Особливі хвороби хлопчиків

Баланопостит у хлопчика.

Під терміном баланопостит у хлопчиків на увазі запальний процес в області крайньої плоті. Причинами цього захворювання малюків є наступні фактори - у багатьох з хлопчаків в області між шкірою самої головки пеніса і внутрішньою порожниною крайньої плоті зазвичай є тонкі зрощення (синехії). У цій зоні також локалізуються залози, які активно синтезують мастило, яку фахівці називають смегмою. Її зазвичай виділяється зовсім невелика кількість, щоб забезпечити ковзання головки всередині порожнини.

При проведенні гігієнічних процедур смегма спокійно змивається водою і видаляється з сечею. Але при наявності в порожнині препуциального мішка синехий може відбуватися скупчення смегми у вигляді шматочків секрету білого кольору, які при цьому можуть просвічувати через шкіру так званими смегмолітамі (як камінчики). Ці скупчення можуть мати творожистой структурою і при цьому вони відмінна живильне середовище для різного роду патогенних мікроорганізмів.

Якщо при порушенні гігієни відбувається потрапляння мікробів в область препуціального мішка, тоді можливо активне мікробне розмноження, запалення і нагноєння, що дає розвиток набряку крайньої плоті. При цьому кінчик пеніса і шкіра запалюється, набряклий і болить, може виділятися гнійний вміст. Лікування баланопостита проводять консервативними методами, без операції.

Іноді для боротьби з інфекцією і запаленням досить протягом декількох днів проводити саночки з слабкими розчинами антисептиків (блідо-рожевий розчин марганцівки, мірамістин і т.д.). У деяких випадках за рішенням хірурга проводиться процедура гідропрепаровкі - вводиться розчин фурациліну в область під шкіру крайньої плоті. При цьому рідиною активно руйнуються спайки і розкриваються гнійники. Через два-три тижні після одужання необхідно відвідування лікаря з повторним оглядом, і при виникненні такої необхідності, розсічення синехій в області головки за допомогою особливого пуговчатого зонда з наступною гігієнічної та антисептичної обробкою.

Таким терміном називають відсутність в мошонці одного або обох яєчок в результаті їх неопущення в мошонку у внутрішньоутробному розвитку. Зазвичай такий стан діагностують ще в пологовому будинку, а після виписки з нього дитину спостерігають у хірурга і при необхідності ще додаткового спостереження - у ендокринолога. Зазвичай яєчко опускається на своє належне місце в перші місяці життя. Якщо ж цього не відбувається, тоді планову оперативну корекцію проводять на сьогодні у віці від року до трьох років, і операція при наявності крипторхізму обов'язково потрібна, так як при неопущеннимі яєчко знаходиться в стані несприятливих для його розвитку умов. У мошонці температура навколишніх тканин приблизно на два градуси нижче, ніж в черевній порожнині, що буде запорукою нормального функціонування тканин яєчка і подальшої фертильной функції.

Якщо порушується температурний баланс, тоді формується загибель клітин яєчка, вони заміщуються сполучною тканиною. При неопущеннимі яєчко більш схильне різного роду травм, воно може перекручуватися і тканини його можуть перероджуватися в Сьоміна (злоякісна пухлина яєчка). При крипторхізмі варто розрізняти дві його різні форми - пахову, при якій яєчко затримується в області пахового каналу, і черевну, з затримкою яєчка в області черевної порожнини. І крім цього, існує також явище помилкового крипторхізму, при якому яєчко сильно підтягується догори, і опущення відбувається рідко. Щоб можна було відрізнити справжній крипторхізм від помилкового неопущення яєчка, досить лікаря теплими руками в присутності батьків опустити яєчко в мошонку. Наявність помилкового крипторхізму розглядають як варіант норми, і його не потрібно будь-яким чином лікувати. Ще однією аномалією в розташуванні яєчка, є його ектопія. Це такий стан, при якому яєчко виявляється або під шкірою, або в області особливих поверхневих фасцій. Дітям з виявленою ектопією яєчка потрібне оперативне втручання.

Проблеми з мошонкою. У дітей може виявлятися так званий синдром набряклої мошонки,

це особливий комплекс деяких станів, об'єднаних єдиним поняттям. В даний синдром входять такі патології як водянка яєчка, перекрут яєчка або перекрут придатка (гідатіти) яєчка, різного роду травми, безпосередньо пов'язані з ушкодженнями яєчка і запальні процеси в яєчку (орхіти). При перекруте яєчка виникає така патологія, при якій амо яєчко може зробити один або кілька оборотів кругом поздовжньої своєї осі. При цьому перекручуються і стискаються ще й живлять його нерви і судини. Це гостра хірургічна патологія, яка потребує негайного хірургічного втручання. Немає ніяких альтернатив лікування, крім операції, і якщо не зробити її негайно, за терміновими показниками, тоді станеться некроз яєчка.

Перекрут жирового підвіска яєчка (гідатіди Морганьи), наявної далеко не у кожного з чоловіків. Зазвичай таких гидатид може налічуватися від однієї до шести. Зазвичай такий стан починається гостро, з різкого початку і раптової сильного болю гострого характеру в одній з половинок мошонки, і в подальшому в цьому місці швидко утворюється набряк. Така гостра ситуація вимагатиме оперативного втручання. Якщо операцію не провести вчасно, тоді може виникнути ускладнення і яєчко втратить від 40 до 60% своєї функціональності через формування запальних і потім і рубцевих змін.

Іноді у дітей виникають і травми мошонки, при яких відбувається збільшення або однієї половини мошонки або всієї її цілком через скупчення всередині неї крові, формування набряку і болю. У такій ситуації потрібно негайно вирушати до хірурга і вирішувати питання про метод лікування травми, чи буде це консервативна або оперативна корекція. При розвитку орхіту (запальний процес яєчка) або ж розвитку запального процесу в області придатка яєчка (орхоепідідіміт) відбувається відносно поступовий розвиток початкових змін, зазвичай таке відбувається після сильного і різкого переохолодження або травмування пахової області. Якщо діагноз поставлений правильно і вчасно, тоді не буде потрібно ніяких оперативних втручань, і проводиться консервативна терапія за допомогою антибіотиків і уросептиков, вони допомагають в санування сечових шляхів і боротьбі з інфекцією і запаленням.

Це скупчення рідини в області мошонки, що виділяється оболонками яєчка, що призводить до збільшення мошонки в розмірах. Може бути ізольованою, коли рідина накопичується тільки в мошонці або поєднуватися з грижею, спілкуватися з черевною порожниною і відтоком туди рідини. Таке може виникати при народженні хлопчика і швидко проходить самостійно в міру формування всіх необхідних каналів в паху. Але якщо водянка не зникає, вона негативно може впливати на роботу яєчок, так як підвищує їх температуру. Це може призводити до атрофії яєчка і подальшого безпліддя чоловіки порушення гормональних функцій яєчок і проблем інтимного життя.

Цей стан вимагає спостереження у хірурга і вирішення питання про те, чи потрібно це лікувати або поки тільки спостерігати. Зазвичай в ранньому дитинстві все проходить безслідно, але іноді можуть знадобитися пункції або оперативне лікування водянки для того, щоб яєчко стало нормально функціонувати. Зазвичай це вирішується індівідуально.орубліковано econet.ru