Остеохондроз хребта і спондилез

Ця "мода" на пухлини зберігалася аж до 30-х років XX століття. Лише в 1934 році доктора Поет і Ехолс визнали хибність такого погляду і запропонували медичної громадськості термін "грижа диска". З тих пір більшу частину хребетних проблем стали "списувати" на грижі (на жаль, така практика не зникла і до цього дня).

Однак вже через десять років розвиток вчення про інфекції призвело до того, що ураження хребта і нервових корінців стали розглядати як наслідок ангіни, грипу, ревматизму та інших інфекційних захворювань. Так, наприклад, термін "радикуліт т", який означав запалення нервового корінця, мав на увазі наявність інфекції.

Ще десять років тому в поглядах вчених стався новий переворот, а точніше, поворот до старого і хвороби хребта знову стали розглядатися як результат міжхребцевих гриж.

Ось типове для більшості спеціальних довідників опис остеохондрозу: "Остеохондроз виникає при зміні пульпозного ядра міжхребцевого диска. У початковій стадії остеохондрозу спостерігаються висихання ядра і порушення його функції. Диск втрачає пружність і еластичність, відбувається переродження фіброзного кільця, фіброзні волокна надриваються або розриваються; значно зменшується висота міжхребцевого диска. надалі пульпозное ядро може проривати ослаблене фіброзне кільце з утворенням грижі диска або продавши Ліван хребець з утворенням грижі Шморля ".

Отже, що ж виходить? Відповідно до довідника, остеохондроз - це всихання ядра і зниження висоти міжхребцевих дисків, а також утворення міжхребцевої грижі, яка чомусь розглядається як результат остеохондрозу. Але насправді грижа диска є самостійним захворюванням і ніяк з остеохондрозом не пов'язана.

Нагадаю, що реальні, клінічно проявляються грижі не пов'язані з віковим ослабленням дисків і виникають дуже часто у людей молодих - навіть в тому віці, коли немає і натяку на старечі зміни хребта! До того ж саме у молодих пацієнтів прояви міжхребцевої грижі бувають виражені особливо сильно - як раз тому, що ядро диска дуже міцне і пружне (запитайте про це будь-якого практикуючого нейрохірурга або вертеброневролога, і вони вам обов'язково розкажуть, наскільки важче в більшості випадків лікувати терапевтичними методами саме молодих пацієнтів). І вже тим більше грижа Шморля навряд чи може класифікуватися як остеохондроз хоча б з тієї причини, що виникає тільки тоді, коли диск виявляється досить міцним і "продавлює" кісткову структуру хребця (я писав про це вище).

Так що, дорогі Новомосковсктелі, давайте запам'ятаємо: остеохондроз - сам по собі, а грижа - сама по собі.

Тепер розберемося з власне остеохондрозом (без грижі), при якому диск зменшується і втрачає свою пружність. Але що це міняє і як викликає поява болю? На це питання відповіді в традиційних довідниках немає. Вони знову, знову і знову відсилають до грижі, і тільки до неї, як ніби не буває ніяких інших порушень: м'язової ригідності і гипотонуса, зміщення і блокування міжхребцевих суглобів!

Наведу, однак, для опонентів свій приклад. Я здоровий і фізично розвинений чоловік. Виражених м'язових порушень у мене немає, я ще досить молодий, щоб мати серйозні вікові зміни дисків, та до того ж у мене зроду нічого не боліло. І ось одного разу вранці, потягнувшись за будильником, я зробив невдалий різкий рух і відчув клацання в шийно-грудному переході хребта. Ніякого болю у мене не виникло (м'язова компенсація хороша), але на наступний день я відчув незручність і напруга в пошкодженій ділянці, до того ж в інших відділах шиї з'явився хрест на своєму шляху. А ще через два дні стала виникати головний біль - від напруги, зазвичай до вечора, і зменшувалася ясність мислення - також у вечірні години.

Досить непогано володіючи чуттєвими прийомами, я спробував провести собі маніпуляцію, але це виявилося важко. Тоді я звернувся до одного, разом з яким ми колись починали вивчати мануальну терапію. Пояснив йому, що робити, як розташувати руки і в якому напрямку їх вести, і ми почали процедуру. Після короткої підготовки він справив необхідний рух, щось клацнуло - і мої проблеми в буквальному сенсі зняло рукою! Зник головний біль, в голові "просвітліло", не повторювався більше і хрускіт при русі.

А тепер давайте подумаємо, що ж у мене була за хвороба? Якби я пішов на консультацію до районного невропатолога, то 80 лікарів з 100 діагностували б у мене остеохондроз або грижу диска і прописали б відповідне лікування. Але якщо це була грижа, то куди і чому вона зникла? Адже вправити грижу практично неможливо, і тим більше неможливо зробити це моментально, без витягування, одним лише поворотом голови.

Якщо ж у мене був остеохондроз, то чому він виник в такому молодому віці, і виник не поступово, як йому властиво, а відразу, в один момент? І чому цей остеохондроз зник після однієї процедури? По-моєму, дорогі Новомосковсктелі, ніякого остеохондрозу тут не було і в помині, і єдине пошкодження, яке могло розвиватися подібним чином, - зміщення (блок) міжхребцевого суглоба.

Але повернемося до власне остеохондрозу. Все-таки може він приводити до якихось неприємностей чи ні? Безумовно, може, але до вельми помірним. Наприклад до обмеження рухливості спини, що дуже природно в літньому віці. Крім того, остеохондроз сприяє появі артрозу міжхребцевих суглобів. Взагалі зазвичай дві ці хвороби йдуть рука об руку. Ну і нарешті, в міру свого розвитку остеохондроз поступово призводить до спондильозу.

Деформуючий спондильоз в принципі є просто наступним етапом остеохондрозу, або, якщо хочете, наступною стадією хвороби. При спондилезе фіброзні волокна міжхребцевого диска повільно видавлюються під напором ваги тіла за кордон тіл хребців і "тягнуть" спаяні з ними краю хребців, сприяючи утворенню кісткових виступів, "гачків" - остеофитов. В результаті диск виявляється обмежений з боків і "охоплений" з країв остеофітами.

В якійсь мірі поява остеофітів є зберігає реакцією організму при "просідання" і поступове руйнування хряща міжхребцевого диска - остеофіти не дають фіброзним волокнам ще більше розповзтися в сторони. І, як правило, ніякої шкоди організму їх поява не приносить.

У зв'язку зі сказаним вище дивними видаються ситуації, коли лікарі намагаються "лікувати" спондилез або боротися з остеофітами - цим часом грішать деякі лікарі поліклінік. Що стосується численних шарлатанів, які обіцяють "розчинити солі і розбити кісткові гачки", так вони просто смішні у своєму невігластві.

Спондильоз - це стан, який якщо виникає, то вже ніколи і нікуди не зникне, а розвиток остеофітів можна лише призупинити, уповільнити (поліпшивши стан дисків), але не припинити зовсім. І ще питання, чи потрібно взагалі намагатися зупинити розвиток спондильозу, враховуючи, що і спондильоз, і освіту остеофитов - це свого роду реакція старіючого організму, який намагається пристосуватися до в ньому змін.

Симптоми остеохондрозу і спондильозу

Як ви вже, сподіваюся, зрозуміли, з моєї точки зору, дві ці хвороби практично не мають окремих самостійних симптомів, крім обмеження рухливості хребта і помірних больових відчуттів. Здебільшого ці захворювання можна розглядати в комплексі з артрозом міжхребцевих суглобів, так вони, власне, і розвиваються разом, одночасно. Тобто, якщо сказати ясніше, з моєї точки зору біль в спині найчастіше буває викликана аж ніяк не остеохондрозом та спондилезом. У 95 випадках зі ста сильний біль в спині викликається іншими причинами і захворюваннями, які ми вже розглянули в цьому розділі і ще розглянемо в розділі наступної.

Діагностика остеохондрозу і спондильозу

Для діагностики остеохондрозу і спондильозу використовують рентгенографію і комп'ютерне томографічне обстеження. На рентгенознімків при остеохондрозі можна побачити зменшення відстані між хребцями, а при спондилезе чітко видно остеофіти. Комп'ютерна томографія того ж дозволяє оцінити ще й стан самих міжхребцевих дисків.

Лікування остеохондрозу і спондильозу

Лікування остеохондрозу і спондильозу має об'єднувати максимальний комплекс впливів і вирішувати кілька завдань:

поліпшення стану хрящів міжхребцевих дисків;
поліпшення кровообігу хребта і навколишніх тканин;
зняття больових відчуттів;
зменшення тиску кісток один на одного і зміцнення кісткових структур хребта.

Для поліпшення стану міжхребцевих дисків призначаються хондопротектори. які підживлюють хрящі дисків і сприяють їх відновленню. Препарати цієї групи потрібно приймати курсами, 2 рази на рік, протягом декількох років.

Прийом хондопротектори бажано поєднувати з одночасним використанням судинорозширювальних засобів. які активізують обмін речовин і кровообіг у хребті, а так само дозволяють поживним "будівельним" речовинам краще проникати в порожнину ураженого сегмента хребта.

Ефективно покращує кровообіг, природно, масаж спини. При остеохондрозі хребта його бажано робити двічі на рік, курсами по 8 - 10 сеансів. Але найкраще стимулює кровообіг гірудотерапія (лікування медичними п'явками). Використання п'явок при остеохондрозі тим більше виправдано, що ці унікальні маленькі створіння під час укусу впорскують в організм людини цілий набір корисних для хребта ферментів. Зрозуміло, багатьом важко подолати природну гидливість і погодитися на подібне лікування, але хворі, які можуть впоратися з собою і вирішуються на курс гірудотерапії, зазвичай залишаються дуже задоволені її результатами.

З інших заходів, реально стимулюючих кровообіг, можна порекомендувати кріотерапію. Але при лікуванні хребта цей метод повинен застосовуватися дуже акуратно і тільки під контролем досвідченого фахівця. Решта фізіотерапевтичні процедури теж поліпшують циркуляцію крові, але роблять це в значно меншій мірі, тому їх використовують лише через брак кращого.

Для зменшення тиску кісткових структур сусідніх хребців один на одного і збільшення відстані між стислими суглобовими поверхнями сочленяющихся хребців використовують тракцию (витягування хребта) і вдаються до таких допоміжних засобів, як шийний комір і поперековий бандаж. Тракция ефективніше діє при лікуванні шийного відділу хребта. При лікуванні поперекового відділу можна скористатися саморобним тракційний пристроєм, який обладнується на ліжку хворого - див. Про лікування міжхребцевих гриж.

Хороший ефект при лікуванні остеохондрозу дає, крім усього іншого, лікувальна гімнастика, наведена в X чолі цієї книги. Займатися необхідно хоча б 3 рази на тиждень по 30 - 40 хвилин.

На закінчення хочу відзначити, що, хоча остеохондроз хребта вилікувати досить складно, проте при проведенні комплексних заходів вдається домогтися істотного поліпшення, незалежно від віку хворого. Наголошую на цьому спеціально, оскільки нерідко, приходячи на прийом, інший літній хворий приречено зітхає: "Я, доктор, власне кажучи, і не розраховую на хороші результати. Я ж розумію, що в моєму віці не варто сподіватися на одужання". У такому випадку мені завжди доводиться переконувати пацієнта в тому, що людина в будь-якому віці має можливість бути досить здоровим - потрібні лише бажання, сила волі, працьовитість і рекомендації хорошого лікаря, яким необхідно слідувати неухильно.

Підводячи підсумок всьому вище сказаного на тему остеохондрозу, хочу зробити висновок: по-моєму, настав час по-іншому поглянути на суть обмінно-дистрофічних захворювань хребта і внести зміни в трактування діагнозів. У тих випадках, коли лікар не збирається просто відмахнутися від "настирливих" пацієнтів, а дійсно хоче допомогти хворим, для визначення необхідного лікування йому потрібно більш детальний розбір діагнозів і одним спрощеним терміном "остеохондроз" тут не обійтися.

Наприклад, повний діагноз деяких станів міг би виглядати так: "зсув міжхребцевого суглоба С1 - С2 (між першим та другим шийними хребцями) на тлі загального м'язового гипотонуса". Або так: "ригідність поперекових м'язів на тлі хвороби Шейермана, протрузія диска L5 - S1 (попереково-крижового переходу)". Звичайно, сформулювати і записати такий довгий діагноз трохи складніше і відповідальніше, ніж вкластися в два слова "остеохондроз хребта". Але якщо лікар дійсно хоче призначити ефективне лікування, він в будь-якому випадку повинен деталізувати причини захворювання, і нічого не пояснює діагноз остеохондроз його в такому випадку не влаштує.

Всі статті доктора Євдокименка