Постінфарктний кардіосклероз що це таке, причина смерті, прогноз виживання

сутність патології

Постінфарктний кардіосклероз - це патологія, при якій на місці некротизированного ділянки в серцевому м'язі після перенесеного ІМ виникають області фіброзу, тобто сполучної тканини. Кардіосклероз ділиться на вогнищевий і дифузний. ПІКС частіше буває дрібно- або великовогнищевим в залежності від перенесеного ІМ. Ділянки некрозу в серцевому м'язі після інфаркту, міокардиту або тривалої ішемії заміщуються сполучною тканиною, рубцем, який різний за своєю площею.

Якщо це був обширний інфаркт. одна з серцевих стінок може повністю замістити сполучною тканиною, тоді говорять про аневризмі серця, яка завжди носить хронічний характер. Вона виникає, тому що міокард намагається компенсувати недолік своїх клітин, серце працює з навантаженням, стінка потовщується, а так як можливості м'язи все-таки не нескінченні, порожнини серця розширюються, і настає дилатація у вигляді випинання стінки, при цьому вона стає в'ялою.

Сполучна тканина завжди має грубоволокнисту характер. У вигляді тонких прошарків після мелкоочагового ІМ вона пронизує міокард і заважає нормальній роботі серця, його скорочувальної здатності і правильному проведенню електричних імпульсів, через що виникають аритмії, екстрасистолії, так як порушується живлення м'яза внаслідок гіпоксії. Сполучна тканина може зачіпати і клапани серця. При нестачі кисню клітини серця зменшуються в розмірах, зморщується, атрофуються, структурно змінюються, і виникає дистрофія. Клітини міокарда не мають здатності до розмноження, і якщо вони гинуть, на зміну їм приходить тільки склероз, тобто сполучна тканина.

Аневризма теж веде тільки до ОСН, це ускладнення кардіосклерозу. Сама сполучна тканина не здатна до скорочення і проведення електричних імпульсів, вона до того ж стягує і деформує навколишні тканини міокарда.

ПІКС можна діагностувати через 4 тижні після ІМ, коли процес утворення рубців вже закінчився. Його вважають самостійною формою ішемічної хвороби серця, тобто ІХС ПІКС.