Ненормальні пологи і надання допомоги при них (породіллі)
Ненормальні ПОЛОГИ І НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ НИХ (пологової допомоги)
ПРИЧИНИ ненормально ПОЛОГІВ
Ненормальні пологи можуть бути обумовлені цілим рядом причин, що залежать від плоду і матері.
Плід представляє собою подовжене тіло, що має на своєму протязі широкі (голова, грудна клітка і таз) і вузькі (шия) сегменти. Звідси нормальний перебіг пологів залежить від взаємини між широкими сегментами плода і газом матері, а також від розташування плода в матці.
До пологів у корови і кобили в нормі плід знаходиться в поздовжньому положенні спинкою до нижньої або бічної стінки живота матері (позиція плода) і з зігнутими до живота кінцівками і головкою (членорасполоясеніе).
Під час пологів плід приймає необхідне для успішних пологів розташування. Правильні розташування плода у корови і кобили можуть бути наступні.
1. Плід йде до виходу з тазу передніми ніжками з лежить на Піх головкою (головне передлежання). Спинка звернена догори до хребта матері (верхня позиція).
2. Плід йде задніми кінцівками, зверненими догори підошвами, спинка располоячена догори (тазове передлежання).
Причинами патологічних пологів, залежними від плоду, є такі ненормальності.
1. Неправильне членорасположеніе: 1) голови і передніх кінцівок при головному передлежанні і 2) задніх конечностзй при тазовому передлежанні.
2. Неправильні позиції: 1) нижня і 2) бічна.
3. Неправильні положення: 1) вертикальне та 2) поперечний (з черевним і спинним передлежанням).
4. Одночасний вступ в порожнину таза двох плодів.
6. Занадто великий плід і т. П.
Причинами ненормальних пологів, залежними від матері, можуть бути: сухість родових шляхів при пологах, надмірно сильні потуги, слабкі потуги, недостатнє розкриття шийки матки при пологах.
Надання акушерської допомоги майже у всіх випадках пов'язане із застосуванням акушерських інструментів (рис. 132, 133, 134). З численних акушерських інструментів у ветеринарній практиці найчастіше застосовуються: акушерська клюка, або милицю, для відштовхування плода назад в черевну порожнину, мотузки довжиною 2-3 м і товщиною до 0,5-1 см з петлею на кінці для вилучення плоду, петлепровод, допомагає обвести мотузку навколо плоду або частини його, очні гачки, що вводяться в очні западини або внутрішні кути очі з метою виправлення голови плода,
шарнірний гачок, зміцнюваний в матці за шию або хребет плода з метою натягу. Акушерську петлю накладають на кінцівку і на голову. На голову живого плода петлю накладають через рот або із захопленням тільки одного вуха, так, щоб вона не зіскочила на шию і не задушила плід. Костуром гачками та іншими металевими інструментами треба користуватися так, щоб не травмувати статеві шляхи і не викликати розриву матки.
Пологової допомоги у разі ненормальних ПОЛОГАХ
Основні правила при допомозі породіллі. Приступаючи до дослідження, задні частини і зовнішні родові шляхи тваринного обмивають водою з милом, піхву промивають розчином марганцевокислого калію 1. 10 ТОВ та ін. При сухості піхви змазують його слизову оболонку вазеліном, краще борним, або ихтиоловой маззю.
Акушерські інструменти, прилади, завіси і т. Д. Вживають тільки чистими і продезінфікованими. При роботі пеобходімо мати резерв теплих дезінфікуючих розчинів і змащувальних засобів. Руки ветеринарного фахівця і допомагають йому осіб повинні бути ретельно вимиті з милом і продезінфіковані, а нігті коротко оголений. Руку перед введенням в матку слід покрити ихтиоловой маззю.
Приступаючи до надання акушерської допомоги, точно визначають положення плода, його позицію і членорасположеніе і потім намічають план дії. Попередньо збирають анамнез, вимірюють температуру тіла і досліджують тварина з тим, щоб вчасно призначити необхідне лікування, правильно поставити прогноз і попередити можливі ускладнення.
Хвіст відводять в сторону і фіксують мотузкою до шиї тварини. Репіцу хвоста обмотують бинтом. Пряму кишку очищають від калу рукою або клізмою.
Витяг плода допускається тільки після достатнього природного або штучного розкриття шийки матки і додання плоду нормальної позиції і правильного членорасположенія.
У великих тварин плід слід витягувати обережно, силою до 2-3 чоловік, причому його тягнуть тільки під час потуг.
Після вилучення плода підлогу вимивають дезинфікуючим розчином, застеляють свіжої чистої підстилкою, обмивають задні забруднені частини тулуба матері дезінфікуючими розчинами, обтирають її насухо і загортають попоною. У випадках забруднення родових шляхів їх промивають дезинфікуючим розчином. Посліди щоб уникнути поїдання породіллею негайно ж прибирають і знищують.
Якщо плід дуже великий і його не вдається витягти натягом або якщо не вдається виправити положення плоду, то при добре відкритої шийці матки доводиться робити фетотомію, т. Е. Розсічення і витяг плода по частинах. При неможливості фетотоміі і, зокрема, у випадках, коли не вдається розкрити шийку матки, виробляють кесарів розтин, т. Е. Розріз черевної стінки і стінки матки з подальшим витяганням плода.
Фетотомію і кесарів розтин виробляє ветеринарний лікар.
Родопоміч у дрібних тварин проводять так само, як і у великих. Плоди витягають щипцями або спеціальними дротяними довгими гачками. Щипці накладають зазвичай як на головку, так і на що вийшла кінцівка.
Родопоміч при неправильному розташуванні голови.
Заворот голови на бік (рис. 135). Щоб виправити це становище голови, на передні кінцівки накладають акушерські петлі, відштовхують плід в матку акушерської костуром. На нижню щелепу і іноді на шию плода накладають петлю. Потім починають поступово підтягувати шию і голову на вихід в таз, виправляючи голову рукою. У крайніх випадках використовують гачки, укріплюються за очниці.
Опускання голови вниз. При виправленні цього неправильного членорасположенія відштовхують плід в матку, охоплюють його за нижню частину і, піднімаючи голову плода, поступово вивертають її в тазову порожнину. Іноді попередньо накладають на шию плода петлю і підтягують його голову ближче до тіла.
Закидання голови на спину (рис. 136). Для виправлення цього неправильного розташування підтягують голову петлею, накладеної на шию, захоплюють нижню частину Голо плода,
надають бічне положення голові і виправляють так, як при завороту голови набік.
Родопоміч при неправильному розташуванні кінцівок. Згинання кінцівок в путових суглобах. Для виправлення кінцівок відштовхують плід в порожнину матки, захоплюють рукою копито і, розгинаючи Путова суглоб, випрямляють кінцівку.
Згинання кінцівок в зап'ястях (рис. 137)
Згинання кінцівок в плечових суглобах. Для виправлення кінцівок необхідно відштовхнути плід в матку, захопити зап'ястний суглоб підігнутою кінцівки. Поступовим потягуванням згинають кінцівку в зап'ясті. Подальше виправлення проводять так, як при згинанні кінцівки в зап'ясті. Якщо дістати зап'ястний суглоб рукою не можна, підтягують його петлею, накладеної під ліктьовий суглоб.
Згинання кінцівок в скакальних суглобах. При виправленні цього розташування кінцівок (рис. 138) відштовхують плід в матку, захоплюють плеснової кістка і просувають скакальний суглоб догори при максимальному згинанні колінного і тазостегнового суглобів. При необходімосш скакальний суглоб підтягують в родові шляхи петлею. Домігшись згинання верхніх зчленувань, проводять руку по плеснової кістки вниз, захоплюють копитце рукою і, підгинаючи його, виводять кінцівку в порожнину таза.
Згинання кінцівок в тазостегнових суглобах. В першу чергу в порожнину матки вливають теплу мильну воду. Потім відштовхують плід костуром назад в матку, захоплюють рукою копито або гомілкову кістку і натисканням догори згинають скакальний суглоб. Подальше виправлення кінцівки проводять так, як в попередньому випадку.
У всіх випадках перед виправленням кінцівки необхідно попередньо зафіксувати акушерської петлею правильно предлежащую ніжку, а при головному передлежанні - і голову. При неможливості виправлення роблять фетотомію або кесарів розтин.
Родопоміч при неправильних положеннях плода. Поперечне положення з черевним передлежанням. При одночасному надходженні в родові шляхи всіх чотирьох кінцівок тазові кінцівки фіксують акушерськими петлями, відштовхують передню частину тулуба і підтягують задню частину його. При неможливості виправити положення плода його розсікають навпіл.
Поперечне положення зі спинним передлежанням. Натискають на область лопаток або крижів, щоб відштовхнути одну частину плода і наблизити до себе іншу його частину. Краще відштовхувати передню частину, щоб відразу надати плоду тазове передлежання. При неможливості виправлення розсікають плід навпіл.
Родопоміч при двійня. Встановлюють положення плодів і визначають, які кінцівки якого плоду належать. Щоб не переплутати в подальшому кінцівки, рекомендують накладати на кінцівки мотузки різного кольору або зв'язувати вільні кінці їх від кожного плоду. В першу чергу витягають верхній плід, відштовхуючи другий. Потім витягають другий плід.
Родопоміч при занадто великих плоди х. Змащують родові шляхи рослинним маслом, вазеліном або ихтиоловой маззю. Плід витягають в період потуг натягом за передлежачої частини плода силою до 2-3 чоловік. Під час вилучення рекомендується надати косе положення плечового і тазового поясів почерговим натягом спочатку за одну ніжку, а потім за іншу. Якщо витягти плід не вдається, роблять фетотомію або кесарів розтин.
Сухість родових шляхів при пологах. Причини. Це явище пов'язане з передчасним розривом плодових оболонок. Воно ускладнює нормальне вигнання плода.
Ознаки. При дослідженні виявляють недостатнє відкриття шийки матки і сухість родових шляхів.
Лікування. Розкривають шийку матки, вводять в матку теплий слизовий розчин, родові шляхи змащують стерильним рослинним маслом, вазеліном або ихтиоловой маззю і потім витягають плід натягом.
Надмірно сильні потуги. Під надмірно сильними розуміють потуги, які проявляються з початку пологів бурхливими, частими і тривалими скороченнями матки і черевних стінок.
Причини. Найбільш часто причинами є: підвищена збудливість центральної нервової системи, неправильні положення і членорасположенія плода.
Ознаки. При пологах замість поступово наростаючих і. послідовних потуг спостерігають судомні, часто раптові, сильні, надмірно тривалі і хворобливі потуги. При таких потугах можливі задушеним плода, розрив матки, її шийки, а також піхви і промежини, випадання матки.
Лікування. Перш за все необхідно зменшити силу потуг (див. Лікування при передчасних потугах). Після зменшення потуг виправляють положення плоду і витягують його.
Слабкі потуги. Слабкими називають такі потуги при пологах, які проявляються в малопотужних, рідкісних і нетривалих скорочення матки і черевного поясу і не можуть забезпечити успішного виведення плода з матки. Спостерігаються часто у корів, кіз і овець.
Ознаки. Замість нормальних, поступово посилюються потуг спостерігають тільки слабкі, короткі і рідкісні потуги. Пологи затягуються. Плід зазвичай гине і піддається гнилостному розкладанню. Можлива смерть матері від виснаження або ослаблення діяльності серця.
Лікування. При слабких потугах коровам і коням корисні масаж матки через пряму кишку, випоювання розчину цукру (500,0-800,0 на 2 л теплої води), невеликих доз горілки (250; 0 і стільки ж води) або 100 мл 10% -ного розчину хлористого кальцію. Під шкіру вводять 1-2 мл 0,5% -ного розчину прозерину, 5_8 мл екстракту ріжків або таку ж кількість питуитрина (коровам і кобил). Якщо після цього шийка матки достатньо розкривається, то плід витягають натягом силою до 2-3 чоловік. При недостатньо відкритою шийці маткп тварина без зволікання направляють в лікарню, де зроблять операцію фетотоміі або кесаревого розтину.
Недостатнє розкриття шийки матки при пологах. Для нормального перебігу пологів необхідно, щоб шийка матки повністю розкрилася до початку родового акту. Іноді ж цього не відбувається, незважаючи на те, що фізіологічні терміни минули і від початку пологів пройшло у корів від 1 до 12 годин (в середньому 3 години), у кобил - до 24 годин, у овець - в середньому 3 години, у свиней - 2-6 годин.
Причини. Слабкі потуги, передчасний розривнавколоплідної міхура, наявність рубців в шийці, спазми шийки матки.
Ознаки. Основна ознака - затяжні пологи без достатнього розкриття шийки в належний термін. Одним з наслідків можуть з'явитися внутрішньоутробна загибель плода з подальшим раз¬ становищем його і смерть матері внаслідок ослаблення діяльності серця, сепсису та інших ускладнень.
Лікування. При загальній слабкості і слабких потугах призначають поживні корми, дають всередину цукор.
Для розкриття шийки спочатку застосовують тривале зрошення вагінальної частини шийки теплою водою (до 45 °) п потім намагаються розширити канал шийки почерговим введенням в нього одного і потім декількох пальців.
При неможливості розкрити шийку звичайними способами доставляють тварина в лікарню для операції кесаревого розтину.
← передпологовій ХВОРОБИ