Основи епідеміології інфекційних хвороб

Епідемічний процес-це процес виникнення і поширення серед населення специфічних інфекційних станів від безсимптомного носійства до маніфестних захворювань, викликаних циркулює в колективі збудником.

Епідемічний процес обумовлений безперервністю взаємо-дії трьох його елементів:

1) джерела інфекції;

2) механізми-мов, шляхів і факторів передачі;

3) сприйнятливості колективу.

1) Джерело інфекції або «джерело збудника інфекції» оз-начає живий або абиотический об'єкт, який є місцем есте-жавної життєдіяльності і розмноження патогенних мікро-бов, з якого відбувається зараження людей чи тварин. Іс-точником інфекції можуть бути організми людини і тварини (хворого або носія), а також абіотичні об'єкти навколишнього-щей середовища (вода, їжа та ін.). Інфекції, при яких джерелом інфекції служить тільки людина, називаються антропонознимі, а інфекції, при яких джерелом є хворі жи-Вотня, але може хворіти і людина - зоонозними. Крім того, виділяють групу сапронозов, при яких джерелом інфекції служать об'єкти навколишнього середовища. До сапронозам, наприклад, відносяться легіонельозу, ієрсиніози.

2) Подмеханізмом передачі (табл.) Розуміють спосіб переме-щення збудника інфекційних та інвазійних захворювань з зараженого організму в сприйнятливий. Цей механізм вклю-чає послідовну зміну трьох фаз (стадій):

1) виведення воз-будителя з організму хазяїна в навколишнє середовище;

2) преба-вання збудника в об'єктах навколишнього середовища (біотичних або абіотичних);

3) впровадження збудника в сприйнятливий організм.

Розрізняють фекал'но-орал'ний, аерогенної (респіратор-ний), кров'яний (трансмісивний), контактний і вертикальний (від одного покоління до іншого, тобто від матері плоду трансплацентарно) механізми передачі.

Фактори передачі - елементи зовнішнього середовища, що забезпечують перенесення мікробів з одного організму в інший. До них відносяться вода, повітря, грунт, їжа, живі членистоногі, предмети окру-лишнього обстановки.

Шлях передачі - конкретні елементи зовнішнього середовища або їх поєднання, що забезпечують потрапляння збудника з одного ор-ганизма в інший при певних зовнішніх умовах. Для фекально-орального механізму передачі характерні аліментарний (харчовий), водний і контактний (непрямий контакт) шляхи передачі; для аерогенним - повітряно-крапельний і повітряно-пи-лівої; для кров'яного - через укуси ектопаразитів, парентеральний і статевий; для контактного - рановий і кон-тактний-статевої (прямий контакт); для вертикального - транспла-центарний шлях.

Таблиця 1 - Механізми, шляхи і чинники передачі інфекції для різних груп інфекційних хвороб (по Л.В.Громашевського)

Локалізація збудника в організмі

3) Наступним елементом епідемічного процесу є сприйнятливість людей в колективі. Встановлено, що якщо імунної-ва «прошарок» в популяції становить 95% і вище, то в даний-ном колективі досягається стан епідемічного благоп-Лучія, і циркуляція збудника припиняється. Тому завданням щодо попередження епідемій є створення в колективах імунної «прошарки» шляхом проведення масової вакцинації проти певних збудників.

Інтенсивність епідемічного процесу виражається в показниках захворюваності і смертності на 10 000 або 100 000 населення, із зазначенням назви хвороби, території та історичного відрізка часу. Епідеміологи розрізняють 3 ступеня интен-сивности епідемічного процесу:

• спорадична заболеваемость- звичайний рівень захворюваності даної нозологічної формою на даній території в
даний історичний відрізок часу;

• епідемія- рівень захворюваності даної нозологічної
формою на даній території в конкретний відрізок часу
різко перевищує рівень спорадичною захворюваності;

• пандемія- рівень захворюваності даної нозологічної
формою на даній території в конкретний відрізок часу
різко перевищує рівень звичайних епідемій. Як правило, такий
рівень захворюваності важко утримати в рамках певного
географічного регіону, і інфекція зазвичай швидко поширюється, захоплюючи нові й нові території (наприклад,
пандемії чуми, холери, грипу, ВІЛ-інфекції та ін.).

Поняття про імунітет.

Під терміном «імунітет» (від лат. Immunitas - звільнений-ня, позбавлення від чого-небудь) розуміють спосіб захисту організ-ма від генетично чужорідних речовин - антигенів екзогенного і ендогенного походження з метою збереження і підтримання гомеостазу, структурної та функціональної цілісності орга- нізма, а також біологічної (антигенної) індивідуальності і видових відмінностей.

Вродженим (або видовим) імунітетом називають властиву даному виду тварин або людини генетично закріплену несприйнятливість (нечутливість) до певних возбу-ник хвороб або антигенів. Цей вид імунітету передається з покоління в покоління і обумовлений генетичними та біологічними особливостями виду.

Вроджений імунітет може бути абсолютним і відносним.

Набутий імунітет формується в процесі життя індивідуума, в результаті перенесеного інфекційного захворювання (постінфекційний імунітет) або вакцинації (поствакцинальний імунітет), а також пасивної передачі антитіл від матері плоду при внутрішньоутробному розвитку. Набутий імунітет може виникати природним шляхом (природно набутий імунітет) як результат перенесених інфекцій або штучним шляхом (спокуса-ного набутий імунітет) після імунізації, ВАКЦ-нації, серотерапії та інших маніпуляцій.

Імунітет за своїм механізмом буває активним і пасивним. Активний імунітет - це вид несприйнятливості, який формується в результаті активного залучення до процесу імунної системи під впливом конкретного антигену, наприклад, при вакцинації або інфекції. Пасивний імунітет забезпечують-ється введенням в організм ззовні вже готових специфічно «налаштованих» до певного антигену іммунореагентов, наприклад, імуноглобулінів, імунних сироваток або Сенсібіо-лу лімфоцитів.

Як активний, так і пасивний види імунітету можуть бути гуморальними (обумовлені переважно антитілами), клітинними (обумовлені переважно імунними клітинами) і гуморально-клітинними (змішана форма реагування).

Розрізняють також імунітет стерильний і нестерільний.Сте-рільним імунітет зберігається і під час відсутності антигену в орга-низме, а нестерильний існує тільки при наявності в організ-ме збудника (наприклад, при туберкульозі).

Залежно від локалізації імунітет може бути також загальним і місцевим. Місцевий імунітет здійснює захист шкірних покривів і слизових оболонок - найбільш ймовірних шляхів потрапляння в організм екзогенних інфекційних агентів. Загальний імунітет забезпечує генералізовану імунний захист внутрішнього середовища макроорганізму.

По спрямованості до того чи іншого антигену імунітет поділяють на протибактеріальний, противірусний, протигрибковий, протигельмінтний, антитоксичний, протипухлинний, трансплан-тационная.

Захист організму від антигенів, тобто підтримання гомеостазу, здійснюється двома групами факторів:

- факторами, що забезпечують неспецифічну резистентність (стійкість) організму до антигенів незалежно від їх
походження;

- специфічними факторами імунітету, які спрямовані проти конкретних антигенів.

До факторів неспецифічної резистентності відносяться меха-нічних, фізико-хімічні та імунобіологічні бар'єри.

Основними захисними факторами цих бар'єрів є шкіра і слизові оболонки, фагоцитирующие клітини, комплемент, інтерферон, інгібітори сироватки крові.

Фактори неспецифічної резистентності беруть участь в захисті організму від будь-яких антигенів незалежно від їх природи і характеру. Вони не мають специфічної спрямованості дії стосовно конкретного антигену, тому їх і називають факторами неспецифічної резистентності.

Специфічна захист, спрямована проти конкретного антигену, здійснюється комплексом спеціальних форм реагування імунної системи:

- кілерні функція лімфоцитів;

- алергічні реакції, що протікають у вигляді гіперчутливості негайного типу (ГНТ) і гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ);

Між факторами неспецифічної резистентності і специфічні-тичними імунними реакціями існують тісний зв'язок і взаємо-модействие. Так, антигени перш ніж проникнути в організм, повинні подолати механічні та фізико-хімічні бар'єри. Якщо ці бар'єри подолано, на шляху антигену виникає третій потужний бар'єр у вигляді клітинної реакції (фагоцитоз) і багато-чисельних гуморальних факторів (комплемент, інтерферон, за-Щитно білки крові). У разі прориву третього бар'єру починає функціонувати клітинна система Т-і В-лімфоцитів. Відбувається розпізнавання антигену і включення однієї або декількох специфічних реакцій імунітету з метою повної нейтралізації і знешкодження антигену.

Тема: ХАРЧОВІ ІНФЕКЦІЇ. харчові отруєння: інтоксикації і токсикоінфекції.

1. Харчові інфекції.

1.1. Антропонозние (кишкові) інфекції.

1.2. Зоонозні інфекції.

2. Харчові отруєння.

2.2. токсикози (інтоксикації)

До харчових інфекцій відносять інфекційні захворювання, при яких харчовий продукт є лише передавачем патогенних мікроорганізмів. Як правило, збудники інфекційних захворювань в харчовому продукті не розмножуються, при цьому вони можуть тривалий час зберігати життєздатність і вірулентність, більшість з них виживають в продуктах і при кріозаморажіванія.

Серед інфекційних захворювань, що передаються харчовими продуктами, розрізняють антропонозние (кишкові) і зоонозних інфекції.