номенклатура пухлин

Що стосується класифікації пухлин, то тут принципово відрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Це важливо не тільки в плані визначення прогнозу для життя, але і вибору тактики лікування. Серед доброякісних пухлин особливо виділяють місцево деструірующім рак, наприклад: базаліома - доброякісний рак шкіри з високим ризиком переходу в злоякісну форму.

Злоякісні новоутворення бувають системні і солідні. У першому випадку уражається весь організм і пухлина не має конкретної локалізації. Сюди відносяться онкологічні процеси в системі крові, і найчастіший її варіант - лейкемія. Солідне новоутворення - це пухлина з конкретною локалізацією, причому вона може бути розташована в одному органі (солітарна) або одночасно в декількох (множинна).

Крім того, серед злоякісних пухлин розрізняють первинні (спочатку виникли в даному органі чи тканині) і вторинні (метастатичні, «відсіви первинних пухлин» іншої локалізації).

У разі одночасної появи однотипної пухлини в різних локалізаціях - кажуть про первинно-множинної пухлини. Якщо вогнища зростання перебувають в одному органі - це систематизовані первинно-множинні пухлини, якщо в парних органах - кореспондуючі пухлини, якщо ж новоутворення розташовуються в абсолютно різних органах, то такі пухлини називаються несистематизованими. Виявлені в термін до 6 місяців множинні пухлини отримали назву синхронних, понад 6 місяців - метахронность.

Всі пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, бувають епітеліальними і неепітеліальні, що залежить від джерела їх походження.

До основних властивостей пухлин відносяться (1) зростання, (2) метастазування і (3) здатність до дозрівання паренхіматозних елементів.

Зростання пухлин - збільшення їх в обсязі за рахунок проліферації паренхіматозних елементів. Збільшуватися пухлина може за рахунок вторинних змін, наприклад, інтратуморозной гематоми, але подібні зміни до зростання пухлини відношення не мають.

Класифікують форми росту пухлин наступним чином:

I. Характер зростання

Експансивний зростання - зростання у вигляді компактного вузлика або вузла; при цьому пухлина розсовує навколишні тканини і здавлює їх, формуючи в ряді випадків фіброзну капсулу

Інвазивний (инфильтрирующий) зростання - вростання пухлинних клітин або їх комплексів в навколишні тканини; капсула навколо зростаючої пухлини при цьому не утворюється.

Якщо інвазивний ріст пухлини супроводжується розвитком деструктивних змін (некрозу) навколишнього тканини, він називається місцево-деструирующим.

Раніше в патологічної анатомії використовувалося поняття аппозиційного зростання - зростання шляхом «накладання» (аппозиції) на наявну пухлина знову утворюються в навколишньому її тканини пухлинних клітин. В даний час дана концепція має лише історичне значення. Новоутворення не може рости завдяки малігнізації клітин по периферії вузла, тому що процес трансформації нормальної клітини в пухлинну тривалий. Зростання пухлин відбувається виключно шляхом проліферації однієї або декількох спочатку малігнізованих клітин.

II. Зростання пухлини в покривних тканинах і стінці порожнистих органів

Екзофітний зростання - вибухне пухлини в вигляді бляшки, вузлика або вузла над поверхневої тканиною (шкірою або слизовою оболонкою)

Ендофітний ріст - ріст пухлини в товщі стінки полого органу або в покривної тканини; пухлина при цьому не піднімається над поверхнею шкіри або слизової оболонки.

III. Кількість первинних осередків зростання

Уніцентрічно зростання - один первинний осередок зростання

Мультіцентрічний зростання - два і більше первинних осередків зростання пухлини (якщо при цьому формуються окремі макроскопически визначаються пухлини в одному або декількох органах, їх називають первинно-множинними