Нейрогенний сечовий міхур у дітей види, причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Що таке нейрогенний сечовий міхур
Це поняття об'єднує в собі патології нервової регуляції сечового міхура (нервових центрів, провідних шляхів), в результаті яких порушується довільно-рефлекторне накопичення сечі в органі і його спорожнення.
Нервова регуляція - вплив нервової системи на тканини і органи, що забезпечує узгодженість їх діяльності.
Сама по собі патологія не загрожує життю, але її симптоми значно порушують адаптацію дитини в колективі. Залежно від типу ураження, умалишаможет відзначатися як нетримання сечі, так і, навпаки, її патологічна затримка. В результаті цього дитина починає обмежувати своє спілкування з однолітками, відстає в навчанні, конфліктує в сім'ї.
Це цікаво! Нормальний процес сечовипускання ділиться на фазу накопичення і фазу виділення. У накопичувальну фазу сеча в сечовому міхурі накопичується до певного рівня. При цьому детрузор (м'яз сечового міхура) розслаблена, а сфінктер (м'язове кільце на виході з сечового міхура) скорочений. У видільну фазу, коли сеча накопичилася до певного обсягу, детрузор скорочується, а сфінктер розслаблюється, відбувається сечовиділення.
Класифікація захворювання
Залежно від порушення тієї чи іншої фази сечовиділення захворювання ділиться на гіперактивний сечовий міхур і гипоактивность. Гіпер- або гіпофункція в даному випадку відноситься до детрузора.
- При гіперактивності порушується фаза накопичення: сеча перестає утримуватися в сечовому міхурі. Проявами такої патології можуть бути:
- часті сечовипускання (полакіурія);
- нетримання сечі;
- часті позиви до сечовипускання.
- При гіпоактивності збій відбувається в фазі виділення: сеча не може виділитися з сечового міхура і накопичується в органі.
Гіперактивність, в свою чергу, поділяється на:
- нейрогенную - причиною стає підтверджене захворювання нервової системи;
- идиопатическую - причина патології невідома.
За перебігом захворювання виділяють три ступені:
- легку - симптоми виникають різко, наприклад, під час переживань дитини або при сміху, перед іспитом або публічним виступом. Хвороба в цьому випадку не приносить сильного дискомфорту пацієнтові, так як її прояви непостійні;
- середню (помірну) - симптоми дають про себе знати в будь-якої неприємної для дитини ситуації. Форма може супроводжуватися як частими позивами до сечовипускання, так і утрудненням сечовипускання, наприклад, в громадському туалеті або в присутності медперсоналу;
- важку - характеризується серйозними психологічними порушеннями у малюка. Дитина боїться прогулянок, далеких поїздок, соромиться однолітків через те, що може не стримати сечовипускання. Такі діти більше часу проводити вдома, іноді замикаються в собі і навіть батькам не визнаються в своїх проблемах. Ця форма вимагає серйозного обстеження і лікування дитини.
Крім того, нейрогенний сечовий міхур може бути:
- адаптований - при цьому відбувається нормальна реакція детрузора на рівномірне підвищення внутріпузирного тиску при накопиченні сечі в сечовому міхурі;
- неадаптованих - детрузор відповідає скороченням навіть при незначному скупченні сечі, виявляється це в позовах до сечовипускання, нетриманні сечі.
Причини розвитку патології у дітей
Основною причиною розвитку нейрогенного сечового міхура є втрата нервовою системою контролю за актом сечовипускання.
Фактори, що провокують патологію:
- ураження головного або спинного мозку (черепно-мозкові або спинальні травми, ДЦП, родові травми, спинно-мозкові грижі, вегетативні дисфункції, пухлини хребта);
- запальні процеси в сечовому міхурі (хронічні цистити, енцефаліт та ін.);
- ураження периферичної нервової системи (цукровий діабет, інтоксикація та ін.);
- ВІЛ інфекція.
Якщо розглядати симптоми в залежності від гіпер- або гіпофункції детрузора, то вони будуть відрізнятися по частоті і характеру мочеиспусканий.
- При гиперактивном сечовому міхурі у дитини відзначаються часті позиви до сечовипускання (іноді можуть бути порожніми, коли в туалет хочеться, а сечі немає).
- При гипоактивность сечовому міхурі симптоми кардинально протилежні - сечовипускання рідкісні, позиви відсутні. Така форма захворювання призводить до інфекційних ускладнень верхніх сечових шляхів (нирок).
