Око, кровообіг в судинах
Судити про судинної катастрофи в сітківці можна лише за єдиною ознакою - зниження зору, іноді аж до повної сліпоти.
У практиці офтальмологів нерідкі випадки, коли людина, не надаючи значення, що трапилося, очікує, коли зір відновиться самостійно. До очного лікаря він звертається занадто пізно, іноді через кілька днів після виниклої сліпоти. Зміни в сітчастої оболонці за цей час стають вже незворотними, а лікування - малоефективним. Буває, що пацієнт не помічає, що гірше бачить, і тільки через значний час, на свій подив, виявляє, що осліп на одне око. Відновити зір в таких випадках, навіть при інтенсивному лікуванні, практично не вдається.
Причини гострого порушення кровотоку в центральній артерії сітківки або її гілках можуть бути різні, наприклад, спазм судини. Коли спазм знімається, зорова функція зазвичай повністю відновлюється. Набагато гірше. якщо просвіт судини закупорюється кров'яним згустком - тромбом, а тим більше мікроскопічно малим шматочком тканини - емболом, занесеним в артерію током крові. У цих випадках відновити нормальний зір, особливо при емболії, та ще, якщо пацієнт пізно прийшов до лікаря, надзвичайно важко, а іноді неможливо,
У відділення невідкладної допомоги звернулася хвора Н. 19 років. Кілька днів тому праве око у неї раптом перестав бачити. Це сталося як грім серед ясного неба, під час танців. При офтальмоскопії лікар виявив, що сітківка знекровлена, центральна її артерія і гілки звужені, Гострота зору хворого ока дорівнювала нулю. З'ясувалося, що пацієнтка страждала протягом ряду років ревматизмом з органічним ураженням клапанів серця. Під час б-строго танцю, коли ритм серцевих скорочень почастішав і прискорився потік крові, шматочок зміненого серцевого клапана відірвався, потрапив у кров'яне русло і закупорив просвіт центральної артерії сітківки, що і призвело до сліпоти.
Сітчаста оболонка, як і мозок не переносить тривалого кисневого голодування. Допомогти пацієнтці могло лише негайне призначення сильнодіючих судинорозширювальних препаратів, здатних відновити потік крові в центральній артерії сітківки. А для цього слід було б відразу ж звернутися до лікаря.
Для тромбозу артерій сітківки також характерно раптовий початок захворювання, коли відразу або протягом декількох хвилин різко падає гострота зору. Болі в оці зазвичай не буває, хоча в ряді випадків у пацієнтів виступає холодний піт, вони відчувають головний біль, виникає відчуття оніміння кінцівок. Захворюванню нерідко передують надмірне фізичне навантаження, стреси. Однак зір погіршується не негайно ж, а через кілька годин, частіше вранці, коли людина встає з ліжка. Якщо відразу вжити заходів і провести необхідне лікування, тромбоз не залишає наслідків.
У венах сітчастої оболонки, де потік крові повільніший в порівнянні з артеріальним, ймовірність утворення тромбів більше. Гострота зору залежить від локалізації тромбу.
У таких випадках лікування тривале й уперте - від декількох місяців до півроку і більше. Якщо не довести його до кінця, то може знову утворитися тромб і є ризик розвитку грізного ускладнення - вторинної глаукоми.
Пацієнти, які перенесли гостру непрохідність судин сітківки, повинні бути під постійним наглядом офтальмолога і терапевта. Їм протипоказані великі фізичні навантаження, тривалі нахили тулуба, його струс і вібрація, значне нервово-психічне напруження.
Оскільки судинні ураження органу зору нерідко бувають проявом атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, ревматизму, ендартеріїту, тромбофлебіту, дуже важливо не допускати їх загострень і скрупульозно виконувати всі призначення лікаря.
Ще раз нагадую: успішний результат гострих порушень кровообігу в сітчастій оболонці ока можливий лише тоді, коли медична допомога хворому надано негайно, так само, як при серцевих і мозкових судинних катастрофах - інфаркті міокарда, інсульті. Тому в разі раптового різкого зниження зору терміново звертайтеся до окуліста!
Н. Б. Шульгіна, професор.