Лікування гіперхромних анемій лікування залізодефіцитних анемій фолієва кислота

Лікування залізодефіцитних анемій> Фолієва кислота

Опис фармакологічної групи

Лікарські засоби, що застосовуються для лікування гіперхромних анемій

Гіперхромні анемії розвиваються в результаті порушення еритропоезу і характеризуються надходженням в периферичну кров незрілих попередників еритроцитів - мегалобластов, що містять велику кількість заліза, але що володіють різко зниженою здатністю до перенесення кисню.

Поява цих гігантських клітин в периферійній крові обумовлено дефіцитом в організмі вітаміну В12 і / або фолієвої кислоти (вітаміну Вс), необхідних для нормального дозрівання еритроцитів. В організмі дефіцит вітаміну B12 розвивається в результаті зменшення або припинення секреції парієтальних клітинах шлунка специфічного глікомукопротеіда, який отримав назву «внутрішній (антианемічний) фактор Кастла», який утворює з вітаміном В12 (зовнішній фактор Касла) комплекс, що захищає вітамін В12 від руйнування в кишечнику і що обумовлює його нормальне всмоктування.

Не менш важлива в організмі і фолієва кислота, недолік якої гальмує перехід мегалобластической фази кровотворення в нормобласного. Крім цього фолієва кислота разом з вітаміном В12 регулює синтез нуклеїнових кислот (ДНК і РНК). Порушення синтезу нуклеїнових кислот тягне за собою уповільнення ділення стовбурових клітин кісткового мозку на тлі практично не зниженою швидкості їх зростання, в результаті в периферичної крові з'являються незрілі попередники еритроцитів - «гігантські» гіперхромні мегалобластов і мегалоціти.

При нестачі в організмі вітаміну B12 процес утворення зрілих еритроцитів обривається на етапі: еритробласт → гіперхромний Мегалобластов → мегалоціт. Така анемія носить назву «мегалобластна анемія».

При дефіциті фолієвої кислоти еритробласти диференціюються до макроцитів (еритробласт → гіперхромний макронормобласт → макроціт). Цей вид анемії носить назву «макроцитарная анемія».

Для лікування гіперхромною мегалобластноїанемії в клінічній практиці використовують отримується шляхом мікробіотіческой синтезу вітамін В12 - ціанокобаламін, а для лікування макроцитарной анемії - фолієву кислоту.

При гіперхромною мегалобластноїанемії цианокобаламин відновлює нормальну картину крові, одночасно з цим зменшуючи супутні дефіциту вітаміну В12 зміни слизової оболонки мови, а також неврологічні порушення, т. Е. Усуває симптоми хвороби Аддісона - Бірмера.

Фолієву кислоту використовують для лікування як аліментарної (макроцитарной анемії новонароджених), так і медикаментозної (вторинної) макроцитарной анемії (виникає на тлі прийому протисудомних препаратів - фенітоїну, примідону, фенобарбіталу, а також протизаплідних і інших лікарських засобів), анемії вагітних, спру (від англ. sprue- виразковий грибковий стоматит, молочниця - захворювання неясної етіології, розвивається в результаті порушення всмоктування в кишечнику вітамінів, жирів, глюкози і проявляється стоматитом, діареєю, ане ией). Однак на відміну від вітаміну В12 фолієву кислоту для лікування гіперхромною анемії самостійно не використовують, так як на тлі її прийому супутня неврологічна патологія не зникає, поетомy фолієву кислоту призначають спільно з ціанокобаламіном.

Лікування гіперхромних анемій Лікарські засоби для лікування залізодефіцитних анемій. Гемостатичні і антітромбіческіе кошти. Засоби, що впливають на функції гемостазу і стимулюючі еритропоез і лейкопоез.

Феррум Лек Гемостатичні і антітромбіческіе кошти Філграстим Лейкоген Лікування залізодефіцитних анемій Ферроплекс Алое із залізом сироп Засоби, що стимулюють лейкопоез гемостимулин Метилурацил Гемофер Заліза лактат Ферроцерон конферон фитоферролактол Тардиферон батілол Фербітол Лейкомакс ферамід Натрію нуклеинат феррокаль Пентоксил
Казеїну гідролізат Гемодинамические препарати Лактасол Полиглюкин Засоби для корекції кислотно-лужного та іонної рівноваги Поліфер Вамін Реоглюман Ліпофундин Дезінтоксикаційні кошти Дімефосфон Гемодез Плазмозаміщуючі розчини Гемодез-Н Гідролізин Реополиглюкин Левамін-70 Ентеродез Поліамін Препарати для парентерального харчування Ацесоль альвезін Новий Дисоль Аміноне Хлосоль