Менінгіт - симптоми у дітей і причини виникнення
Менінгіт - небезпечне запальне захворювання мозкової оболонки, найчастіше виникає внаслідок вірусного або бактеріального зараження.
Можливі й інші причини виникнення, але вони зустрічаються вкрай рідко. У всіх менінгітів симптоматика дуже схожа, т. К. Незалежно від збудника уражаються мозкові (церебральні) оболонки.
Комплекс цих симптомів отримав назву менінгеальний синдром, який поєднує в собі найхарактерніші прояви менінгіту з перших неспецифічних ознак до унікальних для ураження церебральних оболонок симптомів.
Перші симптоми менінгіту у дитини
Первинні ознаки менінгіту у дітей можуть бути виражені по-різному, в залежності від етіології (збудника).
Бактеріальні та вірусні менінгіти розвиваються раптово і стрімко:
- різко піднімається температура до фебрильних (39 ° C) і піретіческіх (41 ° C) відміток;
- погіршується загальний стан;
- пропадає апетит;
- присутній багаторазова рясна блювота;
- у маленьких дітей з'являються судоми;
- присутній сильний головний біль на фоні підвищеного внутрішньочерепного тиску;
- з'являється дратівливість і чутливість до гучних звуків і денного світла.
При менінгококової менінгіті з'являється кореподобная висип: безліч плям яскраво-рожевого або червоного кольору. Висип проходить через 1-3 години після появи, але при важкій блискавичної формі можливе проникнення менінгококової інфекції в кров, що тягне за собою тромбування судин і некротичні ураження.
У діток грудного віку менінгококова інфекція може не викликати настільки бурхливої симптоматики і виявлятися поступово, що вкрай рідко спостерігається у дітей старше одного року.
Туберкульозні, протозойні та грибкові менінгіти найчастіше розвивають поступово, мають виражений продромальний період, що передує основних проявів. У продромальному періоді відзначається загальне погіршення стану малюка, як при звичайній застуді: поганий апетит, підвищення температури до субфебрильних відміток (38 ° C), плаксивість, сонливість вдень і безсоння вночі.
Як розпізнати менінгіт?
При первинному огляді встановлюється діагноз недиференційованого менінгіту за наявністю менінгеального синдрому:
- Ригідність м'язів шиї і потилиці (в лежачому положенні). Визначається шляхом легкого пасивного (без участі пацієнта) відведення голови хворого вперед за допомогою натискання долонею на потилицю. М'язи шиї спазмовані, сильно напружені і не дають голові нахилятися. При цьому дитина відчуває сильну болючість.
- Позитивний симптом Керніга: обмежене пасивне розгинання ноги після згинання в тазостегновому суглобі і коліні, обумовлене підвищеним тонусом мускулатури. Згинання виконується по черзі для обох ніг.
- Позитивний симптом Флатау: патологічне розширення зіниць після пасивного нахилу голови вперед (в нормі розширення і звуження зіниць залежить від зміни яскравості освітлення).
- Позитивні симптоми Брудзинського (в лежачому положенні):
- верхній - при спробі пасивного відведення голови вперед відбувається мимовільне рефлекторне згинання і підняття ніг до живота;
- лобковий (середній) - при легкому натисканні на лобкову область відбувається згинання нижніх кінцівок і підняття їх до живота;
- нижній - при визначенні симптоматики по Керніга для однієї ноги, друга згинається рефлекторно і підтягується до живота;
- щічний - при натисканні на щічку мимоволі (рефлекторно) згинаються верхні кінцівки в області ліктя, а плечі піднімаються.
- Позитивний симптом Лессажа (переважно у дітей першого року життя): при піднятті дитини у вертикальному положенні з опорою на область пахв, малюк підтягує ніжки до живота.
- Симптом Мондонезі - при натисканні на очне яблуко через шкіру століття відчувається гостра хворобливість.
Симптоми менінгіту у дітей до року можна розпізнати за станом великого джерельця: при запаленні мозкових оболонок, скупченні гною або ексудату джерельце виступає над поверхнею черепа, виглядає сильно набряклим, на дотик - напружений. Також важливу роль відіграють симптоми загальної інтоксикації: фонтануюча багаторазове блювання без нудоти, сильний головний біль, підвищена сприйнятливість до світлових і звукових подразників, лихоманка.
У дітей, хворих на менінгіт, спостерігається характерна менінгеальна поза тіла:
- голова закинута назад;
- живіт втягнутий (схожий на човен або блюдце, де краями є ребра і клубові кістки);
- тулуб неприродно вигнута догори;
- ноги підібгані до живота, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобі;
- руки притиснуті до грудей.
Для забору проводиться люмбальна пункція, при цьому має значення не тільки зміни в самому лікворі, а й характер його витікання.
Причини виникнення
Це небезпечна бактерія, яка викликає менінгококовий менінгіт - вкрай небезпечну форму запалення, що супроводжується утворенням гною в мозкових оболонках, різкою внутрішньочерепної гіпертензією, розвитком геморагічного синдрому і утворенням тромбів.
Якщо менінгокок проникає в кров'яне русло, то розвивається генералізована форма менінгококової інфекції із зараженням крові і блискавичним менінгітом. При цьому стані дитина, швидше за все, впаде в кому. За деякими даними, летальність від коматозного стану при блискавичній формі менінгіту становить до 60%.
Зараження на менінгококову інфекцію може статися тільки від людини:
- від здорового носія (до 90% від загального числа заражених);
- від хворого назофарингіти (їх число становить приблизно 10%);
- від хворого на менінгококовий менінгіт (не більше 1% від всіх носіїв).
Менінгококова інфекція дуже нестійка у зовнішньому середовищі: кип'ятіння вбиває мікроорганізм моментально, так само як і кварцування.
В цьому випадку всі представники колективу (групи в садку, класу в школі) стають здоровими носіями.
Завдяки статистиці можна скласти таблицю співвідношення віку дитини і найбільш ймовірного збудника: