мостовидні протези

Мостовідний протез являє собою незнімну ортопедичну конструкцію, що складається з двох коронок і штучних зубів між ними. За зовнішнім виглядом все це нагадує міст, звідси і назва протеза. Конструкція кріпиться на опорні зуби за допомогою коронок. Мости застосовуються для заміщення від 1-го до 4-х відсутніх поспіль зубів, в залежності від їх типу. При цьому справа і зліва від дефекту зубного ряду повинні бути здорові зуби, здатні стати опорою для протеза і витримати додаткове жувальний тиск, який може досягати декількох десятків кілограмів.

Види мостовидних протезів: які краще?

Мостовидні протези бувають різними, вони поділяються на основні типи в залежності від матеріалу і способу виготовлення, а також установки. Розглянемо більш докладно види зубних мостів.

Металеві мостовидні конструкції останнім часом використовуються рідко в зв'язку з незадовільними естетичними характеристиками. Однак зубні мости, що складаються з суцільнометалевих коронок на опорні зуби і металевих штучних зубів між ними, є, мабуть, найбільш міцними і відносно недорогими. Але при цьому подібний зубний міст може доставляти ряд незручностей крім неестетичного зовнішнього вигляду: так як конструкція є досить важкою, опорні зуби під нею можуть руйнуватися, в роті може бути присутнім металевий присмак, а м'які тканини слизової можуть піддатися алергічної реакції.

Металокерамічні мостоподібні протези вважаються такими ж міцними, як і металеві конструкції, але при цьому перевершують їх з естетичних якостей, так як керамічне облицювання ідеально імітує натуральний колір зубної емалі і може бути підібрана під відтінок сусідніх зубів. При цьому каркас з металу, що проходить через всю конструкцію і з'єднує її частини, дозволяє робити протези досить протяжними. Але разом з тим, він просвічує крізь кераміку, що виглядає не дуже естетично в зоні посмішки. Для того щоб вирішити проблему, останнім часом все частіше стали виготовляти мостовидні протези з діоксиду цирконію, металу, який має білий колір.

Керамічні зубні мости, або по-іншому - цельнокерамические, - це мостовидні конструкції, які не мають металевого каркаса. Вони поступаються за міцністю металокерамічних мосту, але при цьому перевершують його з естетичних якостей, так як кераміка має практично тієї ж прозорістю, що і природні зубні тканини.

Пластмасові зубні мости є найбільш бюджетними ортопедичними конструкціями. При цьому сучасна стоматологічна пластмаса абсолютно гіпоалергенних і здатна імітувати натуральний колір емалі і анатомічну форму зубних фісур. Однак пластмасовий мостовидний протез є скоріше тимчасовим заходом, так як його термін служби порівняно невеликий, а міцність значно поступається міцності керамічних і металокерамічних конструкцій. У сучасній стоматології зубні мости з пластмаси встановлюються в якості тимчасових конструкцій на період виготовлення постійних протезів або на нетривалий термін в разі обмежених фінансових можливостей пацієнта.

Металлопластмассовиє мостовидні протези - міцніші і довговічніші конструкції, ніж пластмасові, які, тим не менш, також поступаються за терміном служби металокерамічним і цельнокерамических протезів. Зубний міст з пластмаси на металевому каркасі прослужить в середньому близько двох років, максимальний же межа не перевищує п'яти років, на той час пластмасова коронковая частина конструкції швидше за все змінить свій колір під впливом пігментів, слини і агресивної кислотно-лужного середовища в ротовій порожнині.

За способом виготовлення мостовидні протези діляться на суцільнолиті, штамповані і адгезивні. Штампований мостовидний протез виготовляється з одиночних коронок і штучних зубів, які згуртовуються разом, тому інша назва такої конструкції - паяний міст. Такий спосіб виробництва відходить у минуле, так як поступається по міцності способу лиття, а також поєднує в собі кілька різнорідних металів, що може викликати дискомфорт при носінні конструкції. Литі мостовидні конструкції куди міцніше і зручніше. Адгезивний міст виготовляється безпосередньо в роті у пацієнта з сучасних композитних матеріалів і вимагає мінімальної обточування сусідніх з дефектом зубів. У такого протеза немає опорних коронок, він складається з стекловолоконной дуги, що упирається кінцями в виступи, просвердлені в опорних зубах, і нарощеного на цій дузі штучного зуба. Так як подібна конструкція поступається по міцності мостам з опорними коронками, вона може застосовуватися для заміщення тільки одного втраченого зуба.

Проміжна частина мостовидного протеза може мати різні принципи з'єднання зі слизовою:

Промивний (коли між слизової і зубним мостом залишається простір. Це дозволяє їжі вільно проходити під тілом незнімного мостовидного протеза, полегшуючи гігієнічний догляд за ним);
Дотичне (коли тіло протеза однією стороною стосується слизової, що актуально для передньої області зубів, де це важливо з функціональної, мовної та естетичної точки зору. Мостовідний протез подібної конструкції встановлюється, як правило, на передні зуби);
Сідловидну (коли зубний міст повністю з'єднується зі слизової стик в стик. Це не найкращий варіант з точки зору функціональності і надійності, але бувають випадки, коли без нього не обійтися, наприклад, в зоні передніх зубів).

Етапи установки і виготовлення мостовидного протеза

Установка зубного моста передбачає кілька етапів. В першу чергу, лікар оцінює загальний стан порожнини рота пацієнта, виробляє санацію і визначає, чи здатні опорні зуби витримати збільшену жувальну навантаження. Найважливішим моментом в установці мостовидного протеза є підготовка опорних зубів. Їх необхідно депульпувати і ретельно запломбувати канали, потім обточити під установку коронки. Все це називається препарування під мостовидні протези. Якщо ж зуби з боків від відсутніх сильно зруйновані, їх зміцнюють вкладками. Варто зазначити, що новітні розробки сучасної стоматології дозволяють в ряді випадків уникнути депульпації, тобто видалення нервів. Бувають ситуації, коли опорні зуби є цілком здоровими і робити їх «мертвими», видаляючи нерв, не так уже й доцільно. Після підготовки опорних зубів визначається їх колір і знімаються зліпки з обох щелеп пацієнта, які передаються в зуботехническую лабораторію, а вже в ній виготовляється сам міст - опорні коронки, внутрішня частина яких повторює форму обточених зубів, і проміжна частина мостовидного протеза, що представляє собою штучний зуб або зуби з фісурами анатомічної форми.

Етап виготовлення мостовидного протеза може зайняти від 1-ї до 3-х тижнів. У цей період може бути встановлений тимчасовий мостовидний протез, для того щоб захистити опорні зуби від різних подразників або відновити естетику в зоні посмішки. На наступному етапі протезування проводяться примірка, підгонка і фіксація мостоподібних протезів. Вони повинні щільно сісти на зуби, не заважати змиканню інших зубів і не відрізнятися від них за кольором. Для того щоб поставити зубний міст, фахівця необхідний спеціальний цемент, який надійно скріплює опорні зуби і покривають їх коронки. Якщо через кілька днів після установки виникли будь-які проблеми або з'явився дискомфорт, необхідно найближчим часом звернутися до лікаря.

Установка моста: протипоказання і показання

Прямі свідчення до установки мостовидних протезів - це відсутність одного жувального зуба або від одного до чотирьох передніх зубів при наявності з боків від них опорних зубів, здатних витримати збільшену нагрузку.Протезірованіе зубів за допомогою моста має ряд відносних і абсолютних протипоказань. До них відносяться:

відсутність поспіль не більше 4-х різців, 2-х премолярів, 1-го моляра;
бруксизм (мимовільний скрегіт зубами, шкода від якого можна нівелювати носінням спеціальних кап);
патологія прикусу (в цьому випадку перед протезуванням доведеться пройти ортодонтичне лікування);
пародонтит і пародонтоз у важкій формі;
патологічна стертість твердих тканин зубів;
захворювання кісткової тканини щелепи (наприклад, остеопороз, остеомієліт);
гострі запальні захворювання порожнини рота;
погана гігієна порожнини рота.

Сюди також можна віднести загальні протипоказання до хірургічного втручання як такого: такі, як, наприклад, проблеми зі згортанням крові, алергія на знеболюючі препарати, хронічні захворювання в стадії загострення, прийом противосвертиваючих ліків, психічні захворювання та інше.

Рекомендації по догляду за зубними мостами

Крім загальних правил щоденної гігієни (чистка пастою і щіткою не рідше двох разів на день - вранці і ввечері, а також кожного разу після їжі) необхідно дотримуватися додаткових вимог. Так як же чистити зубні мости? Крім звичної чистки м'якою зубною щіткою (кожен зуб окремо, вимітаючими рухами від ясен до ріжучого краю), необхідно також використовувати іригатор, а при відсутності його під рукою - ретельно полоскати рот водою. Наявність промивного отвори між центральною частиною зубного моста і яснами значно полегшує щоденний догляд за протезом. Крім цього під час професійної гігієни порожнини рота, яку, до речі, необхідно проводити не рідше двох разів на рік, лікар-гігієніст повинен приділити особливу увагу мостовидні протези - перевірити наявність залишків їжі і скупчень нальоту на стику протеза і ясна, а також ретельно відполірувати штучні зуби і коронки на опорних зубах.

Випав зубний міст: що робити?

Зубні мости, так само як і коронки, а також інші ортопедичні конструкції, мають термін служби, після закінчення якого їх необхідно міняти. Сучасні матеріали і технології виготовлення і установки роблять термін придатності ортопедичних конструкцій досить великим, проте це не скасовує обов'язкове зняття зубного моста, термін придатності якого минув. На жаль, багато пацієнтів, якщо не сказати - більшість, ігнорують необхідність зняти мостовидний протез і замінити його новим доти, поки проблема не стане ребром, а саме - поки зубний міст не відвалиться.

Уникнути подібної проблеми допоможе своєчасне регулярне відвідування стоматолога, який зможе виявити, що зубний міст розхитався або почав руйнуватися, раніше, ніж пацієнт відчує це сам. Справа в тому, що термін придатності мостовидного протеза обмежений не стільки властивістю самого матеріалу виготовлення (при правильному догляді він практично не піддається ерозії), скільки недовговічністю композитних матеріалів, за допомогою яких на опорні зуби кріпляться бічні коронки моста, а також небезпекою розвитку під цими коронками вторинного карієсу, яка посилюється тим, що опорні зуби найчастіше «мертві», депульповані, що знижує їх опірність каріозною поразок. Так як же знімають зубний міст? З огляду на, що після зняття моста на його місце потрібно встановити новий (в окремих випадках можлива установка тій же конструкції, якщо вона не постраждала, але на свіжий цемент), дуже важливо не пошкодити опорні зуби, щоб уникнути ще більшої їх обточування. Для цього використовуються спеціальні ультразвукові апарати, які змушують цемент між коронкою і зубом розкришитися, після чого міст знімається.

Якщо ж зубний міст зламався і злетів, необхідно негайно звернутися до лікаря, так як обточені опорні зуби не повинні бути відкритими, це призведе до їх пошкодження, до того ж, міст міг від'єднатися травматично, помітити же і виправити це під силу тільки фахівцеві.

Дуже часто на різних форумах можна зустріти питання: «Що робити, якщо зубний міст хитається?». Відповідь проста: терміново звернутися до лікаря. Можливо, була порушена технологія установка або ж конструкція була неточно підігнана під обточені опорні зуби. Якщо ж зубний міст почав гойдатися через кілька років після установки, це може говорити про наявність вже згаданої вище вторинного карієсу або ж про часткове руйнування цементу між коронкою і тканинами зуба.

Також необхідно звернутися до фахівця в тому випадку, якщо спостерігається зубний біль під мостом. Це ще одна ознака вторинного карієсу. Якщо ж болить ясна на місці зіткнення з центральною частиною мосту, можливо, конструкція була занадто глибоко посаджено, що спровокувало натирання м'яких тканин краєм моста, а це в свою чергу може привести до утворення синців і пролежнів, а в запущених випадках - до запального процесу.

Якщо ж на штучній емалі зубного моста утворилися відколи або мікротріщини (у випадку з керамічними і металокерамічними конструкціями), найчастіше можливий ремонт зубних мостів композитними матеріалами безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта. У ряді випадків також можливий ремонт конструкцій з пластмаси і металопласмаси. УВАГА: якщо ви проковтнули зубний міст або його фрагмент, зверніться в поліклініку або травмпункт. Можливо, буде потрібно ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту, так як гострі краї відколів здатні пошкодити слизові оболонки шлунку, стравоходу і кишечника.

Послуги по терапії