Лікування маргінального періодонтиту - студопедія
Лікування маргінального періодонтиту полягає в усуненні етіологічного фактора, застосуванні антисептичних та протизапальних засобів.
При наявності крайового періодонтиту інфекційного походження проводять антисептичну обробку препаратами широкого спектру дії і протизапальну терапію. При наявності гною розкривають поддесненой абсцес тупим способом під місцевим знеболенням.
У разі травматичного пошкодження необхідно пронести ревізію періодонта, при виявленні чужорідного тіла видалити його і здійснити, протизапальне лікування. Неякісно накладені пломби підлягають видаленню. Токсична пошкодження вимагає застосування відповідних антидотів. При лікуванні періодонтиту постійного зуба можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи:
- внутрішньоканальний електрофорез показаний при гострому гнійному та хронічному загострився періодонтит постійних зубів з вузькими труднопроходимими каналами коренів, в разі отлома внутріканального інструменту і при періодонтит зуба, що не витримує герметичного закриття. Для електрофорезу використовують 0,5% розчин трипсину в лужному буфері або фізіологічному розчині натрію хлориду (рН 9,8).
При загостренні хронічного періодонтиту більш доцільно введення іонів йоду, а у фронтальних зубах, щоб уникнути зміни кольору зуба - гідроксильної групи. Для цієї мети використовують 10% розчин калію йодиду або розчин йоду в розчині калію йодиду, ізотонічний розчин натрію хлориду. Введення гідроксильної групи менш ефективно і не завжди забезпечує стерилізацію каналу кореня зуба, особливо при малій силі струму (<0,7- 0,9 мА). Назначают 3-4 сеанса электрофореза в каждый канал корня зуба ежедневно или через день, продолжительность процедуры зависит от индивидуальной переносимости силы тока, которая не должна превышать 30 мА /мин (J. Mitrega и соавт. 1976: цит. по А.И.Марченко, Е.Ф.Кононович, Т.Л.Солнцевой 1986). После окончания электрофореза в канале корня зуба оставляют турунду с раствором калия йодида, а при введении гидроксильной группы — турунду с антисептиком, и накладывают герметическую повязку. После последнего сеанса электрофореза канал корня зуба пломбируют;
Мал. 11.19. Хронічний гранулематозний періодонтит першого нижнього постійного моляра. Осередок розрідження кісткової тканини більше виражений у медіального кореня (а), той же пацієнт через 6 міс. після лікування. Розміри вогнища деструкції кісткової тканини значно зменшився, але періодонтальна щілину у верхівки медіального кореня ще розширена. Кореневі канали запломбовані на всьому протязі в межах анатомічної верхівки кореня (б)
Рис.11. 20. Хронічний гранулюючих періодонтит нижнього ікла і першого премоляра. Розрідження кісткової тканини з нечіткими контурами в області верхівкової третини кореня, нерівномірне розширення періодонтальної щілини, деструкція компактної пластинки альвеоли 44 зуба (а); ті ж зуби через 12 міс. після лікування. Розміри осередків деструкції значно зменшилися, періодонтальна щілину в апікальній частині 43, 44 зубів розширена, кореневі канали запломбовані на всьому протязі (б)
Мал. 11.21. Хронічний гранулюючих періодонтит першого нижнього постійного моляра (а), той же пацієнт через 9 міс. після лікування. Розміри вогнища деструкції кісткової тканини зменшилися, кореневі канали запломбовані на всьому протязі (б)
- електричне поле УВЧ (при гострому токсичному, гострому гнійному, хронічному загострився періодонтит, що протікає з явищами періоститу, лімфаденіту);
- вакуумна терапія (вакуумне дренування кореневого каната для видалення путрідних мас і ексудату);
- напівпровідниковий лазер, який має властивості знижувати проникність судин, зменшувати набряк, стимулювати обмін речовин (застосовується на всіх етапах лікування періодонтиту);
- мікрохвильова терапія, дарсонвалізація, флюктуирующие струми (1-2 процедури при сильно вираженому больовому синдромі);
- ультразвукове опромінення на шкіру в проекції запалення при гострому гнійному або загостренні хронічного періодонтиту;
- внутріканального ультрафіолетове опромінення в поєднанні з антибактеріальними препаратами, що підвищує антибактеріальну дію останніх.
Після пломбування кореневого каналу:
- вакуум-дарсонвалізація для запобігання пупку загострення;
- ультрависокочастотна або мікрохвильова терапія, всього 5-6 процедур, при загостренні періодонтиту внаслідок виведення пломбувального матеріалу за межі каналу кореня зуба, особливо паст на основі резорцину і формаліну, при лікуванні пульпіту методом екстирпації пульпи або пов'язаного з утворенням гематоми в періодонті при травматичної екстирпації пульпи;
- при виникненні болю і набряклості після обтурації кореневого каналу (за умови якісного лікування і обтурації) можуть бути ефективні УВЧ-терапія, флюктуоризація, дарсонвалізація. При наявності тільки болю при накусиваніі (без набряклості) застосовується тільки флюктуоризація;
- з метою стимуляції регенерації кісткової тканини при наявності періапікальних вогнищ розрідження може застосовуватися електрофорез 5-10% розчину кальцію глюконату в поєднанні з електрофорезом 1-2% розчину натрію фториду.
Потрібно враховувати, що у дітей відповідні реакції і результати лікування розвиваються раніше, при менших дозах впливу і меншої тривалості курсу лікування. Біологічно активні речовини утворюються раніше і в більшій кількості, ніж при тих же умовах в організмі дорослої, тому щільність застосовуваного гальванічного струму в 2-5 рази менше його щільності для дорослих. Зменшують тривалість гальванізації та електрофорезу до 15-20 хв, а також площа електродів, загальне число процедур на курс лікування. Дія електричного поля ультрависокої частоти проводять апаратом невеликої потужності (30-80 Вт). Процедури слід проводити не раніше ніж через 1 годину після прийому їжі і не пізніше, ніж за 30-45 хв. до наступного прийому (А.Н.Обросов і співавт. 1976).
Профілактика виникнення періодонтиту у дітей полягає в організації профілактично спрямованої стоматологічної допомоги. Систематичні планові огляди, профілактика і своєчасне лікування карієсу, якісне пломбування кореневих каналів при лікуванні пульпи-та дозволяють знизити частоту виникнення періодонтиту у дітей.