Місцеве лікування опіків

Для місцевого лікування опікових ран використовують два методи: закритий і відкритий. На початку виробляють первинний туалет опікової рани. Тампонами, змоченими 0,25% розчином нашатирного спирту, 3-4% розчином борної кислоти, бензином або теплою мильною водою, відмивають від забруднення шкіру навколо опіку, після чого її обробляють спиртом. Видаляють шматки одягу, сторонні тіла, відшарувалися епідерміс, великі бульбашки надрізають і випускають їх вміст, дрібні частіше не розкривають, відкладення фібрину не видаляють, так як під ними відбувається загоєння рани. Дуже забруднені ділянки опікової поверхні очищають за допомогою 3% розчину перекису водню. Опікова поверхня висушується стерильними серветками.

Як правило, первинний туалет опікової рани виконують після попереднього введення під шкіру 1-2 мл 1% розчину промедолу або омнопона.

Закритий метод лікування є більш поширеним і має ряд переваг: з його допомогою ізолюють обпалену поверхню, створюють оптимальні умови для місцевого медикаментозного лікування опікових ран, забезпечують більш активну поведінку хворих при значних опіках і їх транспортування. Недоліками його є трудомісткість, велика витрата перев'язувального матеріалу і болючість перев'язок.

Цих недоліків позбавлений відкритий метод лікування. При ньому прискорюється формування щільного струпа на обпаленої поверхні під впливом висушує дії повітря, ультрафіолетового опромінення або змазування речовинами, що викликають коагуляцію білків. Однак при цьому методі лікування ускладнюється догляд за постраждалими з великими глибокими опіками, виникає необхідність в спеціальному обладнанні (камери, спеціальні каркаси з електричними лампочками), є підвищена небезпека внутрішньолікарняної інфекції тощо.

Кожен з методів має певні свідчення і їх не слід протиставляти, а необхідно їх раціональне поєднання.

Поверхневі опіки II і Ша ступеня при відкритому методі лікування гояться самостійно. Відкритий метод слід застосовувати при опіках особи, статевих органів, промежини. Опікову рану при відкритому способі лікування 3-4 рази на добу змащують маззю, яка містить антибіотики (5 і 10% синтоміцинова емульсія) або антисептики (0,5% фураціліновая, 10% сульфамілоновая мазі). При розвитку нагноєння доцільно накладення пов'язок. При виявленні глибоких опіків і освіті гранулюючих ран від відкритого методу лікування також краще перейти до закритого.

В даний час з успіхом застосовується Мафенід (сульфамілон гідрохлорид) у вигляді 5% водного розчину або 10% мазі, особливо в тих випадках, коли мікрофлора опікових ран нечутлива до антибіотиків. Набувають поширення препарати, що містять срібло, і сульфаніламіди нема на гідрофільній основі (сульфадіазин срібла). Вони мають виражену антибактеріальну дію, сприяють епітелізації в оптимальні терміни.

При сприятливому перебігу опіки II ступеня самостійно епітелізіруются протягом 7-12 днів, Ша ступеня-до кінця 3-4-го тижня після травми.

При глибоких опіках формування струпа триває 3-7 днів по типу вологого або коагуляційного (сухого) некрозу. У першому випадку відзначаються поширення некрозу, виражений нагноительной процес, інтоксикація. Відторгнення сухого опікового струпа починається з 7-10 діб з утворенням грануляционного вала і закінчується до 4-5-тижні. Поетапно опіковий струп відокремлюють від підлеглих тканин і видаляють. При глибоких опіках в перші 7-10 днів основним завданням є створення сухого опікового струпа шляхом підсушування опікової поверхні лампою солюкс, застосування ультразвукового опромінення, обробки слабкими розчинами перманганату калію. Для прискорення відторгнення струпа застосовують хімічну некректомія, протеолити-етичні ферменти, 40-50% саліцилову або бензойну кислоту.

Увага! Схеми лікування можуть виявитися занадто застарілими і не точними. Мікроорганізми змінюють свою чутливість і препарати данніе тут можуть бути не ефективні! Порадьтеся з Вашим Доктором перед тим як щось призначати. Різні прперати можуть мати побічні дії які не описані в літературі. Дана інформація дана із загальноосвітньою метою і може бути застарілою і неточною!