Обсяг і якість надання стоматологічної допомоги - студопедія

Якість стоматологічної послуги - сукупність її властивостей і характеристик, що відносяться до здатності послуги задовольняти потреби пацієнта в стоматологічної допомоги. Забезпечення якості стоматологічної допомоги є дуже складну проблему організації цілого комплексу адміністративних, медичних та технічних заходів, спрямованих на досягнення і збереження нормативного рівня якості. При цьому зазначений нормативний рівень якості визначається відповідними стандартами. Стосовно до стоматології стандарт якості - це нормативний документ, розроблений на основі консенсусу та затверджений офіційно визнаним органом. У стандарті якості для загального і багаторазового використання встановлюються правила, загальні принципи або характеристики, що стосуються надання стоматологічної послуги і (або) її результату.

Стандартизація стоматологічних послуг - це діяльність, спрямована на досягнення оптимального ступеня впорядкування в галузі стоматологічної допомоги за допомогою встановлення стандартів. У свою чергу процедура документального підтвердження відповідності стоматологічної послуги конкретному стандарту називається сертифікацією.

Згадані тимчасові галузеві стандарти визначають впорядковану послідовність лікувально-діагностичних заходів, їх обсяг і характер, відображають досягнення науки і практики в поєднанні з оцінкою ефективності медичної діяльності. Вони служать основою визначення обсягу та характеру наданої медичної допомоги, необхідного лікування, документально підтверджують правомірність ведення пацієнта з позиції діагностики та лікування.

Основу стандартів склали набори діагностичних і лікувальних програм по найбільш поширеним нозологічними формами, що забезпечує досягнення запланованих результатів лікування. Угруповання лабораторних і діагностичних досліджень, лікувальних маніпуляцій здійснювалася на базі єдиної формалізованої Міжнародної класифікації процедур в медицині. По кожному виду медичної допомоги про ведено узгодження програм спостереження і лікування хворих, спектра застосовуваних технологій обстеження і лікування, ступеня їх деталізації. Перелік найменувань діагнозів було зроблено відповідно до послідовності розташування груп причин захворювань в Міжнародної статистичної класифікації хвороб (IX перегляд). Основні розділи медичної допомоги відповідно до номенклатури лікарських спеціальностей включають стоматологію. По всіх розділах представлена ​​медикаментозна терапія відповідно до Державного реєстру лікарських засобів, дозволених для застосування в медичній практиці і до промислового виробництва.

Тимчасові галузеві стандарти обсягу медичної допомоги представлені у вигляді спеціально розробленої карти, що складається з 5 розділів. У кожній карті вказано шифр захворювання з відображенням різноманітних варіантів перебігу і стадій хвороби. Диференціація хворих з однією і тією ж нозологічної формою, але з різним характером перебігу хвороби дозволяє точніше визначати тривалість лікування, необхідний обсяг діагностичних і лікувальних послуг.

У першій графі відображені коди лабораторних, рентгено-радіологічних, функціональних, спеціальних досліджень і лікувальних маніпуляцій в порядку їх пороздільний і послідовного розташування. У другій графі представлені необхідні при конкретній формі захворювання діагностичні, терапевтичні, хірургічні заходи та допоміжні процедури. У третій графі вказано певний експертним шляхом відсоток призначення конкретного діагностичного дослідження або лікувальної дії. У ряді випадків передбачена факультативность призначення досліджень, визначення лікувальної тактики на розсуд лікуючого лікаря і відповідними показниками. У четвертій і п'ятій графах представлено кількість досліджень і лікувальних процедур на курс лікування в залежності від умовно прийнятої тяжкості стану пацієнта. Окремо дано показники, що характеризують оптимальний рівень результатів лікування пацієнтів з певною формою захворювання, середні статистичні показники їх одужання або поліпшення стану їх здоров'я. По групах захворювань описані загальноклінічні критерії, що забезпечують досягнення позитивного результату лікування. Наприклад, до їх числа зокрема відноситься зменшення або зникнення больового синдрому.

Процес розробки стандартів медичної допомоги повинен бути постійним, т. К. Їх регулярний перегляд з додаванням змін необхідно проводити не рідше одного разу на рік. Справедливо відзначено, що саме в таких умовах "буде реалізована і зможе зростати роль стандартів, сприяючи вдосконаленню якості медичних послуг, раціонального використання матеріальних і трудових ресурсів, впровадження нових медичних технологій".

Однак звертає на себе увагу той факт, що затверджені Міністерством охорони здоров'я України вже більше п'яти років тому галузеві стандарти обсягів медичної допомоги до сих пір не поширені серед лікарів і не використовуються установами охорони здоров'я. У зв'язку з цим навіть може виникнути підозра в тому, що хтось не зацікавлений у впровадженні медичних стандартів.

Разом з тим було б неправильно вважати, що федеральними органами державної влади та управління взагалі не проводиться ніяка діяльність в області встановлення стандартів якості медичної допомоги та організації контролю за їх дотриманням. Навпаки, МінздравУкаіни продовжує певну роботу в цьому напрямку. Проблема полягає лише в тому, що ця робота поки ще, на жаль, не дала істотних результатів у вигляді реально діючих федеральних стандартів якості стоматологічних послуг.

Робота по стандартизації в охороні здоров'я повинна проводитися на основі норм, встановлених федеральними законами:

- Основи законодавства Укаїни "Про охорону здоров'я громадян",

- "Про медичне страхування громадян в Укаїни",

- "Про захист прав споживачів",

- "Про сертифікації продукції та послуг",

- "Про забезпечення єдності вимірювань",

а також принципів, правил і вимог, встановлених в стандартах
Державної системи стандартизації України (ГОСТ Р. 1.0-92, ГОСТ Р. 1.2-92, ГОСТ Р. 1.4-93, ГОСТ Р. 1.5-92), практичного досвіду вітчизняної та міжнародної стандартизації, з урахуванням Концепції розвитку охорони здоров'я і медичної науки вУкаіни . Метою стандартизації в охороні здоров'я є підвищення якості профілактичних та лікувально-діагностичних заходів, вирішення завдань збереження і поліпшення здоров'я населення.

Основними напрямками стандартизації визначені:

- стандартизація медичних послуг;

- стандартизація лікарського забезпечення;

- регламентація вимог до умов надання медичної допомоги;

- стандартизація професійної діяльності;

- стандартизація інформаційного забезпечення.

Серед об'єктів стандартизації найбільш важливими і складними справедливо визнані медичні послуги, необхідність стандартизації яких визначається потребами охорони здоров'я, медичного страхування і є основою для планування діяльності медичних установ, органів охорони здоров'я, фондів обов'язкового медичного страхування, а також для оцінки результатів надання медичної допомоги (якості, економічних показників, розрахунку подушним нормативів і т.д.).

Стоматологічна АссоціаціяУкаіни (СтАР), беручи до уваги важливість стандартизації, вже протягом кількох років також проводить розробку своїх професійних стандартів. На думку керівництва СтАР, для практичної стоматології необхідно близько 200 таких стандартів. В даний час підготовлений проект професійного стандарту СтАР "Середній карієс зуба постійного прикусу", який, як відзначають його розробники, відповідає вимогам Державної системи стандартізацііУкаіни.

Експертиза якості стоматологічної допомоги конкретному хворому передбачає зіставлення її з алгоритмами (зі стандартами), які, як правило, містять уніфікований набір і обсяг діагностичних і лікувальних заходів, а також вимоги до термінів і результатів лікування при конкретних нозологічних формах хвороб. Провідна роль при експертизі якості стоматологічної допомоги належить до висновку експерта, який крім виконання алгоритмів (стандартів) враховує всі особливості даного індивідуального випадку.

Експерт під час проведення експертизи якості лікувально-діагностичного процесу виконує наступне:

- оцінює повноту і своєчасність діагностичних заходів, відповідність діагностичних досліджень поставленому діагнозу, адекватність вибору і дотримання лікувальних заходів, правильність і точність постановки діагнозу;

- виявляє дефекти і встановлює їх причини;

- готує рекомендації щодо усунення та попередження виявлених недоліків.