Паліативна хіміотерапія і якість життя - жіноче здоров’я

Багатьом пацієнтам з онкологічними захворюваннями в термінальній стадії лікарі пропонують продовжувати хіміотерапію. Чи потрібно це робити і чи поліпшить хіміотерапія якість життя вмираючої людини? Питання, відповідь на який дати дуже важко. Лікарям, самим пацієнтам та їхнім родичам. Адже їм доводиться приймати серйозне рішення: продовжувати боротьбу за життя або готуватися до відходу.

Хіміотерапія пацієнтам з метастатичним раком термінальній стадії пропонується, щоб полегшити біль і поліпшити якість їх життя. Це так звана паліативна хіміотерапія (ПХТ). Мотивація лікарів і близьких родичів хворого зрозуміла. Проте, досліджень, які б підтверджували ефективність такої допомоги, практично не проводилося.

Американське товариство клінічної онкології (American Society of Clinical Oncology, ASCO) не рекомендує призначати паліативну хіміотерапію пацієнтам з метастатичним раком в термінальній стадії, які прикуті до ліжка і піклуватися про себе самі вже не можуть. Тим, хто відчуває себе відносно добре і може доглядати за собою, ASCO рекомендує провести курс для полегшення болю і продовження життя.

Проте, нове дослідження американських вчених з Weill Cornell Medical College (Нью-Йорк) показало, що паліативна хіміотерапія практично не покращує якість життя пацієнтів. Навпаки, багато з них відчувають біль і страждання, в тому числі викликані застосуванням цього терапевтичного методу.

На початку дослідження учасники заповнили опитувальник про якість життя, рівень доходів, фізичному і психологічному стані. Таку ж оцінку (але останнього тижня життя) попросили дати родичів онкологічних хворих або людей, які за ними доглядали. Майже половина учасників дослідження воліла проведення паліативної хіміотерапії, в тому числі 28 жінок з 42 з діагнозом метастатичний рак молочної залози.

Для пацієнтів, які з самого початку відчували себе гірше всіх і мали більш низьку якість життя, оцінка близьких людей їх стану в останній тиждень була приблизно однаковою - незалежно від того, призначалася їм паліативна хіміотерапія, їх стан був тяжким. Також після призначення ПХТ у 56% пацієнтів, які відчували себе відносно добре, якість життя в останній тиждень погіршився (для порівняння - в першій групі був 31% таких пацієнтів).

Американські дослідники пов'язують погіршення стану онкологічних хворих у термінальній стадії з токсичним впливом хіміопрепаратів. Побічними ефектами ПХТ є нудота, діарея і втома, таким чином, якість життя таких пацієнтів знижується ще сильніше. У той же час, свідоцтв того, що паліативна хіміотерапія продовжує їм життя, - немає.

Необхідне уточнення 2. Рішення про застосування терапевтичних методів для лікування раку останньої стадії - індивідуально. Його приймає лікар, пацієнт і родичі. Що є безумовно вірним для однієї людини, не обов'язково правильно для іншого. Важливо обговорити всі нюанси з лікуючим лікарем, родичами, близькими, друзями - людьми, яким пацієнт довіряє.