Лімфатико-гіпопластичний діатез у дітей
Сама назва даного захворювання говорить про те, що в ньому бере участь лімфатична система дитини. Дійсно, поява цього типу діатезу характеризується гіперплазією (посиленим ростом) клітин всієї лімфатичної системи, однак, крім цього, у дітей розвиваються і ендокринні порушення, що робить цей вид діатезу більш серйозним.
Гіперплазія лімфоцитів (клітин лімфатичної системи) може привести до тимомегалії - збільшення тимуса. Доведено, що у 80% дітей з лімфатико-гіпопластичний аномалією конституції відзначається збільшення тимуса. Тимус або вилочкова залоза - орган, який відповідає за розвиток імунної системи, крім того, тимус виконує і ендокринну функцію - в ньому виробляються деякі біологічно активні речовини - гормони. У нормі, тимус досягає свого максимального розвитку саме в дитячому віці, потім, з початку періоду статевого дозрівання і все життя людини, ця залоза має зворотний розвиток. У дітей з тимомегалией, спостерігається не тільки збільшення тимуса в розмірах, але і затримка його зворотного розвитку, що призводить до ендокринних порушень і порушень імунітету.
До сих пір, точні причини даного захворювання не встановлені. Цей вид діатезу, частіше за все, розвивається у ослаблених і недоношених дітей. Крім того, важливу роль у розвитку цього патологічного стану грає наявність хронічної ендокринної патології у матері дитини. Також має значення протягом передпологового і родового періодів у матері дитини: в тому випадку, якщо мали місце слабкість родової діяльності, передчасне відходження навколоплідних вод, стрімкі пологи. тобто, все, що могло призвести до гіпоксії плода і родової травми, ризик розвитку ЛГД підвищується вчетверо, порівняно з іншими дітьми.
Клінічні прояви ЛГД
Незважаючи на те, що для даного виду діатезу немає жодних специфічних клінічних симптомів або скарг, у всіх дітей, з даним захворюванням можна знайти безліч загальних ознак, як фізіологічних, так і патологічних. Найчастіше, такі діти страждають від надлишкової маси тіла, при чому повнота помітна вже з перших місяців життя. У дітей з ЛДГ зазвичай ніжна шкіра, вона бліда, прохолодна, долоні і стопи вологі на дотик, часто відзначається підвищена пітливість. Діти, як правило, мляві, мало рухаються, але, разом з тим, бувають дуже дратівливі. У дітей з даною аномалією конституції відбувається збільшення всіх органів, що містять лімфоїдну тканину: практично постійно збільшені лімфатичні вузли, мигдалини, аденоїди, може бути збільшена селезінка (іноді, це випадково виявляють при проведенні УЗД - органів черевної порожнини). Саме на збільшення аденоїдів і мигдалин, батькам слід звернути пильну увагу. Необхідно розуміти: якщо в стані поза загостренням вірусної або будь-який інший інфекції. мигдалини і аденоїди збільшені, то, при загостренні, вони стануть ще більше. Таким чином, збільшені аденоїди можуть повністю перекрити доступ повітря з носової порожнини. Крім того, при даному стані відзначається затяжний перебіг риніту (нежиті) - утруднене носове дихання зберігається практично постійно. Різко збільшені мигдалики можуть привести до порушення ковтання і навіть до задухи. Саме в разі подібної вираженої гіпертрофії аденоїдів і мигдалин і необхідно хірургічне лікування.
Збільшення аденоїдів, в разі лимфатико-гипопластической аномалії конституції дуже підступно, навіть у порівнянні зі збільшенням мигдалин. Це пов'язано з тим, що при звичайному огляді, аденоїди не помітні, і оцінити ступінь їх збільшення може тільки оториноларинголог при пальцевому огляді (дана процедура сприймається дитиною вкрай негативно і тому проводиться рідко). У тому випадку, якщо аденоїди збільшені, але не повністю перекривають просвіт носоглотки, повітря з носової порожнини може надходити в нижні дихальні шляхи, проте, в меншій кількості. При незначному зниженні потоку повітря, небезпеки для дитини немає, але при вираженому зниженні надходження повітря виникає кисневе голодування і в першу чергу, це стосується головного мозку. Діти з гіпертрофованими аденоидами страждають порушенням уваги, у них погана пам'ять, що знижує успішність в школі. Під впливом тривалого нестачі кисню, починають змінюватися кістки лицьового черепа: збільшується і виступає вперед передня щелепа, рот напіввідкритий, обличчя стає блідим і набряклим. Такі ознаки формуються дуже повільно і поступово, однак, в тому випадку, якщо вони вже проявилися - позбутися від них неможливо, навіть, якщо видалити аденоїди хірургічним шляхом. Саме тому збільшення аденоїдів і є такою серйозною для дитини проблемою.
Крім перерахованого вище, для ЛГД характерні і інші особливості. Діти з такою аномалією конституції дуже часто хворіють. Це пов'язано з незрілістю лімфатичної системи. Вірусні інфекції, зазвичай, у них протікають важко, довго, з високою температурою і частими ускладненнями. З огляду на те, що у дітей з ЛГД виражена схильність до алергічних реакцій, у них часто розвиваються обструктивні бронхіти. у молодших дітей бронхіоліти (вкрай важке захворювання нижніх дихальних шляхів, яке характеризується запаленням найдрібніших бронхів в легенях малюка).
У дітей з ЛГД можуть спостерігатися аномалії розвитку внутрішніх органів. Особливо часто, це стосується серця. У таких випадках, батьків повинні насторожити приступообразная блідість або посиніння (особливо носогубного трикутника), апное під час сну (короткочасна відсутність дихання). Якщо Ви помітили, будь-якої з перерахованих ознак, обов'язково покажіть дитину педіатра і кардіолога.
При рентгенографії органів грудної клітини часто виявляють збільшення вилочкової залози. Можливі також специфічні зміни серця (серце у вигляді краплі).
При проведенні УЗД - органів черевної порожнини може бути помітно збільшення селезінки, при нормальному розмірі печінки. Це пов'язано з тим, що в селезінці теж міститься лімфоїдна тканина, яка при ЛГД збільшується в об'ємі.
Обов'язковою для дітей з даним типом діатезу є дотриманням режиму дня, чергування сну і неспання.
З профілактичною метою призначають препарати кальцію, пробіотики (Біфідумбактерин. Лінекс) для нормалізації роботи кишечника. Хороший ефект надає застосування препарату лімфоміазот, він нормалізує роботу лімфатичної системи, за рахунок цього, можливе деяке зменшення розмірів мигдалин і аденоїдів.
При необхідності - вираженої гіпертрофії мигдалин і аденоїдів необхідно хірургічне лікування.
Отже, роблячи висновки з вищесказаного можна сказати наступне:
• Діти з лімфатико-гіпопластичним діатезом слабше і вразливіші своїх однолітків при контакті з інфекцією.
• Інфекційний процес у таких дітей проходить довше і важче.
• У ранньому віці необхідно дуже пильно стежити за дітьми з ЛГД, так як при цій аномалії конституції підвищується ризик раптової смерті в періоді новонародженості.
• При лікуванні дітей з ЛГД, перш за все, необхідно звернути увагу на розпорядок дня і стежити за тим, щоб дитина правильно харчувався і регулярно бував на свіжому повітрі - ці заходи будуть сприяти загальному зміцненню організму і допоможуть ефективніше, ніж медикаментозне лікування.
• При постійному скруті носового дихання, частому і тривалому нежиті, а також в тому випадку, якщо Ваша дитина постійно дихає відкритим ротом або хропе уві сні, обов'язково покажіть малюка ЛОР-лікаря, для своєчасної діагностики збільшених аденоїдів.
• Пам'ятайте, що, не дивлячись на те, що у більшої частини дітей, явища ЛГД зникають до моменту статевого дозрівання, деякі його прояви можуть залишитися з дитиною на все життя, що вимагає уважного ставлення до лікування даного захворювання і профілактиці його ускладнень.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.