Міофасциальний больовий синдром - джерело хронічного болю

Біль у спині. яка має нас споконвіку, зовсім не завжди пов'язана з руйнуванням кісток, що неодмінно малює уява недовірливих людей. Інша помилка - прив'язка будь-якого больового симптому до радикуліту. У той же час найбільш часта причина, що змушує мучитися людей - міофасціальний синдром як і раніше залишається в тіні.

Міофасциальний больовий синдром - відповідь на сенсорне роздратування м'яких тканин

Міофасциальний больовий синдром: симптоми і лікування

Згадаймо, що радикуліт завжди пов'язаний з реакцією роздратованого або запаленого нерва. Але дуже часто буває, що біль мучить людини постійно з року в рік, він проходить всілякі обстеження, які навіть можуть виявити якісь дрібні грижі. Їх часом починають лікувати, помилково прийнявши за джерело болю, але таке лікування ні до чого не призводить. По-іншому і не може бути - не можна лікувати те, чого немає. В даному випадку немає компресії нервового корінця через маленького розміру грижі, немає запалення, але хворому наказують нескінченний прийом шкідливих для здоров'я знеболюючих, призначають стандартні для грижі лікувальні вправи, які також чомусь виявляються малоефективними.

Як не зробити лікарську помилку і на підставі чого можна запідозрити МБС - міофасціальний больовий синдром?

Причини міофасціального синдрому

Міофасциальний синдром відноситься до соматичного і психосоматическому увазі болю, тобто викликати хронічний спазм в м'язах і фасціях можуть:

Механічне, теплове або хімічне подразнення сенсорних закінчень м'язових, фасциальних і сухожильних волокон
Захисне напруга в м'язах, що оточують хворий орган
Спазми в паравертебральних м'язах при дегенеративних захворюваннях хребта
Стреси, панічний настрій, пригнічений психоемоційний стан

Міофасциальний больовий синдром - неминучий союзник нервово-корешковой болю. Це означає, що остеохондроз або грижа при гострих неврологічних проявах породжує також і МБС, і призначення лікарем лікування міорелаксантами паралельно з НПЗЗ є тут абсолютно виправданим.

У той же час зворотного зв'язку немає - МБС часто не має запально-дегенеративної природи і в класифікації дорсопатии розглядається в окремій групі м'язових патологій

Причини, що породжують міофасціальний синдром, завжди пов'язані з напругою м'язів.

МБС сенсорної природи

Роздратування рецепторів м'яких тканин викликається:

Фізіологічно неправильними позами, підтримуваними протягом тривалого часу і приводять до м'язового перевтоми:
- тривалим перебуванням за комп'ютером, в салоні автомобіля
- однотипними повторюваними рухами, що приводять до перевантаження окремих груп м'язів і т. д.
Перенапруженням скелетних м'язів через деформирующих викривлень або вроджених аномалій:
- сколіозу або кіфозу
- хвороби Шейермана-Мау
- плоскостопості
- різної довжини ніг
- деформації ТБС і т. д.
Дискомфортом під час сну:
- сон в незручному положенні
- непристосоване для нічного відпочинку ложе (дуже жорсткий або, навпаки, «продірявився» матрац)
Занадто довго носінням корсета, що призводить до м'язового ослаблення
Постійним контактом з хімічними препаратами, знаходженням в середовищі з шкідливими речовинами і випарами
Різкими перепадами температур і переохолодження

МБС захисного характеру

Міофасциальний больовий синдром захисного характеру може бути викликаний наступними захворюваннями внутрішніх органів:

Спазми в м'язах викликаються хворобами внутрішніх органів, суглобів, порушеною біомеханікою і стресами

У грудному відділі.
- стенокардією
- інфарктом міокарда
- ІХС (ішемічну хворобу серця)
- плевритом
- виразкою шлунка

М'язи, схильні до МБС:

Велика і мала грудна
Сходова
трапециевидная
підключичної
МПРБФПЮОБС

Наявність МБС в грудному відділі вимагає першочергової діагностики саме органів грудної клітини.

У поперековому відділі.

Виразковими і гастрітние захворюваннями нижнього відділу шлунка, 12-палої кишки, тонкого кишечника
Пієлонефрит і іншими нирковими патологіями

Ці захворювання викликають спазми в паравертебральних м'язах.

У попереково-крижовому відділі.

колітом
Урологічними і гінекологічними захворюваннями

Болі від тазових органів екрануються в м'язи тазу, живота і крижів

МБС в шийно-грудному відділі майже завжди поєднується з вегето-судинною дистонією і відбивається.

Пекучими болями в потилиці, лобової і скроневої частини голови
Запамороченнями і навіть короткочасними втратами свідомості

Це пояснюється спазмом хребетної артерії, що проходить через шийний відділ.

Головні болі присутні також через те, що спазмів піддаються:

Ремінна і коса м'язи голови
Грудино-ключично-соскоподібного м'яза
Верхній відділ трапецієподібної м'язи

Міофасциальний синдром через хвороби суглобів

Дуже часта причина миофасциального синдрому - хвороби суглобів. Біль навколосуглобових м'язів здатна викликати дуже глибокі м'язові спазми і постійну виснажливу біль

Так, біль в грудному відділі, якщо тільки вона не пов'язана з якимись внутрішніми захворюваннями, найчастіше має відношення не до остеохондрозу, а до спондилоартроз або реберному артрозу

Таке системне суставное захворювання, як анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) породжує хронічний МБС

Артрити ревматичного походження також завжди супроводжуються м'язовими спазмами

МБС і порушена біомеханіка

Інші поширені причини міофасціального синдрому пов'язані з біомеханічними порушеннями, про які хворий може навіть і не здогадуватися:

Причинами подібних подій бувають:

Інтенсивні спортивні тренування і травми
Погано зрощені переломи
Вроджені вади хребців, наприклад, спонділоліз
Пізні ступеня сколіозу або артрозу
Постійне перебування сидячи в сутулості положенні

Больовий симптом не втече до тих пір, поки не буде відновлена біомеханіка.

Чи завжди підходить мануальна терапія

Основні фахівці, що відновлюють біомеханіку, це, звичайно, остеопати і мануальні терапевти. Досвідчений лікар, а не дилетант, здатний раз і назавжди позбавити від болю.

Мануальна терапія використовується при підвивихах, блокування суглобів і ребер

Але на жаль, мануальний терапевт, може допомогти тільки при непорушеною стабільності хребта. Йому під силу вправити суглоби, розблокувати зчеплення ребер і суглобові блоки. Але при сподилолістезі другого ступеня, сильних нестабільних деформаціях його дії будуть в кращому випадку марні.

Поверне він, припустимо, зміщені хребці на місце, але досить буде пару раз нахилитися, і вони знову змістяться.

Допомогти при нестабільному зміщенні може тільки операція або природне зрощення хребців в умовах тривалої іммобілізації - носіння корсета

Проводити мануальну терапію не можна:

на тих ділянках, де була травма
при стабільних деформаціях, коли хребці зрослися між собою, щоб уникнути порушення стабільності

Зв'язок між стресом і м'язовими спазмами

Цікаво вплив стресової ситуації на стан м'язів. Чомусь багато хто не бачить тут прямого зв'язку.

Тим часом психосоматичні розлади, до яких призводять трагічні в житті людини ситуації, позначаються на м'язах прямим чином:
у хворого змінюється хода, всі рухи стають скутими, поза згорблений

Напруга м'язів грає тут своєрідну захисну роль:

Внутрішньо «Наїжачена» особистість як би виготовляється до відбиття можливих зовнішніх ударів і надягає зовнішній захисний панцир з м'язів.

Фактори, що сприяють миофасциальному синдрому:

Основні симптоми міофасціального синдрому

Визначити міофасціальний больовий симптом можна за такими симптомами:

М'язи щільні і хворобливі
При обмацуванні визначаються тяжі - ділянки підвищеної твердості
Біль зростає при довгому знаходженні в незмінній позі, напрузі і переохолодженні
Звертає увагу тривалість існуючої болю
Больовий симптом поширюється до віддалених регіонів

Характерна особливість МБС - наявність особливої, дуже чутливої зони, яка реагує на натискання больовим імпульсом, за своєю несподіванки і силі нагадує простріл - хворий буквально підстрибує від болю. Через цю свою особливість такі зони називають курковими (від слова «курок») або тригерними

Основний симптом МБС - Надичев критичної зони

Лікування миофасциального синдрому

Біль добре подається лікуванню теплом і впливу масажу, що розтягує найбільш напружені м'язи і фасції.

Такий масаж глибше звичайного, дія масажиста відбувається між м'язами в фасціях, звідси і його назва - міофасціальний. Через потрапляння на тригерні зони він може давати хворобливі відчуття, але це зазвичай в перших сеансах, потім у міру розтягування м'язів, активність тригерних точок починає слабшати

Для підвищення ефективності лікування міофасціальний масаж часто поєднують з акупунктурою - проколом критичної зони.

При голкотерапії розташування точок фіксоване і визначається по атласу
При миофасциальной акупунктурі такі точки намацуються терапевтом при огляді м'язів хворого

Якщо м'язові спазми вісцерального походження і пов'язані з нервово-трофічними розладами, то поверхня шкіри над критичною зоною може бути почервоніла.

Електронейроміографія при МБС малоефективна через відсутність неврологічних рефлексів.

З чого потрібно починати лікування

Лікування синдрому, якщо він не пов'язаний з серйозними захворюваннями, починають з немедикаментозних методів, коректуючи:

Поставу, сколіоз
Робоча або спальне місце, які організуються з урахуванням анатомічних особливостей людини
Спосіб життя хворого і харчування
стан психіки

Таким чином прибираються самі чинники, що викликали МБС

Після цього дуже важливо створити максимум умов для релаксації:

Проводяться сеанси масажу
ЛФК з вправами на розтягування
теплова фізіотерапія
Приймаються седативні і психотропні засоби, якщо синдром викликаний стресом

Знеболювання при міофасциальний синдромі

Таке лікування застосовують при загостреннях МБС.

Для знеболення при МБС застосовуються нестероїдні засоби і лікувальні блокади в тригерних зонах

німесіл, мовилося, диклофенак та інші НПЗЗ в ін'єкціях або таблетках
зовнішні засоби - у вигляді мазей. гелів і кремів
новокаїнові блокади тригерних зон
міорелаксанти, що зменшують м'язові спазми

Застосування зовнішніх коштів при лікуванні МБС більш виправдано, ніж при терапії грижі або остеохондрозу.

додаткові заходи

Лікування також має бути направлено на заповнення відсутніх і важливих вітамінів і мікроелементів:

Вітамінів групи В і С
фолієвої кислоти
Препаратів кальцію, фосфору, магнію і т. Д.