Непритомність у дітей причини, обстеження, перша допомога

Лікар-педіатр, гомеопат Марія Савінова розповість про причини непритомності у дітей і порадить, як діяти батькам.

За даними статистики число людей, хоч раз в житті перенесли непритомність, доходить до 40%. У сьогоднішній статті ми поговоримо про причини, необхідному обстеженні і першої допомоги при непритомності у дітей.

Непритомність (у медицині використовується красивий термін «синкопе», що в перекладі з грецького означає «різке обривання») - це минуща втрата свідомості внаслідок зниження кровопостачання головного мозку, яка характеризується раптовим початком, короткою тривалістю і повним спонтанним відновленням. Непритомність, як правило, супроводжується втратою постурального тонусу і падінням.

Непритомність найбільш часто зустрічаються в молодому і похилому віці. У дитинстві - у дітей старше 4 років, але частіше за все перший епізод втрати свідомості трапляється в 15 років. як у хлопчиків, так і у дівчаток.

Причини непритомності поділяють на следующе групи:

Неврогенні непритомність пов'язані з патологічним рефлекторним впливом вегетативної нервової системи на тонус судин і серцевий ритм. У дітей подібні непритомність зустрічаються найбільш часто. Пусковими факторами при неврогенних непритомності найчастіше буває тривале стояння на одному місці в задушливому приміщенні, почуття страху. сильного хвилювання, побачивши кров, ін'єкціях. Рідше непритомність виникають при чханні, кашлі, сміху, сечовипусканні і дефекації, фізичній напрузі. При цьому діти мають структурно нормальне серце і нормальний артеріальний тиск поза непритомності. Прогноз в таких випадках сприятливий.
Ортостатичні, коли різко знижується тиск при різкому переході у вертикальне положення з горизонтального. Сприяє виникненню подібних непритомності тривале перебування в ліжку, зневоднення, кровотеча, прийом деяких ліків.
Аритмогенні непритомність виникають при різних аритміях. Такінепритомність провокуються фізичним навантаженням, стресом, різкими звуками.
Непритомність при структурних порушеннях в серцево-судинній системі: пороки серця. кардіоміопатії, перикардит та ін.
Непритомність неясної етіології.

Очевидно, що найбільш небезпечними є непритомність серцевого походження - при аритміях і структурної патології серця, тому в першу чергу необхідно виключити кардиальную патологію як можливу причину виникнення непритомності у дитини.

Обстеження необхідно проводити кожній дитині після епізоду втрати свідомості. Завдяки тільки грамотному опитуванням дитини і батьків можна встановити причину втрати свідомості в 25% випадків. Далі лікар проводить об'єктивне обстеження дитини, вимірюють артеріальний тиск. З додаткових методів обстеження проводять такі:

ЕКГ, щоб виключити аритмію як причину непритомності, при необхідності - холтерівське моніторування, тобто запис ЕКГ протягом 24-48 годин портативним приладом, що збільшує ймовірність «зловити» епізод аритмії, а також дозволяє оцінити реактивність вегетативної нервової системи.
Ехокардіографія при підозрі на структурні зміни в серці.
Ортостатичні проби.
Загальноклінічні дослідження і інші методи - за показаннями.

Перша допомога при непритомності у дитини. Під час втрати свідомості дитини укладають в горизонтальне положення з піднятими кінцівками приблизно на 30 градусів. Також необхідно перевірити прохідність дихальних шляхів і забезпечити надходження свіжого повітря, можливе застосування рефлекторних методів впливу (нашатирний спирт, побризкати водою на область особи), вводять підшкірно кордіамін у віковому дозуванні. При вираженій гіпотонії використовують мезатон, а при вираженій брадикардії - атропін.

Противорецидивная терапія (виняток повторення) повинна включати інформування дитини та її батьків про можливості травмування при непритомності. Необхідно навчати дитину визначати симптоми-провісники непритомності і проводити профілактику зниження тиску і травматизму. По можливості, пацієнт повинен знати основні пускові моменти і уникати їх, вміти розпізнати провісники непритомності і при їх виникненні сісти або лягти, використовуючи фізичні методи підйому тиску. Можна навчити дитину впливати на акупунктурні точки - між носом і губою, помасажувати великий палець на лівій руці і вуха. Також варто збільшити кількість випивається за добу рідини, приймати контрастний душ і так далі. Терапія кардіогеннийсинкопальні непритомності багато в чому залежить від супутньої патології серця.