Мануальна діагностика - медичний портал eurolab

Значна перевага МТ - можливість напряму, диференційовано впливати саме на ті сегменти хребта і суглоби кінцівки, в яких виникли патологічні зміни. Тим самим реалізується один з основних принципів медицини -Індивідуальний підхід до кожного хворого. Разом з тим це вимагає ретельного попереднього вивчення всіх структур хребта і ОДА в цілому за допомогою спеціально розроблених ручних прийомів - мануальної діагностики.

В основі мануальної діагностики лежить уявлення про те, що хребет і суглоби кінцівок є едінийорган, що має специфічні анатомо-біомеханічні особливості, що залежать від будови і функції кістково-зв'язкового і м'язово-сухожильного апаратів, іннервації і кровопостачання.

Діагностичні прийоми МТ

Поверхнева ковзна пальпація: дозволяє визначити ураження ПДС, розвинене внаслідок:

а) місцевого гіпергідрозу в зоні вогнища ирритации (симптом «прилипання пальця»);

б) напруги шкірних покривів в зоні вогнища ирритации (симптом «пральної дошки»).

Глибока ковзна пальпація: дозволяє визначити ущільнення і тригерні точки (ТТ).

Щипкова пальпація: найбільш ефективна для провокації локального судомного відповіді.

Пальпируемое ущільнення (тугий тяж або вузол): група ущільнених м'язових волокон, які асоціюють з ТТ і виявляються при тактильному обстеженні м'язів.

Кліщова пальпація: групу м'язових волокон «прокочують» між кінчиками пальців - це дозволяє виявити ущільнені тяжі, визначити чутливі точки м'язи.

Толчковая пальпація суглобів проводиться в зоні суглобів ПДС і використовується як скринінг-тест для виявлення ФБ.

На досліджуваний ПДС впливають тиском, що сприяє збільшенню його рухливості.

Цей прийом дозволяє визначити резерв руху, враховуючи загальне скорочення м'язи, зв'язки, фасції. Діагностичне значення має опір розтягуванню в певному напрямку (проявляється як раптове тестове опір - симптом «пружного упору»).

Дослідження м'язової системи:

визначення м'язової системи за 5-бальною шкалою;

оцінка м'язового тонусу;

виявлення ступеня укорочення м'яза;

визначення міофасциальних ТТ (за допомогою пальпації);

мануальное м'язове тестування (тестова позиція, тестове рух, тяжкість переміщуваного досліджуваними м'язами частини тіла, мануальное опір, який чиниться руками лікаря, з подальшою оцінкою стану м'язи).

Дослідження суглобів - «суглобова гра»: виявлення пружного опору, пружінірованія в суглобі в стані крайнього положення, яке досягається розгинанням, згинанням, ротацією, тракцией і т.п. Основа прийому - можливість визначення резерву руху, включаючи загальне скорочення м'язи, зв'язки, фасції.

Діагностика змін рухового стереотипу

Візуальні критерії оптимальної статики ОДА в цілому та її регіонів, тобто оптимального статичного стереотипу, що включає регіонарний постуральний баланс м'язів регіонів і кінцівок. Постуральний баланс м'язів регіону, в свою чергу, складається з постурального балансу м'язів-антагоністів і оптимальної статики суглобово-зв'язкового апарату. Хребет і кінцівки розділені на регіони відповідно до статичними і динамічними завданнями, які вони виконують.

Регіон - це сукупність ПДС або кісток (для кінцівок), що виконують однакові статичні і динамічні функції.

Послідовність візуальної діагностики статичних порушень:

а) діагностика неоптимальности статики в цілому;

б) діагностика найбільш биомеханически неспроможного регіону;

в) діагностика найбільш биомеханически неспроможних укорочених і розслаблених м'язів, а також ФБ суглобів, розташованих в місцях їх прикріплення.

Візуальні критерії оптимального динамічного стереотипу: виконання рухової завдання адекватно мети з формуванням рухової синергії у віддалених регіонах і відсутністю надмірної синергії в сусідніх регіонах.

Візуальні критерії неоптимальною динаміки: порушення паралельності і послідовності включення моторних патернів, виключення одного патерну і заміна його іншим.

Послідовність візуальної діагностики:

а) діагностика неоптимального динамічного стереотипу;

б) діагностика атипового моторного патерну;

в) діагностика неоптимальною динаміки розслабленою і укороченою м'язів;

г) динаміка неоптимального руху в суглобах.

На закінчення обов'язково проводяться нейроортопедичний обстеження пацієнта, лабораторні та функціональні дослідження.