Міжхребцева грижа лікування, види, стадії формування, симптоми захворювання, діагностика

Міжхребцева грижа - це одне з найскладніших захворювань хребта, при якому відбувається зсув деформованого міжхребцевого диска і вихід частини пошкодженого диска за межі своїх кордонів.

Головна небезпека міжхребцевої грижі полягає в можливості звуження хребетного каналу, в результаті чого відбувається тривалий і сильне здавлювання нервових корінців і оболонки спинного мозку. Це, в свою чергу, викликає запалення і набряк навколишніх тканин. На початку з'являється швидке стомлення і почуття дискомфорту, а потім людина починає відчувати сильний біль в області виникнення міжхребцевої грижі і в місці проходження нервових закінчень через дану ділянку хребта.

Лікування грижі хребта

Розрізняють оперативний (хірургічне втручання) і консервативні (без операції) способи лікування міжхребцевої грижі. Виділимо основні визнані консервативні способи лікування міжхребцевої грижі:

• Рухові - методи лікування міжхребцевої грижі. спрямовані на розвиток м'язового торса і зміцнення імунітету. Можуть містити фізичні навантаження, які викликають погіршення стану хворого, тому рухові способи лікування міжхребцевої грижі потрібно застосовувати з обережністю.
• Мануальні - методи лікування міжхребцевої грижі, під якими розуміють мануальну терапію, застосування голковколювання. Недолік даного методу в тому, що, незважаючи на зменшення навантаження на міжхребцеві диски, метод не дозволяє усунути сам патологічний процес, що викликає грижеобразованія.
• Фізіотерапевтичні - методи лікування міжхребцевої грижі - рефлексотерапія, масаж, ультразвук, витягування хребта, фізкультура і багато інших.

Кожен з перерахованих вище способів має свої плюси і мінуси, в свою чергу, фахівцями розроблена комплексна методика, що дозволяє позбутися від міжхребцевих гриж без ризику для здоров'я і з максимальною вірогідністю одужання. Даний комплекс медичних заходів включає в себе:

• розтягнення хребта
• спеціальний масаж
• лікувальну гімнастику.

Види міжхребцевої грижі:

За розміром розрізняють:

• Пролабування - грижа випинається на 2-3 мм
• Портороз - випинання грижі від 4-5 до 15 мм
• Екструзія - випадання ядра міжхребцевого диска за кордон (свисание у вигляді краплі).

По розташуванню міжхребетні грижі бувають:

• заднебоковая
• переднебоковая
• бічна
• серединна
• комбінована.

Стадії формування міжхребцевої грижі:

Протрузія диска - 1 стадія формування грижі міжхребцевого диска, під час якої відбувається пошкодження внутрішніх волокон фіброзного кільця без розриву зовнішньої оболонки, яка утримує драглисте ядро ​​в своїх кордонах, утворюють рухливий фрагмент.

Ентрузія (вихід) - 2 стадія формування грижі міжхребцевого диска, під час якої відбувається пошкодження і внутрішніх і зовнішніх волокон фіброзного кільця диска в поєднанні з виходом пульпозного ядра за межі фіброзного кільця в порожнину спинномозкового каналу. На цьому етапі прийнято вважати, що процес формування міжхребцевої грижі закінчений.

У разі переривання зв'язку основної частини пульпозного ядра з вийшли фрагментом відбувається секвестрація (фрагментованість), що вийшла в спинномозковий канал частини пульпозного ядра. Надалі, можливо, часткове розсмоктування з рубцюванням тканини в місці розриву фіброзного кільця.

Симптоми захворювання грижі хребта

Основною скаргою є біль. Випинання дисків (протрузія) з їх подальшим випаданням в просвіт хребетного каналу (грижа міжхребцевого диска) найчастіше призводять до компресії нервових корінців, викликаючи болі по ходу здавлювати нерва.

Тому болю можуть «віддавати» в ногу, руку, потилицю, шию, міжреберні проміжки (в залежності від здавлює нерва) з ослабленням сили м'язів, а також м'язовими болями в ділянках їх іннервації і порушенням чутливості.

Найчастіше при цьому від здавлювання страждають сідничні нерви на увазі їх анатомічного розташування.

Часто біль виникає в юнацькому віці після помірних фізичних навантажень, незручного положення на робочому місці або в ліжку. Хвороба може виникати при нахилі з одночасним поворотом в бік, нерідко в поєднанні з «неправильним» підняттям тяжкості. Потім протягом доби з'являються біль і слабкість в одній з ніг. При рухах, кашлі, чханні або напруженні болі в спині і нозі посилюються і часто стають настільки сильними, що хворий потребує постільного режиму.

При ураженні сідничного нерва болю найчастіше носять «лампасние» характер (поширюються по зовнішній поверхні ноги), можуть бути постійними або приходять. Крім болів можуть визначатися порушення чутливості, такі як гіпестезія (зниження чутливості) і анестезія (відсутність чутливості), іноді гіперестезія (посилення чутливості - печіння).

Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді зниження температури шкіри, несильних набряків (пастозности), змінюється потовиділення, підвищується сухість шкіри. Може відзначатися, наприклад, «схуднення» ноги за рахунок порушення трофіки (живлення) м'язів.

Основні симптоми міжхребцевої грижі

Шийний відділ:

• Поєднання головних болів з запамороченнями
• Оніміння пальців рук
• Болі в плечі
• Болі в руці
• Запаморочення
• Скачки тиску
• Порушення сну
• Порушення пам'яті

Поперековий відділ:

• Біль в нозі, що проходить частіше по задній і рідше по передній і бічній поверхні стегна до стопи
• Оніміння пальців стопи
• Ізольована біль в коліні, або стопі
• Оніміння і біль в паховій області
• Постійна (більше 3-х місяців) біль у ділянці нирок

• Порушення рухливості в поперековому відділі хребта (блок)

Грудний відділ:

• Поєднання болів в грудному відділі хребта зі сколіозом або кифосколиозом
• Постійний біль в грудному відділі у людей при роботі у вимушеній позі (хірурги, зварювальники, швачки і т. Д.)
• Болі в серці, коле характеру, що виникають при поворотах корпусу і диханні
• Оніміння частини грудної клітки
• Болі в межлопаточной області
• Поєднання болів в грудному відділі хребта зі сколіозом або кифосколиозом

Примітка: міжхребетні грижі грудного відділу хребта зустрічаються рідко.

Діагностика захворювання міжхребцевої грижі

Діагноз захворювання ставиться при наявності описаних вище симптомів. Таким хворим необхідна консультація невролога.

Комп'ютерна томографія хребта (КТ) не дає повної і коректної інформації про досліджуваний позвоночном сегменті, часто показує неправильні розміри міжхребцевих гриж і, що не менш важливо - при проведенні КТ використовується рентгенівське випромінювання.

Після того, як Ви отримали на руки МРТ хребта, при читанні опису знімка слід звернути увагу на наступні аспекти:

1. Розміри протрузии або міжхребцевої грижі.

Поперековий і грудний відділи хребта