Лікування хондроми і хондробластома - медичний портал eurolab
Причини виникнення хондроми і хондробластома
Хондрома - доброякісна солітарна хрящова пухлина, притаманна в основному дитячому та юнацькому віку. Хоча іноді вона з'являється в осіб у віці 30-40 років. Її поширеність в порівнянні з іншими новоутвореннями скелета оцінюється в 10-12%.
Основний локалізацією хондроми виявляються діафізи коротких кісток кистей, стоп, кістки тазу, ребер, тобто ті, де міститься максимум хрящової тканини. Хондрома може рости від кістки назовні (екхондрома) або розвиватися зсередини кістки (Енхондрома). Клінічно екхондрома проявляється появою нерухомою локальної твердої припухлості, яка з ростом розсовує не спаяні з нею рухливі м'які тканини. Має чіткі контури, не болюча при пальпації. Біль може виникати тільки в результаті тиску пухлини на нерв. Її значні розміри обмежують рух в суглобі.
Енхондрома розміщується симетрично або асиметрично, внутрикостно. Її розвиток призводить до потовщення кістки. Пальпаторно також безболісна. Шкіра і м'які тканини над кістковим потовщенням рухливі, не спаяні, локальна температура не підвищена.
Пухлини фаланг пальців мають кулясту або кілька овальну форму. Розташовуються в кістки, роздуваючи фалангу зсередини і утворюючи кулясту деформацію. При ексцентричної локалізації енхондромамі деформації властива полушароподобная форма. Рідше хондроми фаланг розвиваються як екхондроми. Тоді фон пухлини прозорий, хрящової, з вкрапленням звапніння острівців або кісткової тканини.
Іноді прозорий фон пухлини перетинають кісткові балки з радіарну відгалуженням. Зовнішній контур пухлини завжди гладкий, не переривається, нагадує шкаралупу різної товщини, що ніколи не відповідає товщині кортикального шару кістки, з якої росте пухлина.
Хондробластома не дуже поширена і становить близько 1-1,8% випадків пухлин і пухлиноподібних захворювань кісток. В основному діагностують в осіб у віці від 10 до 20 років. Локалізується найчастіше в проксимальному і дистальному кінцях стегнової кістки, проксимальному кінці великогомілкової і плечових кісток, в лопатці, ребрах, рідше - в кістках кистей і стоп. У суглоб пухлина не проростає.
Візуально нагадує скупчення диференційованої хрящової тканини, відбувається з хондробластов.
Клінічно проявляється помірним болем на місці пухлини. При рухах в суглобах спостерігається обмеження амплітуди руху внаслідок наявності механічної перешкоди. Пальпаторно пухлина тверда, трохи болюча. Може бути причиною патологічного перелому.
Зростає повільно, доброякісно, а не зростається з прилеглими, рухливими над нею м'якими тканинами.
Пухлини, які розміщуються у кортикального шару кістки, обумовлюють його витончення, поява окисних нашарувань. Іноді окістя розсмоктуються, пухлина виходить за межі кістки, але має чіткі краї, без інфільтративного росту, без малігнізації.
Як лікувати хондрома і хондробластома?
Лікування хондроми тільки хірургічне. Пухлина видаляється в межах здорової кістки, потім виконується пластика дефекту.
Може трапитися і рецидив пухлини. Тоді потрібні ширші абластічность резекцій, оскільки рецидивирующая хондрома ризикує і зовсім перерости в злоякісну.
Лікування хондробластома також хірургічне - виконується резекція пухлини в межах здорової кістки. Важливо уникнути рецидиву.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Внаслідок хондром остеопороз в кістки не розвивається, проте існує ризик патологічних переломів. Диференціювати хондр кисті необхідно з множинним хондроматоз Оллье і гигантоклеточной пухлиною.
При хондробластома в суглобах можуть виникати реактивні синовіти. які стають причиною діагностичних помилок і, в першу чергу, при диференціюванні з туберкульозним ураженням суглоба.
Лікування хондроми і хондробластома в домашніх умовах
Лікування хондроми і хондробластома в домашніх умовах не виконується, оскільки показана тільки операція, а для цього необхідна госпіталізація. У лікуванні неодмінно потрібно дотримуватися всіх рекомендацій медика, відкладати операцію не завжди доречно. Деякі хондроми схильні до озлокачествлению. Йому найчастіше піддаються хондроми великих розмірів - в довгих трубчастих кістках, кістках тазу.
Якими препаратами лікувати хондрома і хондробластома?
Медикаментозна терапія хондром і хондробласти за своєю ефективністю значно поступається хірургічного втручання, а тому застосування лікарських препаратів доктор призначає тільки в до- або післяопераційному періоді.
Лікування хондроми і хондробластома народними методами
Застосування народних засобів в лікуванні хондром і хондробласти непопулярне, оскільки жоден рослинний екстракт і компонент не здатний повернути назад наростаючі симптоми. Лікування повинно бути тільки хірургічним під наглядом профільного фахівця.
Лікування хондроми і хондробластома під час вагітності
Лікування хондром і хондробласти в період вагітності багато в чому збігається з загальними принципами доречною в даних випадках терапії. Воно повинно бути узгоджене з фахівцями з суміжних галузей медицини (травматолог, онколог, ортопед і неодмінно гінеколог). Мета - нормалізувати якість життя вагітної жінки та забезпечити нормальне розродження, по можливості потенційно небезпечні для плода методи лікування відкладають на післяпологовий період.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас хондрома і хондробластома
Хондроми легко розпізнаються рентгенологічно.
Рентгенологічно Енхондрома визначається осередком просвітлення округлої форми, різко відмежовані від незміненої кістки. На однорідному тлі помітні поодинокі осередки звапнення хряща.
Рентгенологічно екхондрома проявляється ділянками звапніння на тлі ущільнених м'яких тканин. Межі пухлини та її підстава виявляються з працею.
Діагностичні труднощі виникають при наявності хондроми в кінцях великих довгих кісток. На хондр вказує ексцентричність її розташування, наявність кісткових звапніння вкраплень, острівців на світлому фоні пухлини. На відміну від кісткової кісти, при хондрома кортикальний шар нерівномірний, місцями то витончений, то потовщений. Крім того, при кісткової кісті кістка немов здута, потовщена, з рівномірно стоншеним кортикальним шаром. Здуття кістки при хондрома частіше має булавоподібні форму, а при кісткової кісті - овоидную.
Ці ж симптоми відрізняють хондр від гігантоклітинної пухлини. Крім того, структура гігантоклітинної пухлини на тлі просвітлення сетевидной-трабекулярная, при литической формі є значні масиви просвітління.
Рентгенологічно хондробластома проявляється у вигляді круглого або овального дефекту, який в довгих кістках локалізується поруч з субхондральній пластиною.
Кость на рівні пухлини може бути кілька здути. Малюнок дефекту не однорідний, крапчастий, з острівцями звапніння. Навколо дефекту - вузька зона остеосклерозу.
Вирішальне значення для діагностики має мікроскопічне дослідження, яке свідчить про те, що пухлина складається з хондробластов, межі яких не дуже виражені, ядра великі, між клітинами - хрящевидний тканину, місцями остеоїдна, є осередки звапніння.