Оніміння рук при і після інсульту

Причин для виникнення оніміння рук безліч - від нестачі вітамінів і проблем в хребті до інсульту. У цій статті ми розглянемо симптом оніміння рук внаслідок ішемії мозку. Дізнаємося, як розпізнати перші ознаки інсульту (порушення мозкового кровообігу) і що при цьому слід зробити. Розглянемо види ішемії мозку і схему лікування.

Парестезія - це розлад чутливості, що характеризується відчуттям оніміння і почуттям повзання мурашок

Причини розлади чутливості рук

Оніміння рук (парестезія) - це один із симптомів ГПМК (порушення мозкового кровообігу). Порушення чутливості кінцівок на одній стороні тіла супроводжується іншими вогнищевими, мозковими і вегетативними симптомами. Причина оніміння рук після інсульту в молодому віці - запалення стінки судин або закупорка тромбом. У старшому віці оніміння рук після інсульту пов'язують частіше з атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, абдомінальним ожирінням, курінням. Фактори ризику для ГПМК і парестезії рук - куріння і алкоголь. Генетичний фон розвитку ішемії мозку - схильність до інсультів у родичів.

Механізм порушення чутливості при ішемії мозку

Мозок регулює відбуваються в організмі процеси нейрогуморальним шляхом. Кожна ділянка мозку відповідає за певну функцію: рухову, сенсорну, зорову і слухову. Після порушення кровотоку у відповідній ділянці мозку гинуть нейрони, і як наслідок, втрачається його функція. Після поразки центру мозку, що відповідає за сенсорну функцію рук і ніг, з'являється парестезія кінцівок.

Ішемія мозку відбувається з наступних причин:

тривалий спазм судин при атеросклерозі;
закупорка тромбом церебрального судини;
закупорка церебрального судини тромбом, принесеним з потоком крові з порожнини серця, аорти або великих судин;
крововилив в мозок або субарахноїдальний простір (вторинна ішемія).

У ряді випадків сама атеросклеротична бляшка перекриває просвіт судини, в результаті чого відбувається ішемія з виникненням парестезії кінцівок. У деяких випадках формування тромбу відбувається на місці атеросклеротичної бляшки в церебральних судинах. При аритмії тромб утворюється в порожнині серця, а потім з потоком крові надходить в судини мозку і викликає закупорку. Тромби, що утворилися в аорті і сонної артерії, іноді відриваються і потрапляють в мозковій посудину. Якщо при закупорці постраждав сенсорний ділянку мозку, відбувається порушення чутливості, оніміння рук і ніг на одній стороні тулуба.

Оніміння кінцівок нерідко відбувається при гіпертонічного кризу або цукровому діабеті. У цьому випадку розвивається транзиторна ішемія мозку. Вона триває від 2 хвилин до 24 годин. На початку мозкового удару клінічно неможливо визначити, яка це ішемія. Якщо після закінчення 24 годин ішемія прогресує, то вона діагностується як інсульт. Ішемія, прекратившаяся раніше 24 годин, розцінюється як транзиторна (минуща).

При яких видах ішемії мозку порушується чутливість кінцівок?

Оніміння верхніх або нижніх кінцівок під час порушення мозкового кровообігу супроводжується руховими, зоровими, слуховими порушеннями. Перебіг інсульту непередбачувано. Симптоми апоплексії розгортаються в залежності від місця і ступеня ураження ділянки мозку. Розглянемо ступеня пошкодження при гострому порушенні мозкового кровообігу (ГПМК).

Минуще порушення мозкового кровообігу

Симптоми транзиторної атаки:

оніміння, «мурашки» і поколювання кінцівок;
раптове запаморочення;

Запаморочення при ТІА виникає гостро. без видимих причин

розлад вимови слів;
мушки або двоїння в очах;
нудота і блювота;
свідомість збережена, однак можливий марення і втрата орієнтації.

Минуще порушення мозкового кровообігу частіше відбувається при гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті та аритмії серця. Після закінчення транзиторної атаки, яка триває від 2 хвилин до 24 годин, оніміння кінцівок припиняється.

оніміння рук, ніг з частковою або повною втратою чутливості;
втрата або розлад мови, порушення артикуляції;
парез руки або обох кінцівок на одній стороні тіла;
порушення зору;
почервоніння і пітливість особи;
порушення ковтання;
сплутаність свідомості.

Розвиток симптомів після даного типу інсульту непередбачувано, вони можуть зберігатися до 21 дня. Комплекс симптомів складається в залежності від ступеня і локалізації ушкоджень. При прогресуванні ішемії до симптомів оніміння рук приєднуються зорові, рухові порушення.

Чим раніше хворий після мозкової катастрофи надійде в лікарню, тим ефективніше лікування і менше наслідків.

Як розпізнати інсульт і що робити?

Раннє розпізнавання ГПМК вирішує результат захворювання. Надходження хворого в лікарню не пізніше 1,5 години після інсульту позбавить від оніміння кінцівок і інших важких симптомів. Тому кожному слід знати, як розпізнати симптоми інсульту. Якщо людині раптово стало погано, зробіть 3 тесту:

Попросіть людини посміхнутися. Якщо при цьому одна половина особи нерухома, а кут рота опущений, передбачається інсульт.
Попросіть підняти обидві руки. Якщо при цьому одна рука опускається, це ознака інсульту.
Запитайте у людини, як його звуть. Якщо пацієнт невиразно вимовляє слова або не розуміє питання, з великою ймовірністю передбачається апоплексія мозку.

Якщо виявлено хоча б один з ознак, викликайте швидку допомогу або відвезіть потерпілого в лікарню.

Короткий опитування в 90% випадків дозволяє поставити діагноз інсульту і госпіталізувати хворого. Втрата часу після початку інсульту - втрата життя!

лікування оніміння

Динамічне порушення мозкового кровообігу проходить за 24 години, однак, воно є передвісником інсульту. Тому обстеження і лікування транзиторного порушення кровообігу не можна затягувати. Лікування пацієнтів при надходженні в спеціалізоване відділення проводять по протоколу інсульту.

У стаціонарі проводиться патогенетична медикаментозна і симптоматична терапія ТІА

У комплекс лікування входять медикаменти таких груп:

препарати тромболітичної дії - актилізе, стрептокіназа;
гіпотензивні препарати - блокатори кальцієвих каналів, діуретики, β-блокатори;
антикоагулянти прямої дії - препарати гепарину;
препарати Статінова ряду для зниження рівня холестерину;
нейропротектори, що покращують обмінні процеси в нейронах мозку;
антиаритмічні ліки;
антиагреганти для попередження злипання тромбоцитів.

Надходження хворого в спеціалізоване відділення в короткому відрізку 90 хвилин після інсульту на 50% гарантує розчинення тромба і усуває оніміння кінцівок. Імовірність зупинити подальше руйнування нейронів мозку зменшується після 4 годин перебування в стаціонарі, а через 6 годин після інсульту лікарі лікують наслідки апоплексії. Для лікування і реабілітації легкої форми НМК (порушення мозкового кровообігу) буде потрібно 2-3 місяці. Після інсульту середньої тяжкості лікування і відновлення триває 4 місяці. Важкі порушення функції мозку вимагають відновлення від 6 місяців до року, після чого пацієнт направляється для оформлення інвалідності.

На етапі реабілітації лікування ішемії включає в себе препарати різного механізму дії. Необхідні ліки, які розширюють кровоносне русло, посилюючи приплив крові до нейронам головного мозку. При атеросклерозі лікування складається з препаратів, що знижують рівень холестерину в крові і покращують реологічні властивості крові. Комплексне лікування включає в себе гіпотензивні та антиаритмічні препарати. Крім того, необхідно лікування основного захворювання. При аневризмі судини головного мозку призначаються препарати, що покращують тонус венозних стінок. Тривалість лікування і реабілітації важких форм інсульту складає 6-9 місяців. Деякі препарати (антиагреганти або антиаритмічні), пацієнти змушені приймати довічно. Для усунення оніміння кінцівок після ішемії застосовується масаж і ЛФК.

Відновлювальний масаж після ГПМК

Підсумовуючи, з'ясували, що оніміння кінцівок розвивається внаслідок інсульту. Лікування полягає в застосуванні препаратів для розсмоктування тромбу і поліпшення мозкового кровообігу. Курс лікування варіюється в залежності від ступеня ураження мозку. Оніміння кінцівок швидше проходить при динамічному порушенні мозкового кровообігу. Прискорює лікування раннє надходження пацієнта в стаціонар.