Методи пересадки волосся hfe, fue і strip-методика трансплантації

Естетична медицина в останні десятиліття домоглася великих результатів в розробці і застосуванні методів відновлення втраченого волосся. Пересадка, або трансплантація волосся являє собою мікрохірургічних операцію, при якій в шкіру реципієнта вводяться донорські волосяні фолікули. Її ефективність становить близько 90-98%. Структура і швидкість росту пересаджених волосся не змінюються. Навіть при пильному огляді неможливо відрізнити їх від звичайних.

Основні причини облисіння і види трансплантації

Пересадка волосся набуває все більшої актуальності у зв'язку зі значним зростанням числа людей, які страждають облисінням. Причини його у чоловіків полягають в основному в спадковості, яка проявляє себе в певних умовах. При генетичної схильності чоловічі статеві гормони (тестостерон і дигідротестостерон) згубно впливають на волосяні фолікули, які атрофуються переважно в лобно-тім'яної та скроневих областях.

Вихід в цих випадках тільки один - трансплантація або імплантація. так як на гормональні процеси ніякі косметичні зовнішні засоби впливу не роблять. Фолікули, розташовані в потиличній області, майже не схильні до дії гормонів і зберігають свою активність протягом усього життя. Тому в основному потилична область і служить зоною, з якої і здійснюється забір трансплантата. При нестачі матеріалу на потилиці, цибулини витягуються зі шкіри грудей, плечового пояса, спини, ніг.

У жінок справи з втратою волосся йдуть не краще, хоча облисіння у них має дещо інший (частіше дифузний) характер. Зростання пересаджених волосся у них відбувається більш повільно, але приживлюваність така ж, як і чоловіків. Причини випадіння волосся у жінок:

генетична схильність;
гормональні зміни, особливо після пологів, в період менопаузи;
аутоімунні порушення;
фарбування, завивка, «гаряча» сушка.

При проблемах, зазначених в останньому пункті часто застосовують мезотерапію для волосся. що допомагає знизити інтенсивність втрати волосся, поліпшити структуру волосся і значно збільшити обсяг.

Оскільки при операціях трансплантації донором і реципієнтом є один і той же чоловік, то більш правильно їх називати аутотрансплантацией. Вони протікають в два етапи:

паркан волосяних фолікул з донорської зони;
установка їх в зону облисіння.

В останні роки застосовуються три методи аутотрансплантації, які відрізняються способами вилучення і впровадження трансплантата:

Операційний, або стрип-метод (Strip - смуга). або клаптевий, при якому вилучення і впровадження трансплантата здійснюються за допомогою розрізів.
Безопераційний метод (HFE) - спосіб отримання донорського матеріалу і його пересадка проводяться повністю без розрізів.
Комбінований (FUE) - витяг волосяних цибулин здійснюється без розрізів, а їх введення в шкіру - операційним способом.

Стрип-метод (FUT)

опис методики

На відміну від того, як проводиться hfe пересадка волосся, суть Strip-методики полягає у виділенні клаптя шкіри на потилиці шляхом розрізів, подрібненні, поділ його на множинні частини з волосяними фолікулами (графти). Після цього вони готуються для трансплантації в проблемні зони. Кожен графт може включати в себе в основному від одного до чотирьох волосяних фолікул.

Операція здійснюється в 7 етапів:

Підготовка операційного поля в потиличній області.
Визначення та розмітка необхідної площі шкірного клаптя (довжина його становить близько 20-25 см, ширина - 1,5 см), проведення місцевої анестезії.
Виділення за допомогою скальпеля і вилучення наміченої шкірної смужки.
Ушивання рани косметичними швами.
Поділ смужки на окремі фолікулярні з'єднання (графти), придатні для пересадки, спеціалізованою бригадою медсестер, як правило, з п'яти чоловік.
Підготовка реципієнтную (приймаючої) зони шляхом формування в шкірі каналів. Ці маніпуляції здійснюються за допомогою скальпеля або спеціального інструменту.
Імплантація графтов з волосяними цибулинами в сформовані канали за допомогою спеціальних мікрохірургічних пінцетів.

Гідність методу - можливість пересадки великого числа графтов на великій площі. Тривалість операції в середньому 3-4 години, а тривалість всього реабілітаційного періоду після такої операції становить в середньому близько 2 тижнів. Пацієнт з клініки може повернутися додому в цей же або на наступний день. Шов в області потилиці прикритий волоссям, а на донорському ділянці місця введення трансплантатів помітні не більше 7-10 днів. Приступати до роботи можна на наступний день. Протягом 3 тижнів не можна піднімати важкі предмети і займатися активними спортивними вправами, відвідувати солярій, сауну або лазню.

При значній площі облисіння трансплантацію цим методом рекомендують спочатку проводити від передньої лінії росту волосся до кордону з потиличної областю, а через 1 рік - на потилиці.

Недоліки та можливі ускладнення

Один з них - це обмежені можливості пластичного хірурга, так як він може скористатися тільки тими фолікулами, які потрапили в графти з шкірного клаптя. При установці графтов в сформовані канали майже неможливо дотримати необхідний напрям зростання волосся і їх густоту. За допомогою розрізів і проколів в донорській зоні можливо помістити тільки до 30-50 фолікул на 1 см 2 (нормальна їх щільність - 100-120 на 1 см 2). У підсумку виходить тільки «маскування» облисіння. Тому при продовженні випадання волосся може знадобитися повторна операція, провести яку цим же методом неможливо або дуже складно, так як площа донорської зони скорочується через що утворилися рубців.

Операція досить травматична. Після неї розвивається набряк обличчя, який може зберігатися до двох тижнів. Імовірність приєднання інфекції і розвитку гнійного запалення, в порівнянні з іншими методиками, значно вище.

При вилученні клаптя і формуванні каналів скальпелем пошкоджуються множинні нервові закінчення, що нерідко тягне за собою оніміння шкіри в потиличній і тім'яній областях і головні болі протягом 6-12 місяців. Шкіра в реципієнтную зоні через рубчиков набуває вигляду «апельсинової кірки», а що сформувався на потилиці рубець не дозволяє чоловікам робити коротку стрижку, особливо при схильності до формування келоїдних рубців.

Пересадка довгого волосся

Різновидом цього методу, при якому довжина волосся становить від 2-3 мм до декількох см, є пересадка довгого волосся - від 3 см до 8 см і більше. Це дає можливість хірургу точніше визначити щільність посадки трансплантатів і кут напрямку росту волосся, а пацієнтові - вийти з клініки з остаточним результатом операції.

Безопераційний метод (HFE)

Він являє собою повну безшовну пересадку саме фолікул без хірургічної операції як такої. Трансплантатами є тільки фолікули або об'єднання корінців волосся, так як вони ростуть окремо і групами (по 2-4). Технологія методу заснована на використанні призначеного спеціально для цієї маніпуляції мікроінструментів: не тільки вилучення, але і пересадка здійснюються навіть без мінімальних розрізів за допомогою спеціальної мікротрубочки (мікропанч) з діаметром просвіту 0,5-0,9 мм.

На підготовленій поверхні шкіри за допомогою збільшувального оптичного приладу проводиться відбір тільки здорових фолікул по всій потиличній області. Асистентом отримані мікрофоллікулярние об'єднання сортуються залежно від числа корінців в них (1, 2, 3 або 4). Це дозволяє при пересадці сформувати необхідну щільність (до 80 на 1 см 2), напрямок і лінію волосся. Дотримати натуральний кут нахилу і росту волосся, глибину посадки трансплантата дозволяє інструмент імплантера з таким же (0,5-0,9 мм) діаметром.

Таким чином, hfe пересадка по суті є не стільки операцією, скільки амбулаторної маніпуляцією, в результаті якої вдається отримати натуральний вигляд пересаджених волосся з природними густотою і нахилом. Тривалість маніпуляції становить близько 8 годин. Цей метод складно використовувати при повному облисінні або дуже великої площі облисіння.

переваги методики

У місцях вилучення і впровадження фолікул видно тільки невеликі точки, які можна порівняти з уколом голкою і зникає протягом 3-5 днів.
Відсутні набряклість обличчя, болі в області операції і головні болі.
Повністю зберігається чутливість і відсутня оніміння шкіри.
Повністю відсутні рубці як на донорській зоні, так і в місці впровадження волосяних цибулин.

При триваючому облисінні можливе проведення багаторазових повторних Аутотрансплантація цим методом.

Комбінований метод (FUE)

Пересадка волосся fue методом є операцією, технологія якої полягає в паркані об'єднань фолікул разом з ділянками шкіри Панчем діаметром від 0,5 до 5,0 мм. маніпуляція проводиться без розрізів, але на різних тканинних рівнях шкіри. Якщо панч має діаметр більше 1,5 мм, то отримані трансплантати поділяються на окремі графти. Підготовка донорської області здійснюється так само, як і в першому випадку. Введення графтов проводять в шаховому порядку.

Донорська область після забору трансплантаційного матеріалу
Після пересадки волосся

Недоліки даної операції ті ж, що і у Strip-методу, але вираженість їх менше: набряклість обличчя, можлива втрата шкірної чутливості, неприродний ріст волосся після операції (кут нахилу і щільність), формування рубців, що не дозволяє носити короткі стрижки, неможливість повторних операцій, можливість нагноєння, тривалий реабілітаційний період.

Пересадка методом FUE, кількість пересаджених волосся - 4000

Вибір способу залежить від ступеня облисіння, схильності до утворення келоїдних рубців, а також від уподобань і досвіду лікаря пластичної хірургії.