Особливості розвитку і догляду за недоношеними дітьми

Вашій Карапузик - 8 тижнів! Саме час - сходити до педіатра, обговорити всі питання і виміряти зріст-вага. А заодно перевірити всі рефлекси малюка. Чому він встиг навчитися, і що потрібно знати про двомісячне дитині?

Виконувати масаж новонародженій дитині необхідно правильно, тому ми підготували для вас детальний поетапний фотоурок.

Скільки повинен спати дитина в різних вікових періодах, чи потрібен йому денний сон, і що робити, якщо Ваш малюк або підліток погано засинає?

Головна / 0 - 1 рік / Дитина народилася недоношеною: як повинен розвиватися малюк?

Якщо дитина з'являється на світ недоношеним, у нього не до кінця розвинені деякі органи. Крім того, малюки народжуються з маленькою вагою і ослабленою імунною і нервовою системою. Тому діти, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну, вимагають особливого догляду і уваги, як з боку лікарів, так і батьків.

Ступеня недоношеності новонароджених дітей

Від тривалості гестаційного періоду (кількості тижнів внутрішньоутробного розвитку, після яких дитина з'явилася на світ) і його ваги при народженні виділяють 4 ступеня недоношеності немовлят:

Ступінь недоношеності дитини, яка визначається за вагою та віком в тижнях, не завжди є точною, так як іноді точний час настання вагітності встановити не вдається.

Недоношена дитина має цілий ряд характерних ознак:

• Неголосний, ослаблений плач, млявість і сонливість.
• Недорозвинений підшкірний жировий шар.
• М'які вушні раковини, щільно прилягають до голівки.
• Суха шкіра з зморшками і червонуватим відтінком.
• Відкритість бічних і малого джерельця.
• Недорозвиненість статевих органів.
• Нігті до кінця не прикривають фаланги пальчиків.
• Непостійна частота вдихів і видихів.
• Зниження фізіологічних рефлексів, в тому числі ковтальних і смоктальних.
• Товста пуповина, яка відпадає не раніше через 8 днів і заживає повільніше, ніж у доношених дітей.

Фізіологічна і фізичний розвиток. На що звернути увагу

Після народження будь-яка дитина втрачає у вазі. Особливо це помітно у малюків, що народилися раніше терміну, вони худнуть майже на 15%. При цьому знижується терморегуляція організму. Тому недоношених діток поміщають в спеціальні інкубатори - кювези, де створюється оптимальне середовище для виходжування дитини. У нормально розвивається малюка первісна маса тіла повинна відновитися не пізніше кінця другого тижня життя.

Фізіологія недоношеної дитини має ряд відмінностей від розвитку крихти, яка народилася вчасно, тому доглядаючи за малюком - Торопига, слід звертати увагу на роботу всіх систем крихітного організму.

У недоношеної дитини відзначається більш часте, але менш глибоке дихання. Чим менше вага крихти, тим частіше він дихає. Крім того, спостерігається подовжені вдихи і видихи, а у сильно недоношених малюків - судомні зітхання. Таке дихання обумовлено недорозвиненістю центральної нервової системи крихти.

Робота серця, частота серцевих скорочень

У перший час після народження у дитини спостерігається підвищене серцебиття - від 140 до 160 ударів на хвилину, а тиск, навпаки, має дуже низькі значення (75/20 мм рт. Ст), поступово підвищуючи до 85/40 мм рт. ст. У недоношеної дитини можуть бути виявлені аномалії в розвитку серця, які знижують функції серцево - судинної системи. викликаючи тим самим відхилення серцевих показників від норми.

У недоношених діток спостерігається знижений слиновиділення, а обсяг шлункового соку у них в 3 рази менше, ніж у дітей, народжених в строк. Коли шлунково-кишковий тракт після народження починає заселятися мікроорганізмами, в нього можуть потрапити хвороботворні мікроби. При нормальній кількості шлункового соку і стабільній роботі підшлункової залози, організм доношеної малюка легко справляється з проблемою, але у діток, які поспішили з'явитися на світло, може проявитися таке явище, як дисбіоз (неправильне співвідношення мікроорганізмів).

Через недорозвиненості нервової системи рухова система шлунково-кишкового тракту не працює належним чином. Відбувається уповільнення просування їжі в шлунок і її подальше виведення.

Хоча навіть у сильно недоношених дітей кісткова система вже сформована, її мінералізація поки незакінчена. Тому через нестачу вітаміну Д, а також фосфору і кальцію, у недоношених діток велика ймовірність появи рахіту. при цьому захворювання може швидко прогресувати.

У дітей, що народилися раніше терміну, можлива недорозвиненість тазостегнового суглоба (дисплазія), яка веде згодом до вивихів і позбавлення можливості вільно пересуватися. Тому важлива рання діагностика патології і своєчасне лікування.

Малюк, що з'явився на світ раніше терміну, має ослаблену нервову систему. Тому вона поки не в змозі правильно управляти роботою всіх частин організму. Недоношені діти пізніше починають тримати голівку, самостійно перевертатися, захоплювати іграшки. Починаючи з 5-6 місяців, малюк починає наздоганяти своїх однолітків і розвиватися нормально.

Оскільки ніяких ліків від недоношеності не існує, для дитини, поквапився з'явитися на світ раніше терміну, найголовніше наздогнати своїх однолітків у вазі.

За винятком першого місяця з дня народження, недоношені малюки показують більш високий темп його збільшення. До трьох місяців вони подвоюють, а до п'яти - потроюють початковий вага. Відстають у цьому плані тільки сильно недоношені діти.

Норми набору ваги недоношеним дитиною

Щоб контролювати розвиток недоношеного малюка, потрібно в першу чергу стежити за тим, як він набирає вагу.

Приблизні дані по збільшенню ваги представлені в таблиці:

Особливості догляду за недоношеною дитиною

Дітей, що з'явилися на світ раніше терміну, виписують з перинатальних центрів не раніше, ніж вони досягнуть ваги 2 кг.

У перший час після виписки малюкові бажано знаходитися поруч з мамою. Для цього використовують так званий метод «кенгуру».

Малюка роздягають і поміщають до мами на живіт або груди, накривають теплою пелюшкою і надійно притягають до маминого тіла. Перебуваючи поруч з нею, крихітка відчуває биття її серця і дихання. Він виявляється в звичних умовах, схожих на внутрішньоутробний перебування. Материнське тепло зберігає енергію малюка, яку він витрачав би, щоб зігрітися, перебуваючи в ліжечку.

Близькість з мамою не тільки зігріває малюка і знижує ризик зараження будь-якої інфекцією, але і сприятливо впливає на загальний розвиток. Сердечко крихти працює краще, поліпшується сон, вирівнюється дихання.

Крім цього, існують декілька важливих моментів по догляду за недоношеною дитиною після виписки з лікарні:

Так як м'язи крихти ще недостатньо розвинені, йому буває важко утримувати сосок в роті. Щоб малюку було зручніше його захоплювати, використовують позу годування «з-під пахви». Якщо дитина заковтує повітря, при цьому кашляє і задихається, використовуйте для годування підлозі лежаче положення, для зручності підклавши подушки. У такій позі натиск молока з грудей знижується, і малюк може сам регулювати потік.

Температура в дитячій повинна бути в межах 22-25 градусів, а вологість повітря відповідати нормі. У приміщенні не повинно бути ні найменшого протягу. Дитину потрібно одягати в теплу білизну і прикривати ковдрою. При цьому потрібно постійно контролювати температуру тіла крихти, не допускаючи його переохолодження або перегріву. Нормою вважається температура від 36,5 до 37 о С.

Якщо тільце крихти ще погано утримує тепло, потрібно класти до його ніжок теплу грілку з температурою води 65 о. обернувши її пелюшкою. Міняти грілки потрібно кожні 1,5-2 години.

Повітря в кімнаті має бути свіжим, тому приміщення регулярно провітрюють, несучи дитину в іншу кімнату.

Купати дітей. при народженні мали вагу менше 1,8 кг, рекомендують не раніше, ніж через 2-3 тижні після виписки. При первинному вазі більше 1,8 кг можна приступати до водних процедур через тиждень після виписки. Температура води у ванні - 38 о. при цьому перші 3 місяці вона повинна бути кип'яченою. Температура у ванній кімнаті повинна бути не нижче 25 градусів.

Малюків, що народилися раніше терміну, до 3 місяців годують 7 разів на добу. потім до півроку переходять на шестиразове харчування. До 3 місяців дітей укладають вдень спати не менше 4 разів. після чого їм буде достатньо поспати 3 рази в день.

Перш ніж приступати до масажних процедур. необхідно проконсультуватися з лікарем недоношеної грудничка. Крихітці, початковий вага якого складала менше 1,5 кілограм, масаж дозволений тільки з 6 місяців. Діткам, які народилися з вагою понад 2 кг, можна приступати до процедур у віці 3 місяців. Так як шкірка у недоношених діток суха і вразлива, під час масажу обов'язково використовують спеціальні масла.

Недоношеним дітям протипоказана різка зміна температури повітря, тому до прогулянок слід підходити з обережністю. У літню пору з дітками, які мали при народженні вагу понад 1,5 кг можна гуляти при температурі не нижче 25 градусів. З дітьми вагою понад 2,5 кг можна гуляти і при +10 о. Перше знайомство з вулицею не повинна перевищувати 10-15 хвилин, поступово час прогулянок збільшують.

Пам'ятайте, що недоношеній дитині потрібно багато сил, щоб наздогнати в розвитку своїх однолітків, що народилися вчасно. Тому тільки максимум уваги і турботи з боку близьких допоможуть дитині вирости міцним і здоровим дитиною.