Медіанна протрузія диска
У поперековому відділі здавлення піддається кінський хвіст - пучок нервів нижньої межі спинномозкового каналу. Від функцій цих нервових закінчень залежить рухова активність ніг, робота кишечника і сечового міхура.
характеристика хвороби
Медіанна протрузія може називатися по різному, але всі наведені нижче терміни означають одне і те ж захворювання з різним розміщенням пролапсу.
- Терміном «серединна протрузія» позначається протрузія, що розташовується в задній зоні МПЗ диска, пролапс відбувається в бік спинного мозку або пучка нервів - кінського хвоста.
- Терміном «центральна протрузія» називається пролапс, який відбувається також в задній дискової частини, вибухне направлено до центру спинного мозку.
- Термін «Дорз-медіанна протрузія» - це не найменування іншого виду протрузии, а деталізація, що означає, що пролапс сформувався в задній зоні МПЗ диска і зміщення йде до центральної зони спинномозкового каналу.
- Сам по собі термін «медіанна» означає серединна, поняття медіана перекладається як центр незалежно від якого кінця починати відлік.
Є ще термін «Парамедіанна протрузія», але це інший вид протрузии. Така аномалія характеризується відхиленням пролапсу в ту іншу іншу сторону і не може бути центральною, а буває лівосторонньої або правобічної.
На медіанну форму доводиться шість випадків із сотні хворих протрузією. Це не часто, але небезпечно, тому що зона ураження буває досить великий і руйнування загрожують серйозними ускладненнями. Найбільш поширена зона локалізації пролапса - L5-S1 і L4-L5.
- Перша зона - це зчленування останнього поперекового і крижового хребців.
- Друга зона - це останній поперековий МПЗ диск і знаходиться над ним.
При формуванні хвороби, вони як правило, уражаються разом.
Діагностика і прогноз
Для визначення захворювання хворому необхідно пройти обстеження МРТ. Магнітно-резонансний метод дає найточніші результати в діагностиці медіанної протрузии. При сумніві діагноз уточнюється за допомогою комп'ютерної томографії та мієлографії.
Щодо точний результат дає і рентгенографія звичайна або контрастна в двох проекціях - прямий і бічний.
Прогноз при даному виді аномалії невтішний. Запізнення в лікуванні може привести до ускладнень та інвалідності. Найсерйознішим ускладненням є секвестрація грижі МПЗ диска або ускладнена гостра форма перебігу хвороби. Характеризується вона випаданням пульпозного ядра диска в спинномозковий канал, який може закінчиться паралічем.
Причини виникнення хвороби
- підвищені навантаження на хребетний стовп,
- травми хребта та прилеглих м'язів і органів,
- генетична схильність,
- ослаблення тканин хребетного стовпа через хвороби.
У зв'язку з тим, що навантаження на хребет виявляються чималі, то протрузии, в тому числі медіанний, можуть виникнути у кожного, хто знаходиться в списку ризику.
Лікування слід починати відразу після появи ознак і постановки діагнозу.
Симптоматика медіанної дискової аномалії
Фото: фіброзне кільце
МПЗ диск починає змінювати своє положення і стан, як правило без симптомів. Спочатку людина може відчувати незначні незручності і списує все на надмірну втому після тривалого перебування в одній позі.
Але при розвитку хвороби відбувається зміщення пульпозного ядра в напрямку центру каналу, затискаються нервові закінчення і з'являються основні симптоми хвороби.
Часто відбувається так, що пролапс виявляється на пізніх стадіях, коли фіброзне кільце дуже розтягнутий і випинання диска вже відбулося. У цій стадії пацієнт скаржиться на болі в різних відділах хребта, оніміння кінцівок, відчуття мурашок, поколювання.
Больові відчуття иррадирует в навколишні м'язи, тканини, органи. Крім того, з'являються запаморочення, простріли, м'язова слабкість або, навпаки, спазм. Останньою стадією розвитку протрузії є виникнення міжхребцевої грижі. Це серйозна проблема, яка приносить людині тривалі муки.
способи лікування
Лікування медіанної протрузии зводиться до того, щоб не допустити розвиток міжхребцевої грижі і зняти неприємні симптоми. Хірургічне втручання не рекомендується і майже ніколи не застосовується, медикаментозне лікування використовується тільки для усунення болю і запального процесу, який часто супроводжує руйнування хрящів і хребцевих тканин.
Основний спосіб лікування - немедикаментозний, який включає в себе наступне:
Фото: лікувальна фізкультура
ЛФК - фізичні вправи, спрямовані на витягування хребта і тренування оточуючих м'язів. Основне завдання лікувальної гімнастики - це запобігання подальшого руху МПЗ-диска у напрямку до центру спинномозкового каналу. Для цього фахівці розробляють комплекси вправ конкретно для кожного відділу хребта.
При гімнастичних заняттях відбуваються позитивні зміни в хребетному стовпі і його елементах: поліпшується кровообіг, активізується обмін речовин.
Внаслідок цього поліпшується дифузне постачання тканин диска поживними речовинами і це зміцнює їх, відновлює зруйновані ділянки, в кінцевому підсумку сприяє постановці диска на місце.
При ЛФК необхідно слідувати певним правилам і не робити гімнастику при гострій і досить відчутною болю. Визначатися з комплексом вправ необхідно разом з лікарем, вибирати вправу, які пацієнту виконувати під силу.
Виключати ті руху які приносять больові відчуття. Найкраще робити гімнастику в клініці або в спеціалізованому кабінеті під наглядом лікаря.
Перевагою ЛФК кабінетів є наявність снарядів і тренажерів, призначених для вправ при протрузії. Доступні вправи можна виконувати вдома.
Масаж застосовується для того, щоб усунути обмеженість рухів, розігріти і розслабити тканини м'язів, вплинути на хребці і МПЗ диски шляхом масажних прийомів - натискань, розтирань і так далі.
Під час масажних процедур розганяється кровотік, разом з посиленням кровообігу, прискорюються обмінні процеси і поліпшується стан хребців і дисків. Тобто масаж сприяє регенерації тканин МПЗ дисків.
Фото: точковий масаж
Масаж необхідно робити курсами, намагатися потрапити до досвідченого масажиста, непрофесіоналам довірятися не можна. Самомасаж робиться тільки за рекомендованою методикою і дуже обережно, щоб не нашкодити пошкодженим хребців і не погіршити стан хворих дисків.
Апаратні технології дозволяють впливати за допомогою хвиль на змінені елементи хребетного стовпа. Наприклад, це робиться за допомогою лазерного пучка, елетротоков, теплового випромінювання. Сучасні апаратні методики використовуються в багатьох спеціалізованих клініках і допомагають швидше вилікувати медіанну протрузию.
З метою усунення болю і для усунення зміщення використовуються нетрадиційні методики лікування. До них відноситься акупунктурний масаж, який робиться по системі Шиацу і іншим східним методикам.
Голковколювання, засноване на вплив голок на нервові закінчення викликає рефлекторну реакцію організму і допомагає знеболює і запобігати подальшому зсув МПЗ диска.
Народні засоби також мають позитивний вплив, але використовувати їх необхідно за рекомендацією лікаря. Найпоширенішими з них є настоянка часнику на спирту, що використовується як розчин для компресу, а також скипидарні ванни.
Рецепти їх наступні: два часникових зубки заливаються спиртом або горілкою і настоюють не менше доби; для ванни робиться розчин - скипидар з 1% саліциловим спиртом і додаванням солі і тертого дитячого мила. Ванни приймати можна по 10 хвилин, часниково-спиртової компрес робити на 20 хвилин.
У спеціалізованій клініці досвідчені лікарі призначають курс комплексного лікування медіанної протрузии, конкретно для пошкоджених дисків. Це необхідно мати на увазі і звертатися тільки до професіоналів.