Вертикальна передача ВІЛ

ВІЛ передається при статевому сно-шеніі, парентеральномувведенні крові, вертикальним шляхом від матері дитині.

Основний шлях поширення інфекції у дітей - верти-Кальна передача ВІЛ, вона відповідає майже за все нові випадки. Частота вертикальної передачі від матері дитині не-однакова в різних країнах. Згідно найбільш великим досліджень-данням, частота передачі ВІЛ лікувалися жінками становить 12-30%. На Гаї-ти і в Африці цей показник вище (25-52%).

Частота передачі ВІЛ різко знижується при пери-натальній лікуванні матері антиретровірусними засобами.

Вертикальна передача ВІЛ можлива як до народження (внутрішньоутробна інфекція), при пологах, після них (при вскармлі-вання). Про внутрішньоутробному зараженні свідок-ствует виявлення ВІЛ методом посіву або ПЛР в тканинах плода, починаючи з 10 тижнів. вагітності. Крім того, в I триместрі плацентарна тканина у ВІЛ-інфікованих жінок містить ВІЛ, що було доведено гибридизацией in situ і імуногістохімічними методами. Загальноприйнято, що 30-40% інфікованих новонароджених за-ражаются внутрішньоутробно, оскільки даний про-процентним показник являє собою лабораторіях-торні доказ інфекції (позитивні результати посіву або ПЛР) на першому тижні життя. У деяких дослідженнях встановлено, що виявлення вірусу незабаром після народження також корелює з раннім появою симпто-мов і швидким прогресуванням СНІДу. що со-Глас з тривалим впливом інфекції при вагітності.

Велика частина ВІЛ-інфікованих де-тей отримали вірус при пологах, про що свиде-ність той факт, що у 60-70% інфікованих новонароджених вірус не виявлявся до кінця першого тижня життя. У механізмі передачі вірусу беруть участь знаходяться в родових шляхах інфіковані кров, секрети шийки матки і піхви; в цих рідинах в кінці вагітністю-ності, при пологах виявляються високі титри ВІЛ. Більш того, міжнародний реєстр ВІЛ-інфікованих близнюків виявив, що ризик зараження для близнюка, що народжується першим, втричі вище за рахунок більш тривалого пре-биванія в родових шляхах.

Найрідкісніша різновид вертикального шляху передачі в промислово розвинених стра-нах - грудне вигодовування; навпаки, в країнах, що розвиваються грудне вигодовування має істотне значення в передачі вертикальної передачі ВІЛ. У ВІЛ-інфікованих матерів в грудному молоці обна-Ружені як вільний, так і пов'язаний з клітинами вірус. Метааналіз проспективних досліджень показав, що ризик вертикальної передачі ВІЛ при грудному вигодовуванні у матерів, які заразилися до бере-менности, становить 14%, а у матерів, які заразилися після пологів, - 29%. Наведені дані свідчать, що виремия, якої со-супроводжується первинна ВІЛ-інфекція у матері, подвоює ризик передачі вірусу дітям. Тому, якщо мати знає, що ВІЛ-інфікована, або піддається ризику зараження ВІЛ, є розумним перейти на спокуса-ного вигодовування. Однак в країнах, що розвиваються рекомендується ВІЛ-інфікованим матерям продовжувати грудне вигодовування, оскільки значна частина смертно-сті грудних дітей в даних країнах обумовлена ​​іншими захворюваннями (діарея, пневмонія, які не-доїдання) і ризик вертикальної передачі ВІЛ-інфекції переважується перевагами грудного вскарм-ливания.