Опік дихальних шляхів причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров’я на ilive

Епідеміологія

Найбільша кількість випадків опіків дихальних шляхів спостерігалося за часів воєн: в ці періоди частота термічних уражень істотно зростала, від 0,3% до 1,5% від загального числа постраждалих. Пов'язано це з масовим застосуванням вибухових речовин, горючих сумішей і термічного зброї.

В сучасний час частота опіків, на жаль, збільшується. Наприклад, тільки в Ізраїлі в результаті військових конфліктів опікові поразки склали від 5% до 9%. При використанні танків і мотомеханізованих транспорту відсоток може бути збільшено до 20-40%.

У побутових умовах кількість опіків дихальних шляхів значно нижче і становить менше 1% від усіх опікових випадків.

Причини опіку дихальних шляхів

Опік органів дихання може бути спровокований:

хімічними випарами;
високою температурою.

Найбільш важкими вважаються змішані опіки, викликані поєднанням хімічного і термічного впливу.

Хімічний опік можна отримати на виробництві, в разі випадкового пошкодження ємностей із випаровується рідиною. Різке вдихання таких випарів часто призводить до внутрішнього пошкодження тканин. Крім цього, можливо вдихання їдкого диму під час пожежі. Якщо такий дим містить фосген, гідроціановую або азотної кислоти, або інші токсичні речовини, то дихальний опік неминучий.

Теплове ураження органів дихання спостерігається при вдиханні гарячого пара або повітря, або навіть язиків полум'я.

Патогенез опіку дихальних шляхів полягає в термічному або хімічному руйнуванні слизових і підслизових тканин з порушенням їх функції. Ступінь пошкодження може бути різною, залежно від температури і тривалості впливу, від глибини вдиху при попаданні агента, що ушкоджує. Якщо опік значний, то може статися глибоке омертвіння тканин, яке здатне охоплювати кілька шарів.

Часто опікове ушкодження супроводжується запальним процесом, з порушенням проникності судин і набряком, що ще більше ускладнює функцію дихання.

Симптоми опіку дихальних шляхів

Перші ознаки опіку органів дихання проявляються негайно після впливу вражаючого фактора. Вказувати на наявність опіку можуть такі обставини, як пожежа в квартирі, підсобному приміщенні, на шахті, в транспорті, а також короткочасне дію пара або відкритого вогню (особливо, якщо одночасно присутня опік грудної клітки, шиї або лицьової області).

Опік верхніх дихальних шляхів супроводжується різким болем в горлі і грудній клітці. Біль посилюється при спробі вдиху, тому дихання утруднене. Може підвищитися температура тіла.

Візуально можна виявити пошкодження шкіри в області губ, а слизові ротової порожнини набряклі і гіперемована. У важких випадках, в результаті пошкодження зовнішнього гортанного кільця, може розвинутися стеноз гортані і задуху.

Лікування опіку дихальних шляхів

Прогноз лікування безпосередньо залежить від грамотної та своєчасної невідкладної допомоги потерпілому. Перша допомога при опіку верхніх дихальних шляхів проводиться швидко і поетапно:

потерпілого виносять на свіже повітря, або в приміщення, в якому виключено подальше дію шкідливого агента,
пацієнту надають напівлежаче положення з піднятою головною частиною (якщо він знаходиться без свідомості, то краще покласти його на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальний тракт);
ротову порожнину і горло слід прополоскати водою, можна з додаванням новокаїну або іншого анестезуючого засобу;
при кислотному опіку в воду для полоскання потрібно додати трохи харчової соди;
при лужному опіку у воду для полоскання рекомендується додати трохи оцтової або лимонної кислоти;
далі йде викликати «невідкладну допомогу», або самостійно доставити потерпілого до лікувального закладу;
під час транспортування або очікування лікаря потрібно стежити, щоб у пацієнта зберігалося самостійне дихання. Якщо дихальні рухи відсутні, то вдаються до проведення штучного дихання.

Лікування хімічні та термічних опікових поразок практично нічим не відрізняється. Мета проведених лікувальних заходів зазвичай наступна:

усунення набряклості гортані, забезпечення нормальної функції дихання;
попередження або лікування шоку і хворобливих відчуттів;
зняття спазму бронхів;
полегшення виходу з бронхів скупчилися виділень;
попередження розвитку пневмонії;
попередження легеневого колапсу.

У перший час рекомендована інтубаційна терапия.

Постраждалий під час лікування не повинен розмовляти, щоб уникнути травми голосових зв'язок (принаймні протягом 2-х тижнів).

Для лікування зазвичай використовуються наступні ліки:

Знеболюючі препарати (омнопон, Промедол).
Протизапальні нестероїдні засоби (Ібупрофен, Кеторол).
Протинабрякові медикаменти (Лазикс, Трифас, Диакарб).
Десенсибілізуючі препарати (Димедрол, Діазолін, Дипразин).

Наприклад, стандартне призначення лікаря при опіку дихальних шляхів може виглядати наступним чином:

Промедол в / в по 1 мл 1% розчину перші 2-3 діб (одночасно може бути призначений Атропін для попередження пригнічення дихального центру);
Кетолонг в / м від 10 до 30 мг з інтервалом 8 год (запобіжні заходи: може викликати біль в області шлунка, диспепсію, підвищення кров'яного тиску);
Трифас перорально, по 5 мг один раз на добу (петлевий діуретик, може викликати сухість у роті, зниження кров'яного тиску, метаболічний алкалоз);
Дипразин перорально, по 0,025 г до 3-х разів на добу (миє спричинити сонливість, сухість у роті, диспепсію).

Якщо лікар підозрює опікове ушкодження легенів, то в обов'язковому порядку проводиться введення інфузійних розчинів, антибіотиків, сечогінних препаратів (для усунення набряклості). Проводять інтенсивну оксигенотерапію.

Оперативне лікування може бути рекомендовано на подальших етапах, коли може знадобитися дерматопластики по відношенню до уражених тканин в області обличчя, грудей, шиї.

Для якнайшвидшого відновлення тканин і підтримки внутрішніх сил організму призначають вітаміни:

Ціанокобаламін в / м по 200-400 мкг через дня, протягом 2-3 тижнів (обережно: може викликати алергію, біль в голові, запаморочення);
Нейровитан - всередину, від 1 до 4-х таб. / Добу. Тривалість прийому - до 4-х тижнів (перед початком прийому слід переконатися у відсутності алергії на компоненти).

На стадії відновлення можливе використання фізіотерапії. Фізіотерапевтичне лікування застосовують для знеболювання і профілактики інфікування опікової поверхні. В період реабілітації методи фізіотерапії дозволяють прискорити відходження відмерлих тканин і стимулювати формування грануляції і епітелію. Крім цього, даний вид лікування покращує приживлення шкіри при пересадці, а також попереджає рубцеві зміни тканин.

При опіках рекомендується використовувати УФО пошкоджених слизових і шкіри. Як метод знеболення, можливе застосування диадинамических струмів. Після оперативної пересадки тканин повторюють УФО в зоні трансплантації.

Народне лікування опіків дихальних шляхів

Відразу варто зауважити, що народні рецепти можуть бути застосовані тільки при легкому ступені опіків. А при пошкодженні дихальних шляхів самостійно визначити ступінь ураження практично неможливо. Тому звернення до лікаря повинно бути обов'язковим.

При невеликих опікових ушкодженнях слизової народні цілителі рекомендують вдихати прохолодне повітря, охолоджуючи роздратовані тканини.

Також вважається корисним вживання рідких молочних продуктів, особливо кефіру, кислого молока, сметани.

Щоразу після прийому їжі рекомендується розсмоктувати в роті 1-2 години. Л. натурального меду: це прискорить регенерацію і заспокоїть біль.

Опік дихальних шляхів заживе швидше, якщо три рази в день приймати по 1 ст. ложці гарбузового або обліпихової олії. Таку ж дію надасть 6 крапель лавандового масла, розведені в 1 ст. л. води. Ліки слід приймати після їди.

Лікування травами прийнято поєднувати з основним лікуванням: тільки в цьому випадку можна очікувати загоює ефект.

Дуже допомагають в знятті болю лікарські настої на основі мати-й-мачухи, шипшини, дубової кори. Перераховані рослинні компоненти подрібнюють і заварюють 1 ст. л. суміші в 250 мл окропу.

Корисно пити охолоджений зелений чай, без цукру і інших добавок. Багатьом не подобається смак зеленого чаю: в такому випадку напій можна замінити настоєм м'яти.

Хороший ефект при опіках дихальних шляхів дає ліки, виготовлені з протертих яблук з морквяним соком. В охолоджену суміш додають розтоплене вершкове масло і приймають протягом дня невеликими кількостями.

Гомеопатія

Прихильники гомеопатичного лікування можуть використовувати подібні препарати в якості доповнення до основного лікування, яке призначить лікар.