легенева патологія
Легенева патологія [ред]
Порушення прохідності дихальних шляхів [ред]
Обструкція дихальних шляхів може бути наслідком аспірації чужорідного тіла (зуба, загубника), пошкодження шиї (наприклад, перелому хрящів гортані), але чаші це наслідок набряку дихальних шляхів. Обструкція можлива за рахунок зниження тонусу м'язів рота і глотки у спортсмена в несвідомому стані, лежачого на спині. Відновлення прохідності дихальних шляхів - першочергове завдання лікаря; вона повинна бути вирішена негайно, краще шляхом висування нижньої щелепи, щоб не турбувати шийний відділ хребта. Якщо висування щелепи не дало ефекту, показана екстрена трахеотомія і негайна госпіталізація. Порушення прохідності дихальних шляхів можливо також внаслідок нападу бронхіальної астми або анафілактичної реакції. Бронхіальну астму та важку алергію необхідно виявляти при первинному обстеження спортсменів. В обох випадках показані сальбутамол інгаляційно; адреналін, 0,3-0,5 мл розчину 1: 1000 п / к; інгаляція 100% кисню (з інтубацією трахеї за показаннями) і негайна госпіталізація. При анафілактичної реакції призначають в / в введення рідини для профілактики артеріальної гіпотонії. Причиною обструкції дихальних шляхів може бути високогірний набряк легенів, він обговорюється нижче.
Закриті пошкодження легенів [ред]
Удари виникають при здавленні заповненого повітрям легені. Дуже сильне здавлення може привести до розриву легеневої тканини. Обстеження часто нічого не дає (лише зрідка бувають вологі хрипи), тому несильний удар може залишитися недіагностованим. Але якщо спортсмен скаржиться на кровохаркання і біль в грудях, він повинен бути ретельно обстежений і залишений під наглядом, оскільки можливі швидкий розвиток РДСВ і зупинка дихання. Рентгенологічно в ряді випадків вдається виявити обмежене затемнення або вогнищеві тіні, але вони можуть з'явитися не відразу, а лише через кілька годин, і часто тяжкість ураження залишається недооціненою. Для обстеження краще використовувати КТ як більш чутливий метод.
Пневмоторакс може розвинутися спонтанно або в результаті травми. Характерні однобічний біль в грудях, задишка і тахіпное. При перкусії виявляють тимпанічний звук, при аускультації - ослаблення або відсутність дихання на боці ураження. Спочатку симптоми зазвичай виражені слабо і фізикальнедослідження може бути малоінформативною. Тому спортсменам, які перенесли травму грудної клітини, необхідний ретельний нагляд на випадок погіршення стану. Ускладненням відкритого пневмотораксу може бути клапанний пневмоторакс, в тому числі крайня його ступінь - напружений пневмоторакс, що викликає зсув трахеї і ціаноз і загрозливий порушенням кровообігу і артеріальної гіпотонією. Щоб уникнути цих ускладнень і загибелі спортсмена потрібна екстрена плевральна пункція голкою великого діаметру в другому міжребер'ї по середньо ключичній лінії.