Остеомієліт тазостегнового суглоба, лікування та діагностика

Остеомієліт є гнійні скупчення, що знаходяться в кістковій тканині, окістя, кістковому мозку. Перше протікання захворювання охрестили гострим. Якщо хвороба постійно проявляється, а потім перетікає в стан ремісії, то такий випадок називають хронічним. Звичайно, остеомієліт не є таким поширеним захворюванням, як артроз. або ж артрит. але зустрічається теж часто.

фактори розвитку

Остеомієліт тазостегнового суглоба викликається проникненням інфекції в одну з перерахованих вище областей.

Зараження відбувається внутрішнім шляхом. У такій ситуації інфекція потрапляє в область поразки разом з кровоносних потоком. Даний вид хвороби називають гематогенним. Гострий тип, як правило, спостерігається в дитячому, дитячому і юнацькому віці. У дорослих людей цей вид практично не зустрічається.

Зовнішній або екзогенні тип хвороби відбувається при зараженні із зовнішнього середовища. Так, попадання інфекції може відбутися при відкритій травмі: пошкодження цілісності кістки, вогнепальне поранення, різні операційні втручання. Іншим сценарієм появи недуги є переміщення бактерій на кістку з знаходяться поруч м'яких тканин. Цей результат називають контактним.

Остеомієліт тазостегнового суглоба гематогенного типу з'являється через таких бактерій, як стафілококи і стрептококи. Якщо захворювання було отримано посттравматичним шляхом, часто причиною хвороби стають відразу кілька видів бактерій. У тому числі і синьогнійної палички.

Гострий гематогенний остеомієліт виникає під час деяких хвороб (фурункули, ангіна, отит і т.д.) або через інфекційних захворювань, наприклад - кір.

Посттравматичний вид зараження відбувається під час забруднення відкритих областей організму (травми, відкриті переломи, рани від вогнепальної зброї, наслідки операційного втручання).

Привертає до появи і розвитку інфекції ряд факторів. Такими є:

Надмірне вживання алкогольних напоїв, тютюнових виробів, використання наркотичних речовин внутрішньовенно;
Атеросклероз судин;
Варикозне захворювання і патологічний стан тканини, що виникло в результаті порушення відтоку крові;
Синдром хронічної гіперглікемії (цукровий діабет);
Слабка імунна система;
Збої в роботі нирок і печінки;
Наявність онкологічних захворювань;
Відсутність селезінки;
У осіб в літньому віці;
Неправильне харчування і маленька вага.

прояв хвороби

Початок розвитку хвороби виявити досить важко. Але, у остеомієліту тазостегнового суглоба симптоми являють собою загальні і місцеві реакції організму. Загальна прояв захворювання характеризується наявністю бактерій в організмі. У людини піднімається температура до 40 градусів Цельсія, прискорюється пульс. Часто, в такий ранній стадії, захворювання плутають з іншими недугами, наприклад - на грип.

Через 2-3 діб, після безпосереднього зараження, починають з'являтися місцеві симптоми. Цей період хвороби характеризується больовими відчуттями, утрудненням руху, набряком м'яких тканин, запалення шкірного покриву.

При захворюванні остеомієліт тазостегнового суглоба, симптоми екзогенної форми найчастіше проявляються місцевою реакцією:

Гнійні рани;
Деформування кістки;
запалення;
Збільшення температури;
Хворобливі відчуття;
Утрудненість руху.

В такому випадку захворювання можна сплутати з абсцесом або флегмоною, через схожість симптоматичних проявів.

При хронічному перебігу хвороби остеомієліт тазостегнового суглоба, симптоми проявляються вищепереліченими ознаками з появою Свищева ходів.

перші дії

Посттравматичний остеомієліт тазостегнового суглоба починає розвиватися, як правило, через 7 - 14 днів після травми. Для уникнення інфікування, необхідно знезаразити поверхню рани і невідкладно звернутися в медичний заклад. Якщо травма має великий характер з пошкодженням цілісності шкірного покриву, то її необхідно обробити спочатку мильним розчином, а потім 0.05% складом хлоргексидину біглюконат. Це необхідно для видалення потрапили мікробів шляхом механічної дії. Зовнішній покрив тіла близько поверхні рани обробити зеленкою і покласти на рану стерильний бинт. При наявності витікання крові з рани марлеву тканину можна обробити 3% перекисом водню. Нижньої кінцівки слід створити стан повного спокою. По можливості докласти щось холодне. Після цього потрібно звернутися в лікувальний заклад для огляду травматолога.

Остеомієліт тазостегнового суглоба лікування, після порушення цілісності стегна і з'єднання відламків кістки металевими пристосуваннями, проводять травматологи. При гематогенному і контактному запаленні кісткового мозку лікуванням займаються хірурги.

Найчастіше з гематогенним характером перебігу хвороби пацієнтів поміщають в палати терапії або інфекційного відділення. Тільки при виявленні зараження стегнової кістки пацієнта направляють до хірургії.

Методи дослідження

Для правильної постановки діагнозу остеомієліту тазостегнового суглоба потрібно провести обстеження:

Уточнення поставленого діагнозу можна підтвердити рентгенологічним методом. Але, не треба забувати, що картина розвитку хвороби на знімку відстає на 2 тижні від властивої клініки перебігу захворювання. Якщо має місце гостра форма, то можна не побачити явних відхилень на початковому етапі хвороби.

Однією з перспективних методик діагностики є комп'ютерна томографія. При цьому методі обстеження можна більш детально виявити пошкодження кістки.

На сьогоднішній день все більше застосовується магнітно-резонансна томографія. Даний метод дозволяє виявити хворобу м'якої тканини і визначити їх величину нежиттєздатних.

За необхідності проводять УЗД. Це дослідження дозволяє побачити присутність гною в м'яких тканинах стегна, існування норицевого отвору і його розміри, порушення оболонки кістки і надходження крові в стегно.

Новітній метод діагностування - це радиоизотопная діагностика. Методика грунтується на застосуванні радіофармпреператов, які мають властивості накопичуватися в області запального характеру і виявити на початковій стадії розвитку ураження кістки. На сьогоднішній день даний метод є дорогим, так як необхідно спеціально обладнане приміщення апаратура. Ця методика, як правило, застосовується у великих лікувальних установах.

При поставленому діагнозі: остеомієліт тазостегнового суглоба, лікування проводиться в лікарні в травматології або хірургії. Застосовується комплексна консервативна і операційна терапія.

консервативні методи

До консервативним методам лікування остеомієліту тазостегнового суглоба, як, втім, і остеомієліту інших кісток, застосовується:

Терапія антибактеріальними препаратами широкого спектру дії. Як правило, призначають два види ліків (цефтриаксон, гентаміцин і т. Д.) На протязі від 3 до 4 тижнів з чергуванням з іншого виду (пефлоцін, ципрофлоксацин та інші);
Комплекс заходів, спрямованих на виведення інфекції з організму: крапельниці з сольовими розчинами, проведення плазмаферезу, вплив на кров ультрафіолетом або лазером;
Ліки, що підвищують імунітет хворого (полиоксидоний);
Прибуток для нормального стану мікрофлори кишечника (лінекс, біфіформ і т. Д.). Це є профілактикою розвитку дисбактеріозу при застосуванні антибіотиків;
Препарати для поліпшення мікроциркуляції крові (трентал);
Місцеве застосовують пов'язки з антисептичними мазями (левомиколь, левосин і інші) і з протеазами (ферментами, що розщеплюють білки) - це трипсин, хімотрипсин, для очищення і рубцювання поверхні рани.

Операційне лікування

Являє собою розтин порожнини нагноєння і встановлення дренажу для кращого відтоку гною. Висічення ділянок тканини з некрозом кістки і виконання хірургічного втручання для їх відновлення (це необхідно при утворенні вад тканин). До операції по відновленню відносять закриття місця вади тканиною, пломбування кістки препаратами і з'єднання відламків спеціальними фіксують засобами.

При остеомієліті тазостегнового суглоба, лікування хірургічним методом є невід'ємною частиною.

Після проведення хірургічного втручання необхідне живлення збагачене білком і вітамінами. Фізичне навантаження необхідно узгодити з лікарем. Рекомендується відмова від вживання спиртних напоїв і куріння. При цукровому діабеті необхідний регулярний контроль вмісту глюкози в крові, так як при підвищенні можливий повтор захворювання.

При остеомієліті тазостегнового суглоба, лікування має розпочатися негайно для запобігання отримання ускладнень і хронічної форми.

У відновлювальному періоді і при поверненні додому необхідні заняття ЛФК і фізіотерапевтична терапія (електрофорез).

Таким чином, при остеомієліті тазостегнового суглоба лікування і симптоми безпосередньо залежать від джерела інфекції.

ускладнення

місцева реакція

Можливі такі прояви місцевої реакції:

Гостре, чітко не обмежене гнійне запалення клітковини (флегмона);
Порожнина, заповнена гноєм з обмежуючим ділянкою (абсцес);
Гнійне запальне ураження суглоба поблизу вогнища остеомієліту (артрит);
Випадкове пошкодження кістки з порушенням її цілісності при незначному фізичному навантаженні, в слідстві втрати міцності;
Порушення рухової активності через щільний освіти, як результат запального процесу в м'язовій тканині, що знаходиться в близькості до гнійного вогнища (рубець);
Відсутність рухів в суглобі внаслідок запалення (анкілоз);
Можливість розвитку новоутворення (рак).

Загальна реакція

Якщо говорити про загальну реакції організму на остеомієліт, то вона може бути такою:

Зараження крові;
Вторинне стан, що характеризується зниженням вмісту гемоглобіну в крові унаслідок пригноблення кровотворення;
Хвороби, обумовлені реакцією імунітету, спрямованої проти власних тканин і органів (амілоїдоз).

У такої хвороби, як остеомієліт тазостегнового суглоба симптоми і лікування ускладнень мають різний характер.

профілактичні заходи

Частота розвитку патологічних процесів і переростання в хронічну форму залежить від часу звернення до лікаря. Отже, необхідно негайне відвідування лікаря. При захворюванні, як остеомієліт тазостегнового суглоба лікування не повинно відбуватися власними силами, так як якщо є гнійний осередок запалення, то потрібно хірургічне втручання. Ще не зроблена операція при хворобі остеомієліт тазостегнового суглоба лікування буде неефективним, навіть при вживанні антибактеріальної терапії.

При хвороби остеомієліт тазостегнового суглоба, лікування і симптоми можуть відрізнятися в залежності від ступеня ураження.