Операція при міомі матки підготовка і наслідки

• Що таке міома матки?
• Коли лікарі рекомендують операцію з видалення міоми?
• міомектомія
• емболізація
• ФУЗ-абляція
• Лазеротерапія та кріоміоліз
• радикальна хірургія
• Протипоказання до оперативного лікування міоми матки

За статистикою міома матки діагностується у кожної п'ятої жінки після 30 років. У деяких випадках призначається операція, міома матки видаляється хірургічним шляхом. Це найшвидший спосіб позбутися від захворювання. Але вдаються до нього тільки в крайніх випадках. Як правило, лікар застосовує консервативне лікування, що дозволяє зупинити зростання пухлини і навіть її зменшити. Якщо консервативне лікування не допомагає, пухлина дуже велика, а також у випадках, коли міома негативно впливає на здоров'я жінки, рекомендується проведення операції по її видаленню. Як відбувається хірургічне лікування міоми матки? Які наслідки такого втручання?

Що таке міома матки?

Міома матки являє собою доброякісну пухлину, яка з'являється в м'язовій тканині матки. Вона являє собою вузол сплетених між собою гладких волокон. Вузли мають круглу або овальну форму. Вони бувають зовсім крихітними і дуже великими. Розміри міоми визначають в тижнях, як термін вагітності. Розмір матки з міомою 7 тижнів відповідає розміру матки при терміні вагітності 7 тижнів.

Вузли можуть ніяк себе не проявляти. Їх часто виявляють випадково під час планового огляду у гінеколога. Однак деякі міоми можуть заподіювати багато неприємностей жінці. Вони можуть чинити тиск на внутрішні органи і порушувати роботу кишечника або сечовивідних шляхів. Міоматозного вузли іноді викликають болі внизу живота або в попереку. У деяких жінок з'являються додаткові кровотечі, не пов'язані з менструацією. Менструальні виділення тривають довше і стають надмірно рясними.

Міоми бувають інтерстиціальними (або інтрамуральними), субмукозного і субсерозними. Вони розрізняються за місцем локалізації вузла. Інтерстиціальні міоми розташовуються в глибині стінки матки. Велика частина субмукозного вузла випинається всередину порожнини матки. А субсерозна пухлина розташовується зовні органу.

Іноді виявляють відразу кілька вузлів. Вони можуть мати різні розміри і локалізацію. Коли виявляється міома матки, операція призначається в певних випадках.

Повернутися до списку

Коли лікарі рекомендують операцію з видалення міоми?

Показаннями до оперативного лікування міоми матки є:

1. Часті і рясні кровотечі, тому що такий стан призводить до значних втрат крові і розвитку анемії.
2. Діагностування пухлини великих розмірів (12 тижнів і більше).
3. Негативний вплив великої пухлини на роботу внутрішніх органів і систем.
4. Стрімке зростання міоматозних вузлів.
5. Виявлення змертвіння міоматозного вузла.
6. Сильні больові відчуття.
7. Безпліддя, коли жінка не може виносити дитину через міоми.
8. Імовірність переродження пухлини в злоякісну.

Оперативне лікування міоми матки призначається, якщо діагностовано супутні гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз або пухлина яєчників.

Є різні способи видалення міоми: міомектомія, емболізація, ФУЗ-абляція, лазеротерапія, кріоміоліз і радикальна хірургія.

Повернутися до списку

міомектомія

Міомектомія - це видалення міоми матки хірургічним способом. Її застосовують для видалення невеликих вузлів, в першу чергу субсерозних.

Під час лапаротоміческім міомектомії операція при міомі матки відбувається через надріз у черевній порожнині. Таке хірургічне втручання дозволяє провести повноцінне зіставлення шарів тканини і надійно вшити рани матки. Після операції період відновлення триває довше.

Гістерорезектоскопія (або гістероскопічна міомектомія) проводиться спеціальним хірургічним інструментом, який вводиться в порожнину матки через піхву. Таким способом видаляють субмукозні вузли. Ця операція мінімально травмує жіночі органи і дозволяє згодом жінці народити природним шляхом.

Повернутися до списку

емболізація

Принцип емболізації заснований на закупорці кровоносних судин, що живлять вузол. В результаті пухлина припиняє ріст і поступово відмирає. Закупорка судин здійснюється за допомогою спеціального катетера, який вводиться в стегнову артерію жінки і направляється по артерії до вузла. Через катетер в кровоносну судину вводиться емболії. Ембол - це мікроскопічна частинка спеціального медичного пластику або частинки желатиновой губки. Ембол разом з кровотоком рухається до вузла і перекриває просвіт. Він абсолютно нешкідливий для організму, не викликає алергічних реакцій і не відторгається організмом. Матка продовжує харчуватися з артерій яєчника, а вузол «всихає». Відмирають частини міоми замінюються на сполучну тканину і згодом розсмоктуються. Сусідні тканини при цьому не страждають. Цей спосіб надає на жінку мінімальний негативний вплив, проводиться під місцевим наркозом і не вимагає тривалого відновлення. Ризик ускладнень після емболізації мінімальний. Жінка зберігає репродуктивні функції.

Після успішної емболізації ніяких додаткових лікувальних заходів не потрібно.

Повернутися до списку

ФУЗ-абляція

ФУЗ-абляція міоми матки є сучасний неінвазивний спосіб лікування за допомогою сфокусованого ультразвуку. Процедура здійснюється дистанційно під контролем магнітно-резонансного томографа. Під дією сфокусованого ультразвуку пухлина руйнується.

Ультразвукові хвилі вільно проходять через тканини організму і не завдають їм ніякої шкоди. Пучок хвиль фокусується на вузлі, в результаті чого в місці фокусування відбувається локальне нагрівання тканин до 65-85 ° С. Нагрівання викликає некроз невеликої ділянки тканини вузла. Один імпульс сфокусованого ультразвуку триває 10-40 с. Тому для обробки тканини всього міоматозного вузла може знадобитися до 4 ч. Операція проводиться без наркозу, не травмує здорові тканини, не вимагає відновного періоду.

Перед процедурою абляції відбувається підготовка. Жінка проходить ряд обстежень. Вони проводяться для уточнення кількості, розміру і локалізації вузлів. Вимірюється відстань пухлин від крижів. Якщо вузли знаходяться ближче 4 см до крижів, абляція може негативно вплинути на сідничні нерви. Вузлів повинно бути не більше 5. Пухлини, що знаходяться глибше 10 см від черевної порожнини, не можуть бути видалені таким способом.

Метод також неефективний для лікування дуже великих міом - обсягом понад 500 см 3. Великий рубець або шрам на черевній стінці, що залишився після кесаревого розтину, може стати причиною опіку. У жінки не повинно бути внутрішньоматкової спіралі і металевих імплантатів. Жінкам, маса тіла яких перевищує 110 кг, така операція не проводиться. Чи не застосовують абляцию і для жінок з окружністю талії більше 110 см. Після процедури емболізації абляцию теж не роблять.

Повернутися до списку

Лазеротерапія та кріоміоліз

Лазеротерапія полягає у видаленні міоми лазером. Лазерне випромінювання направляється по оптичних волокнах безпосередньо до тканин вузла. Під впливом лазерного пучка тканини випаровуються. Відбувається повне руйнування пухлини з мінімальними втратами крові. Видалення міоми за допомогою лазерного пристрою відбувається амбулаторно. Жінці роблять місцеву анестезію.

Для видалення міом використовують кріоміоліз. Це метод руйнування тканин вузла за допомогою низьких температур. Тканина заморожується і руйнується.

Доступ до вузла для проведення лазеротерапії і кріоміоліза відбувається лапароскопічним методом. Хоча на сьогоднішній день вже існує менш інвазивний спосіб кріоміоліза - кріоміоліз під контролем МРТ. Кріозонд діаметром 2 см поміщають безпосередньо в вузол.

Повернутися до списку

радикальна хірургія

У деяких випадках потрібне застосування радикальної хірургії - гістеректомії.

Видалення матки при міомі показано тільки при тяжкій формі розвитку хвороби.

Адже після такої операції жінка втрачає репродуктивну функцію.

Показання до гістеректомії:

1. Дуже великий розмір міоми.
2. Стрімке збільшення пухлини.
3. Ускладнення захворювання розвитком інших патологій.

Порожнинна операція з видалення матки проводиться відкритим способом через розріз черевної порожнини. Гістеректомію також роблять через невеликі проколи лапароскопічним методом. Щоб мінімізувати ризики зміни гормонального фону жінки і зменшити негативний вплив операції на її статеве життя, шийку матки і яєчники зберігають.

Повернутися до списку

Протипоказання до оперативного лікування міоми матки

Операції з видалення міоми матки можна проводити при наявності у жінки важких форм захворювань серцево-судинної і дихальної систем. Якщо є серйозні хвороби нирок, печінки або інфекційні захворювання органів малого таза і очеревини.

Великі гнійники або везикулезная висип в будь-якій області тіла є ознакою інфікування організму. Від операції слід утриматися до повного лікування захворювання. Крім того, протипоказаннями для операції є будь-які гострі захворювання, загострення хронічних хвороб. Показники крові повинні бути в нормі. Операцію не проводять, якщо виявлені порушення згортання крові.