Остеохондропатии симптоми і лікування, ортопедія
ного клейового витягнення в поєднанні з рухами в тазостегновому суглобі в усіх напрямках. Так як клейове витягування часто призводить до подразнення шкіри, доводиться іммобілізацію здійснювати за допомогою гіпсової ліжечка.
Робиться також спроба прискорити період розсмоктування некротичних змін тканини голівки стегна і заміщення її повноцінної кістковою тканиною. З цією метою застосовують електрофорез, парафін, грязелікування. В останні роки знаходить все більше застосування оперативне лікування, зокрема, введення кісткового ауто- або гомоштіфта в головку стегнової кістки як біологічного стимулятора. Застосування комплексного санаторно-ортопедичного лікування значно скорочує терміни лікування і дає кращі результати.
Остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки (хвороба Осгуда-Шляттера). Процес локалізується в області горбистості великогомілкової кістки частіше по обидва боки, зазвичай у молодих людей у віці 13- 18 років. Захворювання пов'язане з тривалими перевантаженнями і микротравмами в місці прикріплення власної зв'язки надколінника до епіфізу.
Симптоми. Скарги хворих зводяться до болів під час ходьби і припухлості в області горбистості. Пальпаціяболюча. Місцева температура іноді трохи підвищена. При пальпації визначається збільшення розмірів бугристости. Захворювання триває до 1,5-2 років, і одужання може настати незалежно від лікування.
При рентгенографії визначається фрагментація горбистості великогомілкової кістки.
Лікування, як правило, консервативне: теплові процедури, електрофорез, ванни, грязелікування. Необхідно зменшити навантаження, тимчасово припинити заняття спортом. У випадках неефективності консервативного лікування показана резекція горбистості великогомілкової кістки.
Остеохондропатия човноподібної кістки стопи (перша хвороба Келера). Захворювання описано Келером в 1908 р Хлопчики страждають в 3 рази частіше дівчаток. Поразка, як правило, буває одностороннім і зустрічається в основному у віці 4-6 років. Суть захворювання полягає в асептичному субхондральной некрозі човноподібної кістки.
Симптоми. Скарги дітей зводяться до стомлюваності і періодичним болям в стопі, особливо при бігу, іграх. Надалі болю приймають постійний характер, з'являються тестоватая, хвороблива при пальпації припухлість, деяке підвищення місцевої температури. Шкіра не змінена. Під час ходьби відзначається легка кульгавість.
При рентгенографії виявляється типова картина - ладьевидная кістка зменшена в передньо-задньому напрямку, як би стиснута, і нагадує форму серпа або сочевиці. Структурний малюнок кістки зникає. Човноподібна кістка виглядає у вигляді однорідної інтенсивної тіні з явищами фрагментації. Суглобові щілини розширені. Захворювання протікає тривало - 1,5-2,5 року.
Лікування полягає в створенні спокою (гіпсовий чобіток) при загостреннях, фізіотерапія, бальнео-грязелікування, ортопедичні вкладки у взуття для створення розвантаження човноподібної кістки і профілактики плоскостопості. Оперативне лікування (артродез Таран-човноподібної зчленування) рекомендується у випадках наполегливих болів, по затихання процесу, при деформуючому артрозі.
Остеохондропатия головки II або III плеснової кістки (друга хвороба Келера). Захворювання зустрічається переважно у дівчат 16-18 років. Найчастіше страждає II плюсневая кістка, що пов'язано з її більшим навантаженням під час ходьби в порівнянні з III плеснової кісткою.
В етіології захворювання відзначається роль хронічної мікротравми і перевантаження стопи.
Симптоми проявляються у вигляді болю в області головки відповідної плеснової кістки, припухлості, хворобливості при натисканні на головку і Поколіть-чування по осі пальця. Відзначається кульгавість.
При рентгенографії в стадії некрозу тінь головки стає більш інтенсивним. Надалі виявляється фрагментація головки. Суглобова щілина розширюється. Ще пізніше суглобова головка виглядає деформованої, хоча її звичайна кісткова структура відновлюється. Суглобова щілина залишається розширеної.
Захворювання триває протягом 2,5 років.