Лікування і профілактика сифілісу

Коли діагноз встановлений, починають специфічне лікування антибактеріальними препаратами. Також призначають превентивне лікування контактних осіб, а також профілактичний, хворіли або хворіють на сифіліс вагітним та народженим ними дітям.

Препаратом вибору при сифілісі є пеніцилін. Залежно від клінічної картини захворювання і індивідуальні особливості пацієнта, вибирають один з нижче представлених препаратів і схему.

Бициллин-1 - застосовують 2,4 млн ОД один раз в п'ять днів.

Екстенцілін, Ретарпен - вводять 2,4 млн ОД один раз на тиждень.

Бициллин-3 - вводять два рази в тиждень по 1,8 млн ОД.

Бициллин-5 - кожні чотири дні 1,5 млн ОД.

Прокаїн-пеніцилін - внутрішньом'язово два рази на добу 0,6-1,2 млн ОД.

Натрієва сіль пеніциліну - 1 млн ОД чотири рази на добу.

Розрахунок дози препаратів для дітей виробляють за формулою 50 тис. ОД на один кілограм маси тіла. Пеніциліну натрієву сіль дітям до шести місяців вводять по 100 тис. ОД на один кілограм маси.

При непереносимості пеніциліну застосовують препарати резерву.

Докіціклін - 0,1 г два рази на день. Превентивно - 10 днів, при первинному сифілісі - 15 днів, при вторинному і ранньому прихованому - 30 днів. Протипоказаний для віку молодше восьми років і вагітним.

Тетрациклін - чотири рази на добу 0,5 г через кожні шість годин. Також діє протипоказання для вагітних і дітей до восьми років.

Еритроміцин - 2,0 г на добу. Призначають вагітним, після народження дитина повинна пройти курс лікування пеніциліном, так як еритроміцин не проникає в плаценту.

Оксациллин, Ампіцилін (один на вибір) - внутрішньом'язово по 1 мл ОД чотири рази на добу.

Цефтриаксон - при первинному сифілісі по 0,25 г на добу десять днів, по 0,5 г на добу десять днів. Кращий при нейросифилисе: 2,0 г внутрішньом'язово один раз на добу курсом два тижні.

Сьогодні сифіліс не є показанням до переривання вагітності. У терміні вагітності після 18 тижнів, в залежності від форми захворювання призначають одну з існуючих методик для лікування вагітних. Лікування вагітних до 18 тижнів здійснюється за загальними протоколами.

Обов'язково проводиться профілактичне лікування дітей, народжених від матерів хворих на сифіліс, які не отримали достатній обсяг лікування в період вагітності або НЕ лікувалися зовсім. Препарат вибору - Пеніцилін. Лікування вродженого сифілісу проводиться по одній з методик для новонароджених, відповідно до стадії захворювання. Лікування придбаного сифілісу у дітей проводять за методиками для дорослих, з урахуванням маси тіла дитини при розрахунку дози препарату.

профілактика

Неспецифічна профілактика в масі полягає в лабораторному скринінгу при профілактичних оглядах, постановці вагітних на облік в жіночу консультацію, донорів та зберігаються зразків крові. Дотримання правил асептики і антисептики дозволяє уникнути контактного зараження при медичних оглядах і хірургічних втручаннях.

Як засіб індивідуально профілактики може бути використаний презерватив, за умови відсутності контакту зі слизовими хворого незахищеною шкіри або слизових оболонок.

Індивідуальна профілактика після випадкового статевого зв'язку, або статевому контакті зі свідомо хворою людиною, проводиться препаратами Хлоргексидин, цидипол, Мірамістин, 3% розчин Протарголу, 2% розчин азотнокислого срібла. Місцеве застосування зазначених коштів ефективно в перші два-чотири години після зараження.