Некроз кишечника причини, симптоми, лікування

Некроз кишечника є судинною недугою, який з'являється в результаті ускладнень ішемічної патології даного травного органу. Патологія розвивається стрімко, симптоми посилюються протягом декількох годин. Небезпека некрозу кишечника полягає в тому, що при відсутності належного лікування існує високий ризик летального результату. Відбувається різка інтоксикація організму продуктами розпаду.

суть захворювання

Некроз кишечника являє собою омертвіння органу, що приводить до небезпечних наслідків. Ішемічна патологія органу проявляється порушенням кровообігу, так як відбувається закупорка, звуження просвіту в артеріях, що постачають шлунково-кишковий тракт. При некрозі кишки клітини товстого і тонкого кишечника не отримують достатню кількість кисню і крові. Це явище стає початковим етапом в збої нормальної роботи кишечника. який провокує гангрену, некроз кишки.

Розвиток гострої ішемії відбувається різко і блискавично, стан загрожує життю пацієнта, тому потрібні термінові лікарські заходи. Основна мета лікування полягає в тому, щоб швидко і безпечно відновити кровопостачання. Важливу роль в терапії грає такий чинник, як час. Якщо встиг початися некроз, гангрена, то маніпуляція з відновлення кровопостачання не поверне відмерлих тканин.

Екстрене лікування потрібно також в тому випадку, якщо патологія не має гострий характер, а розвивається поступово. Це обумовлено тим, що ситуація здатна змінитися в будь-яку хвилину, тому загроза життю залишається.

Причини патологічного стану

Перелік провокуючих чинників, які призводять до некрозу, діляться на три основні групи:

До тромботическим причин відноситься тромбоз артерій або мезентеріальних вен. В основному, тромбоз розташовується в брижових артерії, а саме в верхньому гирлі. До подібного стану призводять такі патології: перитоніт, кишкова непрохідність, поліцитемія, пухлина, гормональна контрацепція, різні травми, недостатність серця, висока здатність згущуватися крові.

Емболічний тип можливий під час закупорки брижових судин за допомогою тромбоемболії, яка мігрує з проксимального відділу. В якості причин можна назвати неправильну коагуляцію, аневризму аорти, інфаркт міокарда. Ці захворювання провокують мігруючу ішемію.

Неоклюзівная різновид має відношення до зниженому кров'яному притоку до вісцеральним судинах. Як провокуючих чинників виступає зневоднення, сепсис, мезентеріальний тромбоз, аритмія, спазм брижових судин, знижена фракція серцевого викиду.

У деяких випадках перераховані провокуючі фактори комбінуються між собою, тому недуга протікає з субкомпенсация, компенсацією і декомпенсації струму крові. У період инфарктной стадії спостерігається некроз даного органу, слабшають захисні функції кишки, бактерії вражають більш глибокі шари в черевній порожнині. Коли настає стадія перитоніту, стінки кишки починають розпадатися.

клінічна картина

Щоб надати своєчасну допомогу потерпілому, важливо знати, як виглядають ознаки кишкового некрозу. Основні симптоми патології травної системи:

• раптова слабкість;
• нудота і блювота, іноді з кров'ю;
• в калових масах може бути присутнім кров;
• наявність болісних больових відчуттів в області живота;
• гіпотонія;
• запаморочення аж до втрати свідомості;
• раптовий стрибок частоти пульсу.

На початковому етапі захворювання, який триває близько 6 годин, з'являються сильні і болісні больові відчуття в животі. Вони носять переймоподібний постійний характер. Локалізація болю залежить від того, який відділ вражений. Під час пальпації живіт майже безболісний і м'який. Крім цього, спостерігається пронос, нудота, блювота, сильна перистальтика, яка почне слабшати через 2-3 години.

На наступному етапі стан хворого значно погіршується, шкіра стає сухою і блідою. Поступово слабшає біль. Коли відбувається повне омертвіння стінок, біль зникає зовсім, що є найгіршим симптомом для прогнозу. Яз ик покритий нальотом, спостерігається надмірна сухість. Через деякий час може статися асцит. Якщо недуга прогресує, наростає інтенсивність симптоматики зневоднення, інтоксикації. Людина виглядає ослабленим, апатичним. Якщо на даному етапі відсутня медична допомога, хворого чекає кома, судоми і смертельний результат.

специфіка терапії

Мета лікування - ліквідувати будь-які патогенетичні частини патології. Проводиться госпіталізація хворого, після чого проводиться інфузійна терапія, що сприяє відшкодуванню нестачі крові, відновлював перфузію некротизированной кишки. Консервативна терапія застосовується тільки при відсутності перитоніту. Ефективність лікування спостерігається при дотриманні всіх рекомендацій і призначень лікаря. Якщо ефект відсутній, потрібно провести ургентну операцію.

У разі подібної патології, радикальним визнано хірургічне втручання на судинному руслі. Коли операція проведена в період 24 годин від початку недуги за допомогою лапаротомії, можна підтвердити незворотні наслідки в кишечнику в 95% всіх випадків. Щодо радикальної резекції можна сказати те, що вона не гарантує відсутність смертельного результату.

Даний недуга потребує термінової операції. Прогноз, як правило, несприятливий. Це обумовлено тим, що патологія на початковому етапі діагностується вкрай рідко. Лікування на пізніх термінах може не дати очікуваного результату.