Лицьове передлежання плода

Етіологія і патогенез особовому передлежанні плода

Етіологія і патогенез точно невідомі. Лицьове передлежання часто поєднується з плоским тазом у матері, з вродженим зобом, з порушенням функції потилично-хребетного зчленування у плода.

Симптоми і протягом особовому передлежанні плода

Симптоми. При зовнішньому дослідженні спостерігається борозенка, вільний простір між спинкою і потилицею плоду, куди проникає рука досліджує. Потилицю розташований високо над входом в таз. Лицьова частина - підборіддя - через зовнішні покриви майже не визначається або визначається з працею. Серцебиття плоду найкраще прослуховується на стороні розташування грудей плоду і дрібних частин.

Течія. Лицьове передлежання - крайній варіант разгибательного механізму пологів. Під вході в таз голівка розташовується таким чином, що при внутрішньому дослідженні палець наштовхується в першу чергу на провідну частину - підборіддя. Поруч з ним розташовується рот і ніс, а ще далі, в протилежній частині таза, - очниці і лоб. Лицьова лінія розташовується в поперечному або одному з косих розмірів таза. Вступивши на тазове дно, голівка здійснює поступово поворот підборіддям, що звернені до лона. При прорізуванні голівки через вульварное кільце в першу чергу народжується рот і підборіддя і під нижній край лона вступає передня частина шиї плода - область під'язикової кістки (точка фіксації). Після цього головка згинається і з-під промежини поступово викочується лоб, тім'я і потилицю. У рідкісних випадках при повороті підборіддя звертається не вперед до лона, а тому - до крижів. Цей варіант дуже несприятливий, так як при ньому головка повинна буде пройти нижній відділ родової трубки одночасно з плечовим поясом, що практично неможливо при нормальних розмірах голівки і тазу.

Розпізнавання особовому передлежанні плода

Розпізнавання за наведеними вище даними зовнішнього і внутрішнього дослідження. При внутрішньому дослідженні потрібно розрізняти лицьове передлежання від лобного і сідничного передлежання. Після народження плода діагноз лицьового передлежання може бути поставлений при розташуванні родової пухлини на шиї і лежала наперед і щічки.

Лікування особовому передлежанні плода

Якщо в консультації припущено лицьове передлежання - своєчасне направлення в стаціонар. Ведення пологів при особовому передлежанні строго консервативне. Породіллю необхідно укласти на той бік, куди звернений підборіддя. Перинеотомія. Щипці - за показаннями з боку матері або плода. Тракції з урахуванням описаного механізму пологів. При підборідді, зверненому до заду до крижів, - перфорація голівки плоду.