Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії

Проводиться медикаментозне і немедикаментозне лікування.
Немедикаментозне лікування.

Низькокалорійна дієта (особливо при надмірній масі тіла). При зниженні надлишкової маси тіла відзначається зменшення артеріального тиску.
Обмеження прийому кухонної солі до 4

6 г на добу. При цьому підвищується чутливість до гіпотензивної терапії. Існують «замінники» солі (препарати калійної солі - сана- сол).

Включення в харчовий раціон продуктів, багатих магнієм (бобові, пшоно, вівсянка).

Збільшення рухової активності (гімнастика, дозована ходьба).

Релаксаційна терапія, аутогенне тренування, іглорефлек- сотерапія, електросон.

Усунення шкідливих речовин (куріння, вживання алкоголю, прийому гормональних контрацептивів).

Працевлаштування пацієнтів з урахуванням його захворювання (виняток нічної роботи і т. Д.).

Немедикаментозне лікування проводять при м'якій формі АГ. Якщо через 4 тижні такого лікування діастолічний тиск залишається 100 мм рт. ст. і вище, то переходять на медикаментозну терапію. Якщо діастолічний тиск нижче 100 мм рт. ст. то немедикаментозне лікування продовжують до 2-х місяців. У осіб з обтяженим анамнезом, з гіпертрофією лівого шлуночка лікарську терапію починають раніше або поєднують її з немедикаментозної.
медикаментозна терапія
Існує безліч гіпотензивних препаратів. При виборі препарату враховуються багато факторів (стать хворого, можливі ускладнення).

Наприклад, препарати центральної дії, які блокують симпатичні впливи (клофелін, допегит, альфа-метил-ДОПА).
У жінок, які перебувають у клімактеричному періоді, коли спостерігається низька активність реніну, відносний гіпе- ральдостеронізм, зниження рівня прогестерону, нерідко відзначаються гіперволюміческіе стану, розвиваються «набряклі» гіпертонічний криз.

У такій ситуації препаратом вибору є діуретик (салу- Ретик).

Існують потужні препарати - гангліоблокатори, які застосовуються при купировании гіпертонічного кризу або разом з іншими гіпотензивними препаратами при лікуванні злоякісної АГ.

Гангліоблокатори не можна застосовувати у літніх людей, які схильні до ортостатичної гіпотонії. При введенні цих препаратів хворий повинен деякий час перебувати в горизонтальному положенні.

Бета-адреноблокатори забезпечують гіпотензивний ефект за рахунок зниження хвилинного обсягу серця і активності реніну плазми. У осіб молодого віку вони є препаратами вибору.
Антагоністи кальцію призначаються при поєднанні АГ з ішемічною хворобою серця.
Блокатори альфа-адренорецепторів.
Вазоділатори (наприклад, миноксидил). Вони застосовуються в додатку до основної терапії.

При призначенні препаратів враховується стан органів-мішеней (серця, нирок, головного мозку).
Наприклад, застосування бета-блокаторів у хворих з нирковою недостатністю не показано, т. К. Вони погіршують нирковий кровообіг.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ).

Ці препарати застосовують при будь-яких формах АГ.
Не треба прагнути до швидкого зниження артеріального тиску, т. К. Це може привести до погіршення самопочуття хворого. Тому лікарський засіб призначають, починаючи з невеликих доз. Існує схема терапії АГ: на першому етапі застосовують бета- адреноблокатори або діуретики; на другому етапі «бета-адренобло- Катор + діуретики», можливе приєднання ІАПФ; при тяжкій артеріальній гіпертензії проводиться комплексна терапія (можливо і операція).
Гіпертонічний криз часто розвивається при недотриманні лікувальних рекомендацій. При кризах найбільш часто призначають препарати: клофелін, ніфедипін, каптоприл.
Окремою проблемою є АГ вагітних. Цією патологією займаються акушери-гінекологи. АГ вагітних може ускладнюватися прееклампсією. Виділяють АГ при терміні до 36 тижнів (вона зазвичай є на гіпертонічну хворобу або вторинної АГ) і після 36 тижнів, яка викликана самою вагітністю.
Корекція АГ повинна проводитися постійно. Можливе зменшення дози до підтримуючої при нормалізації рівня артеріального тиску.
Показання для госпіталізації хворого:

Уточнення природи АГ (при неможливості виконання досліджень амбулаторно).
Ускладнення перебігу АГ (криз, інсульт і т. Д.).
Рефрактерная АГ, що не піддається гіпотензивної терапії.