несприятливий прогноз

Історія Кирила Волкова - філолога, ерудита, молодого вченого, який раптово дізнався про своє невиліковне захворювання і почав всупереч всім прогнозам боротьбу з недугою, відома сьогодні всьому інтернет спільноті.

Випадок Кирила по своєму унікальний і в той же час хрестоматійний: молода жінка лікар при вивченні результатів МРТ виявила у Кирила те, що іменується пухлиною головного мозку, причому, неоперабельний, і чесно повідомила Кирилу про те, що його захворювання не лікується в медичному сенсі.

Весь драматизм цієї історії в тому, що на думку Кирила і особливо його мами, ця молода жінка лікар надійшла жорстоко і глибоко травмувала їх психологічно і морально своєю заявою, вкинувши Кирила в стан шоку і жаху несприятливістю прогнозу, який не залишає яких би то не було надій .

Проте, боротьба з важким недугом, середньостатистична виліковуваність від якого становить від 3 до 5%, почалася, але все міркування Кирила і переживання, описувані в його блозі і книзі про онкологію, зводяться до того, що лікар не мала робити йому настільки відвертого і прямого заяви, а повинна була якось обіграти це психологічно.

Кирило настільки сильно вражений цією ситуацією, що вирішив написати цілу книгу про свої переживання і страждання:

«Навіщо я все це пишу? Щоб ви подумали: раптом ви робите щось не те - з очима, повними доброти, раптом ваші благі наміри приносять комусь біль, страх, відчай? »

Кирило навіть написав інструкцію по тому, як посилити депресію у онкологічного пацієнта:

Якщо ви хочете налякати і без того переляканого людини, скажіть йому: "Тримайся!"

Якщо ви хочете, щоб він запанікував, скажіть: "Я вірю, що все буде добре!"

Якщо ви хочете, щоб депресія перейшла в інстинктивний страх, скажіть йому: "Надія є".

Якщо ви хочете, щоб він не спав, скажіть, дивлячись в очі: "Дай тобі Бог" ».

Насправді з точки зору хрестоматії онкопсихолог випадок Кирила Волкова далеко не унікальний. Як практикуючому кризового психолога і онкопсихолог з більш ніж 10-річним стажем мені доводилося мати справу з подібними ситуаціями, коли пацієнти вкрай болісно переживали не досить коректно зроблене лікарем повідомлення про діагноз, занурюючись після цього в зневіру або глибоку депресію, що супроводжується нападами моторошного і панічного страху , природно вдаючись до допомоги кризових психологів.

Проблема більшості онкологічних пацієнтів в подібних ситуаціях полягає саме в тому, що вони оцінюють і сприймають цю ситуацію зсередини свого істоти і стану, часто не завжди здорового і об'єктивного, оскільки хвороб без причин не буває. У цей же самий час лікар і фахівець онкопсихолог оцінює і сприймає цю ж ситуацію як би з боку, бачачи і знаючи те, що поки що недоступне пацієнтові і що можна назвати уроками хвороби.

З точки зору онкопсихолог справа тут навіть не в тому, наскільки психологічно робиться повідомлення страшного діагнозу, а в тому, наскільки в принципі сам людина готова внутрішньо, тобто інтелектуально і душевно-духовно до його прийняття, як до прийняття можливості власної смерті.

По суті з точки зору морально-орієнтованої психології думка про смерть є для людської особистості найголовнішим у житті психологічним випробуванням, а точніше спокусою на онтологічну і душевно-духовну зрілість.

Страх смерті це одна з найпотужніших захисних установок свідомості і всієї аперцептівно-когнітивної системи, яка по суті і розмежовує людське психофізіологічний і душевно-духовне. Зняття або опрацювання цієї захисної установки по суті і є ініціація або духовне розширення свідомості.

Ось чому думка про смерть є дуже серйозним випробуванням на зрілість свідомості і людської душі, яке (випробування) буває під силу тільки дійсно сильним і глибоко усвідомленим людям, які віддають собі звіт в тому, що всі люди смертні і смерть - це не щось виняткове або надзвичайне, а зовсім закономірне доля кожної людини, про який той повинен знати заздалегідь і мати уявлення.

Хтось йде з життя раніше, а хтось пізніше, хтось в результаті трагічних обставин або невиліковної хвороби, а хтось природним чином від старості. Смерть може забирати людей скрізь і в будь-якому віці - від немовлят до людей похилого віку і ніхто ще з смертних не зміг уникнути зустрічі з нею, бо таке життя і долі людські, якими керують вищі сили. Вся проблема тільки в одному - в знанні неминучості смерті і готовності до зустрічі з нею, а це доля сильних.

Саме тому опис Кирилом його страху і жаху після звістки про її діагноз: «Коли дізнався діагноз, я не спав три тижні, дивився на всіх з розширеними від жаху зіницями, відчував наступаючий параліч правої частини обличчя (" параліч ", до речі, ще одне слово , яке діє гіпнотично!), Новомосковскл книги, повторював афірмації, вивчав буддійські медитації, робив зарядку для йогів, молився, намагався налагодити діалог з пухлиною, пив трави, робив китайські вправи. І боявся, боявся, боявся. У мене був страшний страх. Наче щось темне, як ніч, і неймовірно важке накотилася на мене, придавило холодною рукою, вивернуло нутрощі навиворіт »- є цілком природною реакцією не спів онтологічно раціонально-прагматичного розуму, який просто ніколи про це серйозно не замислювався, хоча повинен був про це знати.

Ще одним дуже характерним моментом, що говорять про глибоку не знання Кирилом всій складності, глибини і специфіки онкологічних захворювань, є надія на позитив і можливості психології:

«Як ви думаєте, скільки відсотків ракових хворих виліковні? 30%? 50%? А 90% не хочете? Страх робить свою руйнівну справу, перетворюється в тривогу, в уявну установку на приреченість ... Саме вона в більшості випадків і призводить до смерті ».

Цікаво, що в початково стадії боротьби з недугою на хвилі перших успіхів у 90% онкологічних пацієнтів онкопсихолог стає головною «панацеєю» і гарантом перемоги і лише з часом, переживши 2 - 3 рецидиву і відчувши все підступність цієї недуги, у багатьох пацієнтів ця ейфорія про можливості лікування 90% хворих за допомогою психології змінюється тверезістю усвідомлення, що далеко не все в онкології залежить від психології і настрою і є ряд факторів недоступних ніякому впливу.

Випадок Кирила з точки зору онкопсихолог примітний саме тим, що в силу своєї надмірної інтелектуальності і раціональності він був зі зрозумілих причин не готовий ні до розмови про смерть, ні до прийняття страшного діагнозу. Саме ця внутрішня не готовність і породила настільки сильну душевну і емоційну реакцію на повідомлення лікаря, причому, зроблене з добрими почуттями та намірами.

У даній ситуації звинувачення доктора в жетокості не зовсім доречно, оскільки лікар щиро зробила тільки те, що було в її силах, причому, зробила це гранично чесно і по-доброму. З точки зору медичної етики і деонтології вона і не повинна була брехати Кирилу про складність його ситуації або сіяти необгрунтовані очікування і прогнози, свідомо зменшуючи всю ступінь відповідальності і серйозності становища.

За свою молодість Кирило просто не знав про те, що в боротьбі з таким важким захворюванням як злоякісні пухлини мозку, а особливо деякі їх найбільш агресивні і злоякісні різновиди, далеко не все залежить від медичних технологій і самого пацієнта, тому будь-яка брехня, як і обнадійливі прогнози позбавлені сенсу в ролі рятівної "соломки", подскользнувшемуся.

Більш того, досвід величезного числа пацієнтів переконливо говорить про те, що при зіткненні з таким серйозним і смертельною недугою, як рак, потрібна повна мобілізація всього внутрішнього ресурсу людини, і страх смерті як раз і є тією, мабуть, єдиною силою, яка здатна зробити поштовх, яка здатна надати людині потрібне прискорення, яка здатна мобілізувати весь його внутрішній ресурс на боротьбу.

Таким чином, абсолютно неправомірно однозначно стверджувати про те, що лікар лише травмувала психіку Кирила, заподіявши йому сірячинній правдою глибокі психологічні та душевні страждання.

Насправді з точки зору стратегії і тактики боротьби лікар зробила добру справу, позбавивши Кирила його дитячих ілюзій і установок про те, що смерть - це те, що буває тільки з іншими.

Є всі підстави вважати, що настільки болючим способом лікар по суті безкомпромісно відкрила Кирилу очі реальності і змусила його без загравань чітко усвідомити всю серйозність його положення для ...

А ось це і є найважливіше. - для струсу його істоти і мобілізації на боротьбу з недугою всіх внутрішніх ресурсів і можливостей. Не кажи вона йому чесно всієї повноти правди, хто знає, з яким настроєм, Кирило вступив би в боротьбу з недугою і яку зробив би ставку - 50% на 50%, як він сам каже або ж на все 100% понадіявся б на міць медицини , як це робить більшість хворих.

Так що описаний Кирилом в його блозі і книзі внутрішній дискомфорт від страху смерті, насправді з'явився для нього зовсім не згубним «отрутою», а гірким протверезним ліками правди життя і смерті в тому вигляді в якому вони є без лицемірства, брехні і психолого гуманістичних ілюзій.

Історія Кирила чомусь навіяла миль про те, що сучасній людині, зумовленого гедонізмом (комфортом і задоволенням) і під зав'язку завантаженому раціонально-інтелектуальними уявленнями про власне «безсмертя», стає все складніше і болючіше допускати думки про можливість власної смерті, а тим більше примусово стикатися з цією ймовірністю під натиском важкої хвороби.

Можна певною мірою говорити про те, що тільки серйозне життєве випробування, пов'язані з прямою загрозою життю і здатне струсити сучасної людини, вирвавши його з нескінченного потоку раціонально-прагматичних психологічних ілюзій.

Іншими словами, справа зовсім не в мистецтві м'якого і делікатного повідомлення діагнозу або замовчуванні правди.

Практика онкопсіхологіческой допомоги говорить про те, що не існує в принципі якогось універсального та єдиного психологічного методу або способу найбільш дбайливого або щадного повідомлення про такий діагноз, як рак.

Вибір насправді гранично простий. Є тільки правда і брехня і ще очі тієї людини, якій належить про це сказати і коли бачиш ці очі, що дивляться на тебе з надією в очікуванні вердикту, - то мимоволі відчуваєш з одного боку лежить на тобі відповідальність, а з іншого боку - бажання не нашкодити і зробити все можливе, оскільки перемога над раком в дійсності більш ніж на 50% залежить від зусиль і мобилизованности самого пацієнта.

Саме тому в кожному конкретному випадку повідомлення хворому його реального діагнозу, а тим більше пов'язаного з несприятливим прогнозом - дуже індивідуально і визначається значною мірою внутрішньою готовністю людини до прийняття всієї повноти правди, бо тільки правда і лікує.

У зв'язку з цим брехати, дивлячись людині в очі, не можна ні в якому разі, якими б не були його очікування і тому доводиться говорити правду як би важко це не було, вибираючи відповідні слова і інтонації, які виходять навіть не з голови, а прямо з серця.

Ще хотілося б сказати, що в більшості випадків по відношенню саме до молодих людей, які мають відомий ресурс сил і енергії для самостійної роботи, саме проста правда в самому її чесному вигляді і може бути одним з найбільш ефективних приводів внутрішнього ресурсу і стимуляторів до життя.

Мова в даному випадку йде не про шокову терапію, а про терапію правдою, яка здійснюється з вірою, надією і любов'ю тільки на благо людини, його тіла і його душі.

Так що, чомусь хочеться сподіватися на те, що Кирило усвідомлює цю істину онкопсихолог і не буде тримати «зла» на лікаря з добрими очима, яка повідомила йому сумну і шокуючу правду про його недугу і виліковності від нього.

Хочеться сподіватися, що Кирило зрозуміє, що проста правда житті не суперечить любові, бо любов без правди вироджується в благодушність, сентиментальність і відверте потурання нашої слабкості, а для перемоги над раком потрібні стійкість, віра і сила духу.

Олег Смелаовіч Сурков

Психолог, Скайп консультант - г. Киев

Яцкевич Константин Смелаовіч писал (а):
Кирило навіть написав інструкцію по тому, як посилити депресію у онкологічного пацієнта: «Запам'ятайте: Якщо ви хочете налякати і без того переляканого людини, скажіть йому:" Тримайся! "Якщо ви хочете, щоб він запанікував, скажіть:" Я вірю, що все буде добре! "Якщо ви хочете, щоб депресія перейшла в інстинктивний страх, скажіть йому:" Надія є ".Якщо ви хочете, щоб він не спав, скажіть, дивлячись в очі:" Дай тобі Бог "».

Кирило дуже точно підмітив, як близькі з кращих спонукань насправді тільки погіршують стан депресії і болю.

Яцкевич Константин Смелаовіч

Психолог, Кризовий психолог - м.Мінськ (Білорусь)

Кирило говорив більше про підтримку показною, тобто чисто формальної або чергової, що йде немає від серця, а від розуму або з пристойності та етикету або від боязкості чимось травмувати і т.д ..

Коли ті ж самі слова виходять з глибини душі і серця, як віри і готовності співпереживати і допомагати, - вони і сприймаються зовсім по іншому.

Через це проходять ВСІ онкохворі та це побиті аксіоми онкопсихолог, які відомі всім фахівцям і невідомі всім пацієнтам.

Так що "Америки" Кирило НЕ відкрив, а дізнався про існування деяких законів онкопсихолог на особистому прикладі, що пішло йому в залік.