Ототоксична дію, що воно таке

Ототоксична дію - це здатність деяких лікарських засобів негативно впливати на слух або на роботу вестибулярного апарату. Причому вплив цей може бути різним по силі і оборотності, а в особливо важких випадках здатне приводити до повної глухоти. Вперше таке побічна дія у препаратів було описано в 40-х роках XX століття, а першим визнаним ототоксическим препаратом став стрептоміцин.

Не завжди такий ефект може виникати відразу під час застосування ліків. Лікарям відомо безліч випадків, коли втрата слуху відбувалась через кілька днів або навіть тижнів після проведеного лікування.

Буває, що ототоксичний ефект лікарського засобу зачіпає тільки вестибулярний апарат. В цьому випадку виникало запаморочення і порушення рівноваги, а ось слух не страждає абсолютно.

Механізм розвитку ефекту

Негативний вплив на слух і вестибулярний апарат існує у багатьох препаратов. В основному воно проявляється на їх здатності впливати на внутрішнє вухо людини і розвиватися може з кількох механізмам.

Умовно всі препарати з ототоксическим ефектом можна розділити на три види, залежно від того на який саме відділ внутрішнього вуха вони мають найбільший вплив:

Препарати, які пошкоджують спіральний орган і вестибулярні структури лабіринту і викликають зміну і загибель розташованих у внутрішньому вусі рецепторів. Додатково вони можуть пошкоджувати особливі волоскові клітини, які реагують на низькочастотні коливання.
Препарати, що накопичуються і викликають руйнування у всіх структурах равлики - полого каналу згорнутого зразок улиточной раковини і потрібного для передачі нервових імпульсів від середнього вуха в кору головного мозку.
Препарати, також впливають преимущественна на структури равлики, але при цьому що порушує баланс внутрішнього середовища в клітинах і тим самим погіршують здатність вуха сприймати звуки.

ототоксичність препарати

Справедливості заради варто відзначити, що навіть от ототоксических препаратів з незворотнім ефектом відмовлятися не варто. Наприклад, застосовувані в терапії туберкульозу антибіотики досить часто викликають проблеми зі слухом. Але навіть таке побічна дія у випадку з важкими захворюваннями виправдано. Однак прийом таких ліків повинен супроводжуватися обов'язковим постійним контролем слуху у лікаря.

Не всі препарати мають незворотних ототоксическим дією. Але навіть ті, що визнані такими, необов'язково викличуть гарантовану втрату слуху. Ризик в кожному конкретному випадку повинен оцінювати лікар в залежності від тяжкості захворювання і стану пацієнта. Сьогодні всі препарати, здатні впливати на слух, ділять на кілька груп.

Головне правило, за яким лікар призначає певний препарат: шкоду від його застосування не повинен перевищувати шкоду, який завдасть сама хвороба, якщо її не лікувати.

З незворотних ефектом

Група лікарських засобів, що відрізняється найбільш сильно вираженою ототоксичність, причому, як правило, такий ефект є незворотнім. Однак і самі препарати застосовуються при важких захворюваннях і тільки в тому випадку, коли без них обійтися не можна. У цей список входять:

Ототоксичні антибіотики групи аміноглікозидів, такі як Стрептоміцин, Неомицин або Гентамицин.
Цитостатичні препарати, наприклад, Вінкристин або Метотрексат. Це група протипухлинних засобів, які здатні порушувати процес зростання і розвитку злоякісних клітин.
Протитуберкульозні засоби, що застосовуються на підставі класифікації до похідних пара-аміносаліцилової кислоти (ПАСК), наприклад, Сімпас або Пазер.

З частково оборотним ефектом

У цю групу входять лікарські засоби, при прийомі яких втрата слуху якщо і відбувається, то зазвичай проходить після відміни препарату самостійно або після проведеного лікування. До них відносяться:

Саліцилати, наприклад, популярний в усьому світі Аспірин.
Петльові діуретики - різновид сечогінних препаратів, такі, наприклад, як Фуросемид, Лазикс або Піретамід.
Протималярійні препарати, такі як Хинин або Хорохін.

Зі слабким, часто оборотним ефектом

Ця група вважається найбільш безпечною в плані негативного впливу на слух. Однак навіть вони при тривалому застосуванні або ж у великих дозах здатні надати ототоксическое дію. До цього переліку входять:

Нестероїдні протизапальні препарати, наприклад Ібупрофен або Індометацин, які є звичним для вас пити при головного або зубного болю.
Антибіотики макроліди, наприклад, еритроміцин, азитроміцин або кларитроміцин.
Поліпептидні антибіотики, такі як Граміцидин, який входить до складу деяких таблеток від болю в горлі, наприклад, до складу Грамідіна.
Антибіотики, що відносяться до фторхінолонів: Спарфлоксацин або Ципрофлоксацин. Звичайно лікарі призначають ці препарати при різних сечостатевих інфекціях.
Антибіотики, що відносяться до тетрацикліну, власне сам Тетрациклін і його похідні.
Похідні нітрофурану, особливо Фуразолідон, який раніше використовували в лікуванні кишкових інфекцій.
Деякі антиаритмічні препарати, наприклад, Хінідин або кінідин Дурулес.

Навіть те, що препарат, призначений вам лікарем, входить до групи засобів з сильним ототоксическим ефектом не означає, що вам потрібно буде відмовитись від його застосування. Власне наявність цієї побічної дії в інструкції не є гарантією того, що воно проявиться саме у вас. Просто приймаючи такі ліки, вам потрібно бути більш уважними до свого стану і не пропустити ознаки, які повинні вас насторожити. До них відносяться:

Поява постійного шуму або дзвону у вухах.
Втрата здатності розрізняти високі звуки, наприклад, дитячу або жіночу мова.
Труднощі або неможливість сфокусувати погляд на одному предметі.
Мимовільні рухи очей - ністагм.
Запаморочення, особливо при різкому повороті або нахилі голови.

Якщо після прийому препарату у вас з'явилися такі симптоми, обов'язково відвідайте лікаря і як можна швидше. Навіть якщо з моменту лікування пройшло кілька днів або тижнів.

Часто ураження внутрішнього вуха виникають разом з порушеннями в роботі вестибулярного апарату. Тому якщо у вас з'явилося відчуття нестійкості при ходьбі або вас весь час хитає, навіть якщо чути при цьому ви гірше не стали, також обов'язково відвідайте лікаря.

Кому загрожувати ототоксическое поразку?

Звичайно, від такої побічної дії не застрахований ніхто. Відомі випадки, коли навіть одиничне застосування щодо безпечного препарату викликало серйозні поразки внутрішнього вуха. Однак існують групи людей особливо схильних до ризику. До них відносяться:

Пацієнти похилого віку, особливо які вже мають проблеми зі слухом.
Курці й ті, хто вживає алкоголь.
Жінки під час очікування малюка або в період грудного вигодовування.
Діти, особливо в молодшому віці.
Пацієнти, які страждають захворюваннями нирок або цукровим діабетом.
Пацієнти, чия робота пов'язана з такими хімічними речовинами, як миш'як, толуол, сірка, ртуть, бензол, фосфор, свинець або їх сполуки.

Ступінь I - зниження слуху тільки за результатами аудиометрии - дослідження, визначає здатність чути звуків різної чистоти.
Ступінь II - невелике зниження слуху і шум у вухах, які не потребують лікування або встановлення протеза.
Ступінь III - сильний шум у вухах або помітне зниження слуху, які потребують лікування або слухопротезування.
Ступінь IV - одно- або двостороннє важке зниження слуху або повна глухота, яка не піддається лікуванню.

Залежно від ступеня ураження, лікар призначить медикаментозне лікування, яке при ураженнях вестибулярного апарату може комбінуватися зі спеціальною лікувальною гімнастикою. У важких випадках можлива установка слухового апарату.