Лейкоплакія - лікування, наслідки, фото захворювання
Лейкоплакией називається ураження слизових оболонок, при якому розвивається різного ступеня вираженості зроговіння покривного епітелію. Входить в групу передпухлинних захворювань. Розташовується на слизовій оболонці кута рота, нижньої губи, дна порожнини щік і мови (в цих випадках, як правило, локалізується по лінії змикання зубів), рота, на клітор, вульве, в шийці матки, у піхві, у більш рідкісних випадках - в окружності отвори заднього проходу, в області головки пеніса і препуциального мішка. Як правило, захворювання вражає людей у віці приблизно 30 років.
Розрізняють декілька форм захворювання
Лейкоплакія шийки матки (термін, який застосовується у вітчизняній медицині, за кордоном носить назву пара- або гіперкератоз) є процесом патологічним, при якому клітини багатошарового плоского епітелію шийки матки піддаються зроговіння. Лейкоплакія з атиповими клітинами називається інтраепітеліальна неоплазия.
Механізм виникнення і причини, що призводять до розвитку лейкоплакії шийки матки, мало вивчені. Існує думка, що основу процесу складають гормональні зміни, і головним чином нестача естрогенів. При цьому у більшої частини хворих виявлено порушення циклічної і базальної секреції естрогенів в бік переважання фракції естрадіолу.
Серед усіх хвороб шийки матки лейкоплакія становить 3% у пацієнток зі збереженим менструальним циклом і від 11 до 13% - у хворих з різними порушеннями ритму менструації.
види лейкоплакії
Лейкоплакія буває двох видів:У більшої частини пацієнтів не спостерігається клінічної симптоматики захворювання. Діагностують його під час профілактичного огляду або під час проходження огляду у гінеколога з приводу інших хвороб жіночої статевої системи. Інакше кажучи, зазвичай скарги пов'язані з супутніми гінекологічними захворюваннями.
діагностика
Проводячи обстеження пацієнтів з лейкоплакией шийки матки, потрібно застосовувати методи цитологічного, кольпоскопічного і гістологічного дослідження. Найбільш інформативні в цьому плані кольпоскопія і, головним чином, морфологічне дослідження біоптірованной тканини. Слід пам'ятати, що кінцевий діагноз передракових процесів, які були запідозрені при проведенні кольпоскопії, може бути поставлений тільки при гістологічному дослідженні біоптату ураженої ділянки шийки матки.
Слід відрізняти лейкоплакию від нальотів молочниці, грудочок слизу, куполів великих кістозно-розширених залоз (ймовірно запалення останніх і лейкоплакії), ділянок плоскоклітинної метаплазії.
Виявлення рогових накладень лейкоплакии при розширеній кольпоскопії, як правило, здійснюється на тлі багатошарового плоского епітелію, який истончен нерівномірно. Розпізнати основу лейкоплакії неозброєним оком неможливо. Кольпоскопическая картина: ділянку белесо-рожевого кольору з темно-червоними крапками; якщо нанести 3-відсотковий розчин оцтової кислоти, можна виявити чіткі межі і рельєф; вогнище є йодонегатівним. Зустрічаються як поодинокі, так і множинні осередки основи лейкоплакии, в зоні перетворення і на тлі незміненій шийки матки.
Кольпоскопічно лейкоплакия підрозділяється на два основних види:лікування лейкоплакії
Лейкопалкію лікують за допомогою кріо-, електро- і лазерохірургіческіх методів.
Діатермохирургичеськой операції, незважаючи на високу ефективність, мають ускладнення у вигляді високої кровоточивості при проведенні процедури, кровотечі під час відторгнення струпа, збою в репродуктивної функції за рахунок стенозу цервікального каналу, прогресування ендометріозу шийки матки і «синдрому оагулірованной шийки».
Найефективнішими методами лікування необхідно вважати кріохірургічний, що передбачає застосування азоту та його закису і використання високоінтенсивного СО2-лазера.
Досить простий і нешкідливий метод - лазерна коагуляція. Вона не викликає кровотечі, появи струпов і травмування здорових тканин. Проводять лазерну коагуляцію в першій половині менструального циклу (найкраще на 4-7-й день) в умовах жіночої консультації, попереднього знеболювання не потрібно. Залежно від поширеності патологічного процесу відрізнятися буде тривалість процесу загоєння.
З метою місцевого лікування лейкоплакії шийки матки в ряді випадків користуються препаратом Солковагін. Позитивний ефект становить приблизно 96% при лікуванні їм лейкоплакии у молодих жінок, ще не народжували.
Метод радикального впливу на патологічно змінений епітелій шийки матки (кріохірургічний, Лазеровапорізація, електрохірургічний), як і будь-яка інша монотерапія, не принесе великого ефекту. Потрібно комплексне лікування, що включає в себе: антибактеріальну (залежить від інфекційної патології нижнього відділу статевих органів), гормональне, імуностимулюючу лікування, лазеро- або кріодеструкцію осередку ураження, корекцію мікробіоценозу.
Якщо є гіпертрофія і виражена деформація, доцільно скористатися хірургічними методами лікування (ампутація шийки матки, реконструктивно-пластичні операції).
Слід пам'ятати, що проста лейкоплакія (тобто без атипизма) - це доброякісне захворювання, а ось лейкоплакия з атипизмом є передракових станом. Виходячи їх цього лікар повинен складати план лікування.
Попередити злоякісний ріст хвороби допомагає її своєчасне діагностування. Щоб запобігти розвитку лейкоплакії шийки матки, слід своєчасно лікувати збій менструального циклу і запалення статевих органів. Жінкам потрібно щомісячний кольпоскопический контроль.