Оцінка показників гуморального імунітету визначення рівня імуноглобулінів - це, як і раніше,

Визначення рівня імуноглобулінів - це, як і раніше, важливий і надійний метод оцінки гуморального імунітету. Його можна вважати головним методом діагностики всіх форм імунодефіцитів, пов'язаних з недостатністю біосинтезу антитіл, тобто з пластичним ланкою метаболізму По-клітин. Зміни концентрації імуноглобулінів служать підтвердженням гуморально-асоційованої іммунопатологіі. Зниження такої концентрації в сироватці крові хворих може свідчити про різних патологіях - від генетичних дефектів синтезу імуноглобулінів до транзиторних станів, пов'язаних з втратою білка організмом (гуморально-еффекторний імунодефіцит). Підвищення концентрацій щодо нормативних значень свідчить про наявність алергічних, аутоімунних процесів (антитілозалежна цитотоксичність), воно характерно для інфекційних захворювань на певних етапах їх розвитку (збільшення IgM в гострий період захворювання та / або загострення хронічної інфекції, IgG в стадії вирішення і / або формування хронічної інфекції). Крім того, зазначений метод є критерієм ефективності проведеного лікування, в тому числі замісної терапії імуноглобулін-містять препаратами.

Визначення субклассов IgG представляє діагностичну цінність, так як при нормальному його рівні можуть бути дефіцити по субклассов імуноглобулінів. У таких людей в ряді випадків спостерігаються імунодефіцитні стани, які проявляються в підвищеній частоті інфекційної захворюваності. Так, IgG2-субклассов імуноглобуліну G переважно містить антитіла проти полісахаридів інкапсульованих бактерій (Haemophiluls influlenzae, Steptococculs pneumoniae), тому дефіцит, пов'язаний з IgG2, а також з IgA, веде до підвищеної захворюваності респіраторними інфекціями. Порушення в співвідношенні субклассов IgA і в співвідношенні каппа і лямбда-ланцюгів також можуть бути причиною імунодефіцитних станів.

Рівні сироваткових імуноглобулінів, характерні для дорослих (IgM, IgGi, IgG3), досягають нормальних значень вже в ранньому післяпологовому періоді. Концентрації IgG2, IgG4, IgA не досягають норми навіть в період статевого дозрівання. Розподіл субклассов IgG в сироватці крові дорослої людини наступне: IgG1 - 60-65%, IgG2 - 20-25%, IgG3 - 10-20%, IgG4 - 10-20%.

Найбільш часто у хворих є асоціації дефіцитів IgG2, IgG4, IgA і IgE. Визначення рівня субклассов IgG істотно при підвищеній чутливості до бактеріальних інфекцій. Дефіцити встановлені практично для всіх імуноглобулінів. Найбільш значимий дефіцит IgG2, який часто поєднується з повною відсутністю IgA.

Важливу інформацію про стан гуморального імунітету дає визначення специфічних антитіл до різних антигенів, так як ступінь захисту організму від даної конкретної інфекції залежить не від загального рівня імуноглобулінів, а від кількості специфічних антитіл до її збудника. В даний час існує велика кількість тест-систем по розпізнаванню рівня антитіл до бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій і інвазій. Немає необхідності їх перераховувати.

Визначення загального рівня IgE істотно для диференціальної діагностики атопічних захворювань поряд з IgG4. Високий рівень IgE в пуповинної крові може бути корисний як індикатор високого ризику атопічних захворювань.

Аутоімунний процес може діагностуватися у хворих при виявленні в сироватці крові тих чи інших аутоантитіл. В іншому випадку аутоімунний генез захворювань може бути виключений, що зробить істотний вплив на хід подальших досліджень і тактику лікування. Знаходження в сироватці крові антитіл до нативної та денатуруючої ДНК проводиться також методом ІФА на твердофазном носії. ДНК як антиген сорбированная на пластиці, з цим антигеном специфічно взаємодіють аутоантитіла до ДНК, що містяться в досліджуваній сироватці. Виявлення аутоантитіл до нативної та денатуруючої ДНК має діагностичне значення при системних захворюваннях сполучної тканини, активних запальних процесах, хронічних гепатитах, інфекційний ендокардит і інших захворюваннях, що супроводжуються аутоімунними процесами. Наявність аутоантитіл до ДНК при різних захворюваннях поряд з клінічними проявами може служити доказом аутоімунного процесу.

Метод ІФА дозволяє знаходити органоспецифічні аутоантитіла до антигенів тканин серця, легень, нирок, печінки, товстої і тонкої кишки, а також до органонеспеціфіческім антигенів, таким як еластин і колаген.