Опущення сечового міхура у жінок симптоми і лікування
Органи сечостатевої системи у представниць жіночої статі мають дуже тісний взаємозв'язок на анатомічному рівні. Так влаштовано, що сечовий міхур по ряду несприятливих факторів здатний проникати через ослаблену стінку піхви в його просвіт, цей патологічний процес в медицині носить термін «цистоцеле» або опущення сечового міхура у жінок.
З чим пов'язане виникнення хвороби?
Серед найбільш поширених причин даного стану виділяють:
- в анамнезі є відомості про неодноразові пологах природним шляхом або важкому пологах, в тому числі з використанням медичних щипців (після частих пологів знижується еластичність м'язового каркаса матки і пологових шляхів, розслабляється зв'язковий апарат);
- робота або спосіб життя, пов'язаний з постійним підняттям тяжкості (в тому числі і заняття «важкими» видами спорту);
- зміна м'язової маси за дуже короткий термін (це стосується як схуднення, так і ожиріння);
- вроджена слабкість зв'язкового апарату або м'язового каркаса в тазовому дні;
- довгостроково існуючі запори, при яких процес випорожнення кишечника вимагає від жінки частого напруження;
- постійний кашель у курців зі стажем, під час якого йде навантаження на всі органи, в тому числі і на структури малого таза;
- природною причиною хвороби прийнято вважати період клімактерію, коли відбувається виражена гормональна перебудова жіночого організму, знижується рівень естрогенів, що робить їх м'язову систему більш слабкою;
- матка може змінювати своє положення, якщо на неї чиниться тиск ззовні патологічним процесом (наприклад, осередком пухлинного розростання або збільшеними лімфатичними вузлами).
- видалення матки є найчастішою причиною повного випадання сечового міхура у піхву.
Багатоплідна вагітність в подальшому може привести до проблем в м'язово-зв'язкового апарату у жінки
клінічна картина
В першу чергу всі симптоми при патологічно опущеному сечовому міхурі у жінок пов'язані з порушенням виведення сечі. Дана симптоматика дуже різноманітна і ознаки процесу варіабельні у різних пацієнток. На ранніх етапах розвитку хвороби, як правило, жінку нічого не турбує, однак, при об'єктивному огляді, фахівець вже здатний визначити початок захворювання.
Характерний такий характер скарг:
- з'являються безпричинно часті позиви до спорожнення міхура, але похід в туалет не приносить результату;
- актсечовипускання нерідко буває болючим і після нього залишається відчуття наповненого сечового міхура;
- в деяких випадках для того щоб помочитися, доводиться прикладати чимало зусиль і тужитися;
- жінка відзначає мимовільне виділення сечі в різних обсягах при сильному кашлі, інтенсивному сміху, під час сексу, а в тяжких випадках - підтікання відбувається в спокої або навіть під час сну;
- виникають неприємні відчуття в статевих органах або періодична тягне біль;
- при статевому контакті такі хворі відчувають сильне почуття дискомфорту, нерідко присутнє відчуття чужорідного тіла в просвіті піхви;
- в далеко запущених ситуаціях сечовий міхур може випадати повністю, при цьому залучати слідом за собою уретру, відбувається її пролапс (тобто назовні виходять все її шари), на цьому тлі болю стають інтенсивнішими і практично паралізують пацієнтку.
Через постійні болів під час інтимної близькості, у жінки пропадає сексуальний потяг, що призводить до проблем в особистому житті
діагностика
Щорічний огляд всіх жінок лікарем-гінекологом є обов'язковим заходом у представниць жіночої статі.
При бімануального дослідженні і за допомогою дзеркал на початку процесу визначається патологічне опущення передньої стінки піхви, а в більш пізні терміни - пальпується випинання самого міхура.
Метод цистоуретрографія застосовується з метою визначення видільної та резервуарної функцій міхура, оцінюється ступінь порушення його роботи.
Саме гінеколог може на ранніх етапах визначити настільки неприємну і часом абсолютно безсимптомне захворювання, як опущення міхура
Під час проведення УЗД органів сечостатевого тракту, добре видно сечовий міхур, який змінює своє фізіологічне положення і проникає в просвіт піхви. Також визначається локалізація і структура всіх сусідніх органів.
Цистоскопія призначається при підозрі на супутні процеси в міхурі, а також в складних ситуаціях, коли необхідно діагностувати відразу кілька захворювань.
КТ і МРТ сечостатевих органів незамінні для постановки діагнозу і точного визначення поширення процесу.
лікувальні заходи
загальні рекомендації
Всім жінкам в період лікування рекомендовано максимально обмежити будь-які фізичні навантаження і заняття сексом (до явного поліпшення самопочуття і за рекомендаціями гінекологом).
Бажано повністю виключити вживання смажених і пряних страв, будь-яких спецій, оцту і напівфабрикатів. Намагайтеся перейти на повністю здорову і вітамінізовану їжу, це зміцнить здоров'я, поліпшить травлення і прискорить процес одужання.
Всім хворим з опущеними міхура рекомендовано носіння спеціального бандажа, який здатний утримувати органи малого тазу в їх фізіологічному положенні, а значить, запобігає прогресуванню процесу. Але не можна використовувати його занадто часто і безконтрольно, так як це може призвести до ще більшого ослаблення м'язово-зв'язкового апарату.
Бандаж дозволяє жінці на певний період зменшити симптоматику хвороби
вправи
Їх ефективність доведена при легкому ступені опущення міхура. Вони спрямовані на максимальне зміцнення вагінальних стінок, що перешкоджає подальшому їх пролапсу. Основний комплекс таких вправ відомий не один десяток років і був вперше розроблений Арнольдом Кегелем (в честь якого і дано назву).
У класичному варіанті використовується наступна схема виконання: жінка повільно і ритмічно стискає м'язи інтимної зони, а потім їх розслабляє. Темп виконання вправ поступово наростає і на заключних етапах робиться кілька напруженні (як під час дефекації). Такі заходи важливо проводити щодня, приділяючи їх виконання всього по кілька хвилин (робиться це не менше 3-4 разів на добу).
Зміцнити м'язовий і зв'язковий апарат в області тазового дна допоможе лікувальна гімнастика і вправи йоги, які підбираються тільки фахівцями і мають індивідуальну спрямованість.
Дані заходи довели свою ефективність тільки за умови наполегливих занять тривалий час.
Лікарська терапія
Серед медикаментозних засобів найбільшу популярність отримала замісна гормонотерапія у жінок в постменопаузі. Рекомендовано застосування препаратів на основі естрогенів, які випускаються в таблетованій формі, а також у вигляді вагінальних кремів або свічок.
Читайте також:
Атонія сечового міхура і її лікування
Народні засоби
У комплексній терапії не варто нехтувати препаратами на основі природних компонентів, які здатні в тій чи іншій мірі підвищити тонус м'язового апарату, а також допоможуть в профілактиці запальних процесів.
Найбільш поширеними народними засобами вважаються:
- настій із засушених плодів айви або кореня астрагала;
- відвар калини і золототисячника;
- сидячі ванни із застосуванням настою з трави дурману (процедура триває не більше 15-20 хвилин).
інші пристосування
Існує спеціальний пристрій, а саме пессарий, який вводиться в просвіт піхви і допомагає підтримувати міхур, запобігаючи його подальше випадання. Лікарі рекомендує його застосування в якості альтернативи до проведення операції, але частина пацієнток досить довго ним користуються, іноді навіть протягом декількох років.
хірургічне лікування
Оперативне втручання завжди переслідує кілька цілей:
- максимальне відновлення всіх функцій сечовиділення, а, отже, зменшення або повне купірування симптомів нетримання сечі;
- надання органам їх фізіологічного стану в організмі;
- відновлення сексуального життя і поліпшення загальної якості життя;
- запобігання або попередження важких наслідків хвороби.
Операція найчастіше проводиться лапароскопічним доступом, що полегшує процес післяопераційної реабілітації таких хворих. Найпоширенішими методиками є:
- Полегшена промонтофіксація (за допомогою синтетичного матеріалу зміцнюється і підвішується до виступу крижів комплекс органів, що складається з сечового міхура, піхви і прямої кишки).
- Меш-сакровагінопексія (фіксуючим матеріалом, а саме ендопротезом, зміцнюють вагінальний купол, матка і її шеечная частина до виступу крижів).
Ті ж самі втручання можна здійснювати за допомогою лапаротомного доступу (вище лобкової кістки), якщо установа не має відповідного обладнання або спеціаліста, який володіє навичками лапароскопії.
В даний час деяким пацієнткам пропонують малоінвазивне лікування лазером. Принцип такого втручання полягає в застосування спеціальних речовин (наприклад, вуглекислоти), здатних зменшити обсяги порожнини піхви. Але таке лікування абсолютно неефективно у жінок з явними анатомічними дефектами.
профілактика
До основної міру профілактики даного процесу відносять щорічний огляд гінекологом, особливо всіх жінок зі багаторазовими пологами. Якщо існує спадкова схильність, то не рекомендується робота з вагами або інтенсивні види фізичних навантажень. Зниження ваги має відбуватися поступово, також не рекомендується жінкам різко повніти. Для боротьби з запорами в раціон включається більше свіжих овочів, чорносливу та кураги. Після пологів з метою профілактики можна проводити вправи Кегеля.
висновок
Якщо хвороба діагностувати на ранніх етапах, то лікування буде зводитися до консервативної і загальнозміцнюючу терапії. Тому, чим раніше жінка звернеться до лікаря і розповість йому про свої проблеми, тим швидше вона отримає адекватну допомогу і нормалізує свій природний ритм життя.