Лапароскопія і гістероскопія, ендоскопія, показання операції, безпліддя, діагностика, порушення
Страх перед будь-яким хірургічним втручанням не дозволяє багатьом жінкам зробити перший крок на шляху відновлення здатності зачати, виносити і народити дитину.
Чи можна таблетками зняти напад апендициту? А чи можна за допомогою зеленки і пластиру вилікувати відкритий перелом? Відповідь однозначна: немає. Це екстрені випадки, коли тільки оперативне втручання здатне допомогти людині. Є ще ситуації, коли, знову ж таки, тільки майстерність хірурга може полегшити страждання, нейтралізувати біль, зберегти життя. Згода на операцію дається нелегко. Як правило, воно приходить з усвідомленням того, що хірургічне втручання - останній, єдиний вихід. Всі інші засоби вже перепробувані, але позитивного результату добитися не вдалося. Таке рішення завжди супроводжується страхом - як перед самою операцією, так і перед її можливими наслідками.
Страх і необізнаність, можливо, є основними причинами того, що найефективніший на сьогоднішній день метод діагностики і, одночасно, лікування жіночого безпліддя, застосовуваний провідними клініками світу, сприймається багатьма жінками як "крайній крок". Вирішуються на нього, коли ковтання таблеток, точковий масаж, голковколювання, грязьові компреси, трав'яні відвари, бабусі-чаклунки і екстрасенси протягом років, так, двох-трьох чомусь не подіяли.
Ендоскопія, або лапароскопія - це одночасно діагностична та лікувальна операція, яка є досить ефективною в клініці жіночого безпліддя. Операція робиться під загальним наркозом. На тілі жінки виробляється три невеликих проколи (5мм), через які вводять телескоп і інструменти.
Одночасно, для виявлення, вилучення і усунення маточного фактора безпліддя, проводять гістероскопію - огляд порожнини матки з подальшим проведенням діагностичних і оперативних маніпуляцій. І треба сказати, що в більш ніж 50% спостережень за допомогою гістероскопії виявляється і усувається внутрішньоматкова патологія, яка також є причиною безпліддя.
Показання для проведення гістероскопії:
- безпліддя,
- порушення менструального циклу,
- підозра на внутрішньоматкову патологію: міома матки, аденоміоз, вади розвитку, внутрішньоматкові спайки, залишки плодового яйця і плаценти після пологів і абортів, наявність стороннього тіла (внутрішньоматкова спіраль), рак ендометрія;
- невиношування вагітності.
Після встановлення діагнозу виконуються наступні оперативні втручання:
- прицільна біопсія ендометрію,
- видалення поліпів ендометрія,
- резекція ендометрія,
- розсічення внутрішньоматкової перегородки,
- руйнування спайок,
- видалення міоматозних вузлів,
- видалення сторонніх тіл,
- видалення залишків плодового яйця.
При діагностиці причин безпліддя, гістероскопія проводиться в єдиному комплексі з лапароскопией.
У чому переваги лапароскопічної хірургії?
- По-перше, точність діагностики наближається до 100%.
- По-друге, лапароскопія - це органосохраняющая операція (при позаматкової вагітності вдається зберегти трубу, при кістах яєчника - здорову тканину яєчника, при миомах матки - зберегти матку).
- Крім того, ця операція практично безкровна (крововтрата 5-15мл), пацієнтка не відчуває болю після операції. Перебування в стаціонарі займає 1-2 дні.
- І, нарешті, зовсім не залишається післяопераційних рубців, що, погодьтеся, дуже важливо для жінки будь-якого віку.
Звичайно, вищевказані переваги в повній мірі здійснюються тільки в руках кваліфікованого фахівця. Міжнародний і вітчизняний досвід показує, що найвищих результатів можна досягти при інтенсивній роботі, талант, правильному методичному підході і наявності сучасного обладнання тільки через 5-10 років хірургічної практики. Лапароскопія - це високоінтелектуальна, ювелірна, естетична хірургія, яка пред'являє особливі вимоги до фахівця. Діагностика та лікування безпліддя - це мистецтво, де від лікаря потрібно використання досвіду і знань різних технологій.
Крім того, більш ніж в 60% спостережень показанням до лапароскопії крім безпліддя є пухлини і пухлиноподібні утворення в матці і придатках (міома матки, кістоми і кісти яєчників, тубо-оваріальні освіти). Вищевказані патології не завжди є прямою причиною безпліддя, проте, вірогідність вагітності при наявності цих порушень знижена.
Також, виникають дуже великі проблеми, коли вагітніє жінка з міомою матки або кістою яєчника. На жаль, вагітність нерідко провокує швидке зростання пухлини і операція стає неминучою на тлі вагітності. Міома матки - доброякісна пухлина, що складається з м'язових і сполучнотканинних елементів. Зустрічається у 15-17% жінок старше 30 років. Найбільш часто (80%) зустрічаються множинні міоми матки з різною кількістю вузлів неоднаковою величини і форми. У 95% міома розвивається в тілі матки, в 5% в шийці матки.
При безплідді міома матки не є чинником безпліддя, проте, якщо жінка ставить завдання вагітніти, обов'язково необхідно видалити міоматозні вузли (лапарокопіческім доступом), так як вагітність провокує зростання пухлини і призводить до ускладнень як під час вагітності, так і під час самих пологів (викидні , кровотечі і т.д.)