Непрямий масаж серця 1
Теж що і при штучному диханні плюс масаж серця.
Провести 2 вдихи, масаж 60-70 поштовхів в хвилину. Ноги повинні бути в піднесеному стані.
Один рятувальник: 2 вдиху, 15 натискань на грудину
Два рятувальника: 2 вдих, 5 натискань.
Вони повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах. Виробляє масаж повинен стояти досить високо, як би нависаючи своїм тілом над потерпілим і тиснучи на грудину не тільки зусиллям рук, але і вагою свого тіла. Сила натискання повинна бути достатньою, для того щоб змістити грудину в напрямку до хребта на 4-6 см (рис. 3.7). Темп масажу повинен бути таким, щоб забезпечити не менше 60 стиснень серця в 1 хв. При проведенні реанімації двома особами массирующий здавлює грудну клітку 5 разів з частотою приблизно 1 раз в 1 секунду, після чого другий надає допомогу робить один енергійний і швидкий видих з рота в рот або в ніс потерпілого. В 1 хв здійснюється 12 таких циклів. Якщо реанімацію проводить одна людина, то зазначений режим реанімаційних заходів стає нездійсненним; реаніматор змушений проводити непрямий масаж серця в більш частому ритмі - приблизно 15 стиснень серця за 12 секунд, потім за 3 секунди здійснюється 2 енергійних вдування повітря в легені; в 1 хв. виконується 4 таких циклу, а в підсумку - 60 стиснень серця і 8 вдихів.
Для цього слід:
1. Надати хворому відповідне положення: укласти на тверду поверхню на спину, поклавши під лопатки валик з одягу. Голову максимально закинути назад. 2. Відкрити рот і оглянути ротову порожнину. При судорожному стисненні жувальних м'язів для його відкриття застосувати ніж, викрутку, ложку і т.д. Очистити ротову порожнину від слизу і блювотних мас намотаним на вказівний палець носовою хусткою. Якщо мова запал - вивернути тим же пальцем.
Мал. 3.2. Підготовка до проведення штучного дихання: висувають нижню щелепу вперед (а), потім переводять пальці на підборіддя і, відтягуючи його вниз, розкривають рот; другою рукою, вміщеній на лоб, закидають голову назад (б).
Мал. 3.3. Штучна вентиляція легенів за способом з рота в рот.
3. Встати з правого боку. Лівою рукою притримуючи голову потерпілого в закинутою положенні, одночасно прикривають пальцями носові ходи. Правою рукою слід висунути вперед і вгору нижню щелепу. При цьому дуже важлива наступна маніпуляція: а) великим і середнім пальцями притримують щелепу за виличні дуги; б) вказівним пальцем відкривають ротову порожнину; в) кінчиками безіменного пальця і мізинця (4 і 5 пальці) контролюють удари пульсу на сонної артерії.
4. Зробити глибокий вдих, обхопивши губами рот постраждалого і зробити вдування. Рот попередньо з гігієнічною метою накрити будь-чистої матерією. У момент вдування очима контролювати підйом грудної клітки. Частота дихальних циклів 12-15 в 1 хвилину, тобто одне вдування за 5 секунд. При появі ознак самостійного дихання у потерпілого ШВЛ відразу не припиняють, продовжуючи до тих пір, поки число самостійних вдихів не буде відповідати 12-15 в 1 хвилину. При цьому по можливості синхронізують ритм вдихів з відновлюються диханням у потерпілого.
Масаж серця - механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення його діяльності та підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Показаннями до масажу серця є всі випадки зупинки серця. Серце може перестати скорочуватися від різних причин: спазму коронарних судин, гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда, важкої травми, ураження блискавкою або електричним струмом і т.д. Ознаки раптової зупинки серця - різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних, судомних вдихів, розширення зіниць.
Існують два основних види масажу серця: непрямий, або зовнішній (закритий), і прямий, або внутрішній (відкритий). Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною і хребтом, здавлюється настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині її надходить венозна кров. Непрямим масажем серця повинен володіти кожна людина. При зупинці серця його треба починати якомога швидше. Найбільш ефективний масаж серця, початий негайно після зупинки серця.
Ефективність кровообігу, створюваного масажем серця, визначається за трьома ознаками: виникнення пульсації сонних артерій в такт масажу, звуження зіниць і появи самостійних вдихів. Ефективність непрямого масажу серця забезпечується правильним вибором місця прикладання сили до грудної клітки потерпілого (нижня половина грудини негайно над мечовиднимвідростком). Руки массирующего повинні бути правильно розташовані (рис. 3.5, 3.6 - проксимальную частина долоні однієї руки встановлюють на нижній половині грудини, а долоню іншої поміщають на тил першої, перпендикулярно до її осі; пальці першої кисті повинні бути злегка підняті і не чинити тиску на грудну клітку потерпілого).
При попаданні великої кількості повітря не в легені, а в шлунок здуття останнього ускладнить порятунок хворого. Тому доцільно періодично звільняти його шлунок від повітря, натискаючи на епігастральній (подложечную) область (рис. 3.8). Непрямий масаж серця може бути ефективним тільки при правильному поєднанні зі штучною вентиляцією легенів. Час проведення серцево-легеневої реанімації повинно проводитися не менше 30-40 хвилин або до прибуття медичних працівників.