Лептоспіроз у людини симптоми, лікування
Лептоспіроз у людини - природно-осередкова бактеріальна зооантропонозная патологія, що характеризується анемією, лихоманкою, геморагічним ураженням печінки, нирок, слизових оболонок порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, а також розладами ЦНС. Лептоспіроз широко поширений на всіх континентах, за винятком Антарктиди, але найчастіше він зустрічається в тропічних країнах.
Збудник лептоспірозу - аеробне грамотрицательная рухлива паличка Leptospira interrogans. В даний час вченими виділено понад 220 сероварів цієї бактерії. Leptospira interrogans мають слабку стійкість до впливу навколишнього середовища: велика частина мікроорганізмів досить швидко гине під дією високих температур і сонячного світла. У сухому грунті лептоспіра здатна існувати близько двох годин, а в заболоченій - до 10 місяців. Збудники здатні переносити заморожування, тому досить легко переживають зиму в мерзлому ґрунті. На продуктах харчування лептоспіри зберігаються протягом двох діб. При цьому дані мікроорганізми гинуть за чверть години під впливом піввідсоткового розчину фенолу і одновідсотковою соляної кислоти.
Основні джерела інфекції - різноманітні тварини (щури, землерийки, велику худобу, лісові миші, водяні щурі, свині, полівки, собаки та інші). При цьому хворий на лептоспіроз людина джерелом хвороби не є.
Зараження людини відбувається в момент контакту шкіри та слизових оболонок з вологим ґрунтом, забрудненої фекаліями тварин водою, при вживанні в їжу продуктів, що містять випорожнення заражених гризунів, а також при зіткненні з кров'ю інфікованих тварин при їх забої або обробки м'яса. У більшості випадків лептоспіроз носить професійний характер: в більшій мірі йому схильні працівники боєнь, тваринницьких баз, доярки, пастухи, ветеринари і особи, змушені працювати на заболочених полях.
Вхідними воротами в людський організм для лептоспір є епітелій носоглотки і травного тракту, іноді - слизова статевих органів і сечовивідних шляхів, а також ділянки пошкодження шкірних покривів. У зоні проникнення збудника патологічні зміни не спостерігаються. Лептоспіри поширюються по всьому організму з током лімфи, осідають в лімфатичних вузлах, розмножуються там і розсіюються по органам і системам за допомогою кровоносної системи. Найчастіше збудник накопичується в тканинах печінки, легенів, нирок і селезінки і викликає в них локальне запалення.
Симптоми лептоспірозу у людини
- ознобом;
- ін'єкцією капілярів склер;
- підвищенням температури;
- сильним головним болем;
- безсонням;
- постійною жагою;
- сильними болями в литкових та інших м'язах;
- миалгией, що супроводжується гиперестезией шкіри;
- одутловатостью і гіперемією шиї та обличчя;
- зникненням апетиту.
На четвертий день після першого прояву ознак хвороби симптоматика доповнюється жовтяничним забарвленням шкірних покривів, появою висипу, гіпотензією, брадикардією, приглушення серцевих тонів, а також патологічними змінами епітелію дихальних шляхів. В цей же період майже у всіх пацієнтів помітно збільшуються в обсязі печінка і селезінка, з'являється симптоматика ураження тканини нирок.
При тяжкому перебігу лептоспірозу у хворих наростає токсикоз, з'являються пов'язані з ним прояви, з'являються симптоми уремії.
Лікування лептоспірозу у людини
Людина, заражена лептоспірозом, підлягає приміщенню в стаціонар в разі високої ймовірності виникнення і розвитку у нього ускладнень, а також в ситуаціях, коли медики вважають за доцільне встановлення лабораторного контролю над загальним станом його організму в динаміці.
Хворим наказують строгий постільний режим до моменту зникнення лихоманки. Крім того, при прояві симптомів ниркової недостатності, пацієнти також залишаються в ліжку. При функціональних порушеннях в роботі нирок і печінки хворим може бути призначена дієтотерапія.
Етіотропне лікування лептоспірозу має на увазі під собою застосування антибіотиків. Зокрема, хворим призначають внутрішньом'язове введення пеніциліну, внутрішньовенне введення ампіциліну або прийом доксицикліну (при важкому перебігу хвороби). Крім усього перерахованого вище, в лікувальний комплекс нерідко включають специфічний протіволептоспірозний гетерологічний імуноглобулін.
До числа заходів неспецифічної терапії лептоспірозу відноситься призначення симптоматичних засобів, Відень, контроль загального стану серцево-судинної і дихальної системи, регулярні лабораторні дослідження реологічних властивостей крові. При виявленні серцевої або ниркової недостатності, гострої печінкової енцефалопатії або набряку легенів застосовують стандартні заходи інтенсивної терапії.
У більшості випадків лептоспіроз має сприятливий прогноз. Смертельні випадки обумовлені в основному несвоєчасно наданої або неадекватною медичною допомогою і загальною слабкістю організму інфікованої людини. Сьогодні рівень смертності від лептоспірозу не перевищує 2 відсотків: зростання даного показника до 20% допускається тільки при масових епідеміях.
Профілактика лептоспірозу у людини
Профілактика лептоспірозу включає в себе наступні заходи:
- контроль над рівнем захворюваності сільськогосподарських тварин;
- вакцинацію (введення спеціальної лептоспирозной вакцини особам, які постійно працюють в контакті з тваринами, або особам, які перебувають у вогнищі епідемії під час спалаху лептоспірозу);
- постійний контроль над станом водних джерел (в тому числі місць забору водних ресурсів для потреб населення, громадських місць для купання);
- обмеження розмноження щурів, мишей і інших гризунів (дератизація сільських господарств, міських об'єктів).