Методи лікування жовчнокам’яної хвороби дієта, медикаментозне та хірургічне лікування
Все більше лікарів схиляється до думки, що консервативне лікування жовчнокам'яної хвороби неефективно і в кращому випадку може тільки відстрочити необхідність операції. Однак багато пацієнтів не поспішають «лягати під ніж» і шукають можливості виправити ситуацію без хірургічного втручання.
Консервативне лікування може бути виправдане при безсимптомному «камененосійство», при відсутності нападів печінкової коліки. Воно включає в себе дієтотерапію, медикаментозне лікування, фітотерапію і неінвазивні апаратні методики.
дієтотерапія
У лікувальному харчуванні використовуються дієти № 5 і № 5а.
Харчування при ЖКХ має бути частим, дробовим. Регулярний прийом невеликих порцій їжі в один і той же час регулює відтік жовчі, «дисциплінує» жовчовивідних систему. Думка, що хворий ЖКХ потребує обмеження жирів, помилково. Жири стимулюють скорочення жовчного міхура, а тому необхідні пацієнтам з ЖКХ. Але слід віддавати перевагу жирам рослинного походження, а вживання тваринних жирів скоротити до мінімуму. Їжа хворих ЖКХ повинна бути багата на магній (він має спазмолітичну дію, стимулює роботу жовчного міхура і перистальтику кишечника), рослинною клітковиною, вітамінами. Слід виключити з раціону продукти, багаті екстрактивними речовинами (баранина, субпродукти, деякі види риби), овочі і фрукти, що містять ефірні масла (цибуля, часник, редька, редиска); обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів (солодощі, макарони, випічка).
Велике значення в лікуванні жовчнокам'яної хвороби відводиться застосуванню лікувальних мінеральних вод всередину. Єсентуки № 4 і № 17, Смирновская, Славяновская, Сульфатний нарзан (Кисловодськ) призначають по 100-200 мл в теплому вигляді 3 рази на день за 30-60 хв до їди протягом 10-30 днів.
Медикаментозне лікування
Спазмолітичні і жовчогінні препарати - ось основа лікарської терапії жовчнокам'яної хвороби. Вони зменшують запальний процес, покращують відтік жовчі, активізують моторну функцію жовчного міхура і жовчних проток. При наявності ознак запалення в жовчному міхурі додатково призначаються антибіотики.
У деяких випадках доцільно призначення лікарських препаратів для розчинення каменів, таких як хенофалк, літофальк, Хенхол тощо. Курс прийому цих ліків досить тривалий - від 6 місяців до двох років, і повинен проводитися за призначенням і під контролем лікаря.
У консервативному лікуванні жовчнокам'яної хвороби використовують фітотерапію. Список лікарських рослин, які мають жовчогінну дію, досить великий: кульбаба лікарський, кукурудзяні рильця, пижмо звичайна, безсмертник піщаний, материнка і ін. Але і при лікуванні травами необхідна обережність і лікарський контроль. Наприклад: безсмертник дійсно стимулює продукцію жовчі і роботу жовчного міхура, але при цьому уповільнює перистальтику кишечника, що може затримувати евакуацію жовчі і приводити до її застою. Вважаються, що деякі народні засоби (відвар буряка, сік лимона і ін.) При тривалому застосуванні можуть розчинити камені жовчного міхура, але наукові дані не підтверджують цю інформацію.
екстракорпоральна літотрипсія
Цей метод заснований на впливі на жовчний камінь сфокусованої ударною хвилею, яка формується в результаті порушення п'єзокристал. При цьому відбувається деформація жовчного каменя, яка перевищує його міцність і дробить його на дрібні осколки. Осколки виводяться з током жовчі в кишечник і залишають організм з калом.
Показаннями до проведення літотрипсії є холестеринові камені діаметром до 3 см без ознак звапніння в кількості що не перевищує 3 і при збереженій скоротливості жовчного міхура.
Ефективність методики не перевищує 50%. Крім того, вона не зупиняє патологічний процес і не перешкоджає подальшому утворенню нових каменів.
Перевага хірургічних методів лікування перед консервативними наявності. Тільки хірургічне втручання може привести до повного виліковування ЖКХ, звести кт нулю можливість рецидивів захворювання.
хірургічне лікування
Суть всіх хірургічних методів лікування ЖКХ зводиться до одного - видалення жовчного міхура. Тільки таке радикальне рішення позбавить хворого від ймовірності болісних кольок і небезпечних ускладнень. Широко використовуються 2 способи видалення жовчного міхура:
1. Традиційна хірургічна холецистектомія - це видалення жовчного міхура через широкий розріз черевної стінки.
Сьогодні до цієї операції вдаються лише в разі гострої необхідності втручання і при ускладненому перебігу ЖКХ. Це досить травматична операція з високим ризиком розвитку післяопераційних ускладнень, але дає 100% лікування від ЖКХ. В даний час віддають перевагу хірургічним методикам малого доступу.
2. Лапароскопічна холецистектомія.
Ця операція проводиться через розріз шириною всього 1,5-2см. Через цей отвір в черевну порожнину нагнітається повітря і вводяться ендоскоп і троакари -Інструменти для ендоскопічної хірургії. Лікувальні маніпуляції проводяться під контролем ендоскопічної оптики.
- мала травматичність і висока швидкість загоєння невеликих шкірних дефектів від цієї операції в порівнянні з досить великим післяопераційним розрізом при звичайній відкритій холецистектомії;
- швидке відновлення хворих після операції і скорочення термінів їх перебування в стаціонарі до 2-3 днів;
- відсутність післяопераційних ускладнень, таких як нагноєння післяопераційної рани або розбіжність її країв, виняток таких пізніх ускладнень, як післяопераційна грижа в області операційного шва, освіта великих спайок черевної порожнини;
- відсутність грубих косметичних дефектів передньої черевної стінки.
Після операції холецистектомії рекомендується диспансерне спостереження хворих у гастроентеролога поліклініки.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!