лікування зобу
Як часто чуємо ми приказку: «Старость не радость», проте, зруйнувати укорінені стереотипи можна. Навіщо потрібна професійна доглядальниця для літньої людини Щоб останні роки життя старої людини були наповнені позитивом, необхідно створити для нього комфортні.
Отримати легально офіційну медичну довідку можна виключно в спеціалізованій установі. Сьогодні подібні послуги надають не лише державні органи, а й приватні центри, що значно полегшує процедуру. Переваги приватних клінік Якщо вам терміново.
Значна частина хірургічних втручань не тягне за собою критичних втрат крові, які стали б приводом для трансфузии. У передопераційному періоді переливання крові проводиться досить рідко. Як правило, дані рідкісні випадки бувають обумовлені полегшенням проведення.
Без води, як то кажуть в старому радянському фільмі, і ні туди, і ні сюди. Адже завдяки цьому найпростішого з'єднанню кисню з воднем зародилася і триває життя на Землі. Чому важливо вибирати якісну питну воду І саме вона становить найбільший відсоток вмісту в.
Протягом багатьох років лікування зоба не перестає привертати до себе увагу лікарів. Полегшити стан хворих, що страждають базедової хворобою, попередити тяжкі ускладнення і наслідки зоба - завдання настільки благородна і в той же час складна, що кращі уми ряду поколінь лікарів були зайняті її дозволом.
Хірургічне лікування зоба
Таким чином, російська хірургія вже в той час набагато випередила західно-європейську.
У наступні роки знаменитий український хірург М. І. Пирогов у Калуші (1847) справив вдало-операцію - видалив зоб у 17-річної дівчини. Повідомляючи про це, Н. І. Пирогов писав: «. Середня частка щитовидної залози, розпухла і оплотневшая до величини гусячого яйця, давила на дихальне горло і почала вже спускатися вниз за вирізку грудини. Операція була скрутна з причини великої кількості артерій, що входили в основу пухлини; ми повинні були накласти понад тридцять лігатур, слідували при операції правилом: не колись порухатися вперед з вирізування пухлини, як перев'язавши перерізані артерії. ».
Лікування базедової хвороби
Віддаючи належне окремим відкриттям дореволюційної російської медицини, потрібно відзначити, що ендокринологія перебувала в зародковому стані. Систематична боротьба з ендемічним зобом майже не проводилася. Низька культура і неграмотність населення, погані санітарно-гігієнічні умови приводили до масової захворюваності зобом, а відсутність спеціалізованої ендокринологічної допомоги - до незадовільних результатів лікування. Хворі Базедова зобом часто зверталися до лікаря в такому запущеному стані, що нічим їм не можна було допомогти. Смертність була висока. Способи лікування НЕ базувалися на глибокій науковій основі, здебільшого були примітивні. У лікуванні тиреотоксикозу не було домовленості між хірургами і терапевтами.
Лікування ендемічного зобу
Комплексне лікування тиреотоксикозу
Наші лікарі тепер здатні не тільки врятувати життя базедової хворому, але і повністю його вилікувати і повернути до праці. Основою успіху є комплексне лікування тиреотоксикозу, в якому об'єднані зусилля хірургів, ендокринологів, терапевтів і рентгенологів.
Не можна застосовувати той чи інший метод лікування за шаблоном. Потрібно строгий індивідуальний підхід з урахуванням особливостей перебігу хвороби, форми її, стану хворого, його віку, змін з боку різних систем і органів. Щоб все це чітко уявити, необхідне ретельне обстеження хворого, застосування спеціальних лабораторних методів дослідження, консультація лікарів різних спеціальностей і систематичне спостереження. Сувора об'єктивна оцінка індивідуальних особливостей кожного хворого дозволяє намітити чіткі свідчення для вибору способу лікування і забезпечує успіх.
Лікування базедова зобу
Базедова зоб слід почати лікувати в терапевтичному відділенні. Хворому необхідно створити абсолютний психічний і фізичний спокій, призначити спеціальні лікарські препарати з метою зменшення щитовидної залози. Ці хворі потребують посиленого живлення з обмеженням м'ясних і збуджують нервову систему продуктів. Слід заборонити куріння, призначити вітаміни і загальнозміцнюючий лікування. Дуже важливо встановити суворий режим праці, відпочинку і сну. Ми неодноразово переконувалися, що зміна обстановки і усунення причин, що викликали захворювання, приводили до одужання хворого. Дуже корисно призначати Базедова хворим водолікувальні і фізіотерапевтичні ські процедури: купання в морській і прісній воді, теплуваті і прохолодні душі, ванни і ін.
Консервативне лікування базедової хвороби
Велике місце в консервативному лікуванні базедової хвороби займають лікарські засоби. Великий ефект дають препарати йоду, застосовані в маленьких дозах - мікродозах, а також похідні тіоура-ціла, які пригнічують функцію щитовидної залози. Доцільно призначати препарати, що заспокоюють нервову систему, - броміди та снодійні. За останні роки з великим успіхом лікують базедової зоб радіоактивним йодом. Все рідше застосовується лікування рентгеновимі променями. Якщо від початку захворювання пройшло мало часу і зміни в організмі незначні, то під впливом такого лікування настає повне і стійке одужання.
При довгостроково протікає тиреотоксикозі терапевтичне лікування не ефективно. Якщо і настає поліпшення, то воно короткочасне. Тривале безуспішне застосування лікарських препаратів призводить до шкідливих наслідків. Тому при таких формах зоба показана операція - видалення щитовидної залози з залишенням невеликої ділянки в 6-8 грамів. До таких операцій необхідно проводити ретельну підготовку лікарськими препаратами. Не можна оперувати, якщо є глибокі порушення з боку найважливіших органів і якщо не зняті явища базедова зобу, бо це загрожує великими ускладненнями, часто зі смертельними наслідками. Тому треба постаратися спочатку нормалізувати функцію серця, печінки, нирок, легенів і т. Д. Зняти явища тиреотоксикозу, поліпшити загальний стан хворого, тільки після цього його оперувати. Тоді операція менш ризикована і більш ефективна. Не слід оперувати хворого на тиреотоксикоз, якщо він боїться операції або сумнівається в її необхідності та успіху. Тільки та операція добре переноситься, на яку хворий йде з полюванням і готовністю.
Чим важче протікає тиреотоксикоз, тим більше збільшується потреба в операції. При важкому тиреотоксикозі вона є єдиним порятунком від неминучої смерті.
Похилий вік сам по собі - за відсутності інших протипоказань - не є перешкодою для операції. Ми успішно оперуємо людей у віці 70-ти і більше років. Хворі похилого віку добре переносять операцію, якщо вони до неї підготовлені.
Ми звужуємо показання до операцій у дітей. Однак там, де необхідно, вона дає хороші результати.
При важких тиреотоксикозах, погано піддаються підготовці або представляють великі технічні труднощі під час операції, ряд хірургів (Е. С. драчинская, Кохер і ін.) Рекомендують етапний метод оперування. Спочатку перев'язати артерії щитовидної залози або, якщо можливо, видалити одну її частку, а потім через два-три тижні, коли покращиться стан хворого, проводити наступний етап операції. Така методика має великий резон. Навіть у дуже важких хворих вдається отримати повне одужання.
Лікування тиреотоксикозу у вагітних
Варто окремо зупинитися на тактиці лікування тиреотоксикозу у вагітних. При вагітності настають великі зрушення у функції залоз внутрішньої секреції, які можуть сприяти виникненню базедової хвороби, а якщо вагітність настала при вже наявному зобі, то вона обтяжує перебіг хвороби. Тому необхідно ретельно підготувати вагітну жінку до операції видалення зоба. Найбільш сприятливими термінами для неї є перша половина вагітності, але і в більш пізні терміни операція проходить благополучно і не викликає передчасних пологів.
Таким чином, в даний час виробилися строгі показання для хірургічного та консервативного лікування токсичного або базедова зобу. Операції підлягають тривало перебігають важкі форми тиреотоксикозу, що не піддаються терапевтичному лікуванню. Легкі тиреотоксикози з коротким терміном перебігу захворювання повинні лікуватися у терапевта-ендокринолога.
Основою успіху хірургічного лікування є не тільки встановлення чітких, строгих показань для операцій, раціональна і ретельна до неї підготовка, а й уміле, кваліфіковане її проведення - без болю, при вкрай обережне поводження з тканинами. При таких умовах операція дає хороші результати.
Показанням для хірургічного лікування простого нетоксичного зобу є всі випадки вузлових форм
При наявності вузлів в щитовидній залозі необхідно їх видалити, навіть якщо вони нічим не турбують хворого, бо вони можуть стати причиною важких ускладнень. Так, наприклад, на грунті вузла може розвинутися рак. За даними Е. С. драчинская, у 17 з 27 хворих на рак щитовидної залози йому передував вузловий зоб. В даний час вузловий зоб вважається передракових захворюванням. Крім того, при вузловому зобі можуть наступити глибокі порушення функції щитовидної залози і можливо вторинне виникнення важкої базедової хвороби. Вузлові вола, сильно збільшуючись в розмірах, здавлюють дихальне горло і стравохід і ускладнюють ковтання і дихання. Ось чому тепер обґрунтовано вважається, що вузлова форма зоба є дуже серйозним захворюванням, небезпечним великими ускладненнями, і тому вона підлягає хірургічному лікуванню.
При наявності великого дифузного нетоксичного зобу, який механічно здавлює дихальне горло, судини або стравохід і викликає великі косметичні неприємності, також необхідна операція.
Невеликі нетоксичні дифузні вола можна лікувати консервативно.
Отже, в комплексному лікуванні зоба операція займає важливе місце. Але не можна покладати на неї великих надій, ніж вона може дати. Результати операції тим краще, чим суворіше поставлені показання до неї, ніж раціональніше проведена передопераційна підготовка і чим технічно ретельніше операція виконана.
Добре проведена операція повинна бути закріплена належним післяопераційним доглядом. При цьому слід пам'ятати, що операція, як психічний і травматичний акт, може погіршити стан хворого. Тому в післяопераційному періоді необхідно вживати спеціальних заходів - переливання крові, призначення відповідних лікарських препаратів, створення спокою і суворої дієти. З харчового раціону повинні бути виключені деякі продукти (капуста, ріпа і ін.), Що містять речовини, які пригнічують функції залишився ділянки щитовидної залози.
Хворий, котрий переніс операцію на щитовидній залозі, не повинен перегріватися на сонці.
Проголосувати за статтю
консультація полеченной зоба
Консультація з лікування зоба
Шановний доктор! Мені 68 років, страждаю дифузним токсичним зобом з 1967 р З гострим тиреотоксикозом майже щорічно госпіталізтруют. Лікують в основному, великими дозами мерказоліла (6-8 таблеток) протягом місяця, потім дозу знижують. В результаті розвинулася ІХС (прогресуюча стенокардія напруги) + миготлива аритмія. Прошу відповісти, що краще в моєму випадку: хірургічне лікування або радіойодтерапією? Заздалегідь вдячний за відповідь, В. Молотніков.
Чому старіє шкіра?
Старіння шкіри - частина біологічного процесу, який відбувається за тими ж законами, за якими старіє і вся людина. Однак сама шкіра, будучи «лінією першого контакту», під впливом зовнішніх чинників, може раніше за інших органів виявити негативні зміни. Тому.
Що таке шпора в п'яті? П'яткова шпора - запалення окістя в області прикріплення короткого згинача пальців, що виникає через механічне подразнення. Через деякий час в цьому місці може сформуватися маленький шип. Шпора утворюється у багатьох людей старше 40 років.
Запор і часте сечовипускання - часто виникають симптоми вагітності
Причини частого мочеіспуканія при вагітності Малюк опускається в область тазу під кінець вагітності. При цьому сечовипускання стає дуже частим через тиск головки малюка на сечовий міхур. У деяких вагітних дитина опускається тільки ближче до пологів, а у інших раніше.