Міома матки - диференціальна діагностика

Міома матки - диференціальна діагностика міоми матки

МІОМА МАТКИ - EURODOCTOR.ru

Методика проведення диференціальної діагностики у жінок з міомою матки

Міому матки, яка ускладнилася вираженою кровотечею, у жінок дітородного віку, необхідно диференціювати від перерваласявагітності, естрогенпродуцірующей пухлини яєчника, дисфункционального маткової кровотечі, внутрішнього ендометріозу, раку ендометрія, а також від хоріонепітеліоми і міхура занесення.

При вагітності матка набуває м'яку консистенцію, якщо має місце починається аборт, відзначається посилення тонусу міометрія і невелике відкриття шийки. Кровотеча при цьому сильним не буває. В анамнезі у цих пацієнток буде вказівка ​​на затримку менструацій.

Поєднання міоми матки і вагітності

Не виключено поєднання вагітності і міоми матки. Діагностичну допомогу в цьому випадку надає виявлення плодового яйця під час ультразвукового дослідження органів малого таза і виявлення в крові або сечі хоріонічного гонадотропіну.

Під час дисфункционального кровотечі матка збільшується не так значно, як при міомі (максимум до 6-7-тижневої вагітності), і має не горбисту, а рівну поверхню. При міомі кровотечі мають циклічний характер, а при ановуляції, що лежить в основі дисфункціональних маткових кровотеч, вони зазвичай починаються після затримки місячних (ациклічності). Слід зазначити, що і при міомі можуть розвиватися метроррагии на тлі ановуляторного менструального циклу.

Естрогенпродуцірующіе новоутворення яєчників (теком, фоллікулома) супроводжуються явищами гіперестрогенії, що виявляється ациклічні кровотечами у жінок дітородного віку, що мали раніше правильний менструальний цикл. Матка при наявності таких пухлин збільшується незначно і має рівну поверхню. При обстеженні в області одного з яєчників знаходять рухливу, щільної консистенції кулястої або овальної форми пухлина на ніжці, яку нерідко доводиться диференціювати з субсерозного міоматозним вузлом на вузькому підставі. Діагноз ставлять за допомогою сонографії, лапароскопії, рентгенологічного дослідження в умовах пневмоперитонеума.

При внутрішньому ендометріозі поверхню матки залишається гладкою, збільшення її розмірів менш виражено, ніж при міомі і варіює в залежності від фаз менструального циклу. Під час гистеросальпингографии при наявності внутрішнього ендометріозу можна виявити характерні законтурні тіні, зумовлені проникненням контрастної речовини з порожнини матки в гирла ендометріальних залоз. Ендометріоз нерідко буває поширеним і вражає не тільки різні частини статевих органів, а й виходить за межі малого таза. Не слід випускати з виду той факт, що, в середньому, у 25% хворих є поєднання міоми і ендометріозу матки.

При раку ендометрія сильні кровотечі виникають рідко, матка значних розмірів не досягає. Уточнити діагноз дозволяють гістеросальпінгографія, гістероскопія і діагностичне вишкрібання слизової з даними гістологічного дослідження. Не виключено поєднання міоми і раку тіла матки.

Наявність хоріонепітеліоми (злоякісної пухлини, що росте з трофобласта розвивається бластоцисти) супроводжується ациклическими маткові кровотечі і появою Белей. Матка при цьому незначно збільшується в розмірах, відзначається різко позитивна реакція на хоріонічний гонадотропін. Діагноз підтверджується гістологічно.

При міхурово заметі виявляються загальні ознаки, характерні для вагітності і відсутні у хворих з міомою. Матка має тугоеластіческой консистенцію, збільшується дуже швидко, випереджаючи термін вагітності.

+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві

+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном

ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ