Пошкодження і розрив латерального (зовнішнього) меніска

Латеральний меніск - хрящова структура, що покриває велику частину суглобової головки великогомілкової кістки і має форму півкола. Така форма обумовлює більш близьке взаємне розташування точок прикріплення меніска до кістки. Латеральні меніски колінних суглобів прикріплюються до суглобової капсулі дещо слабше, ніж медіальні, в зв'язку з чим зміщуються легше і частіше.

Статистика

Велика рухливість і більш слабке прикріплення до суглобових структур обумовлюють той факт, що розрив латерального меніска відбувається рідше, ніж медіального. Розрив меніска зустрічається з частотою близько 65-70 випадків на 100 000 чоловік щорічно. У групі ризику - переважно чоловіки у віці до 30 років (травматичні розриви). У чоловіків старше 40 років частіше зустрічаються розриви дегенеративного характеру.

Причини і симптоми

Дегенеративний розрив меніска - травма даного типу більш властива літнім людям, в організмі яких вже почали відбуватися зміни дегенеративно-дистрофічного характеру. Дегенеративне пошкодження латерального меніска колінного суглоба зазвичай виражена слабше, ніж гостра травма: пухлина суглоба і больові відчуття розвиваються повільно, без різких підсилень. У рідкісних випадках біль при дегенеративної травмі виражена настільки, що стає неможливо наступити на ногу. Найчастіше ж больові відчуття проявляють себе лише при спробі сісти або спуститися по сходах. Блокада суглоба при дегенеративної травмі - досить рідкісне явище. Супутнім пошкодженням при таких травмах часто виступає ущемлення чи розрив сусіднього з меніском хряща, який покриває большеберцовую (рідше - стегнову) кістка.

консервативне лікування

Консервативне лікування травми меніска показано при незначних розривах радіального характеру або при травмі заднього рогу меніска. Така травма зазвичай супроводжується відчутною болем, але не стає причиною защемлення меніска і не призводить до блокування суглоба.

Суть консервативної терапії полягає в зниженні навантажень на травмовану ногу. Повний знерухомлення суглоба за допомогою гіпсової пов'язки не рекомендується, оскільки надає згубний вплив, приводячи до розвитку контрактури (стійкого обмеження рухів в колінному суглобі). Справа в тому, що знерухомлені хрящові поверхні всередині суглоба «злипаються», і після тривалого періоду знерухомлення вже неможливо відновити повноцінну здатність суглоба до згинання-розгинання. Сьогодні при консервативному лікуванні меніска частіше застосовуються легкі лонгет і ходьба на милицях, що дозволяє в належній мірі обмежити навантаження на травмований суглоб і дати меніску можливість зростися.

оперативне лікування

Хірургічне лікування травми меніска показано в тому випадку, якщо пошкодження зовнішнього меніска досить виражено, і присутні такі симптоми, як клацання в суглобі, біль, істотне обмеження рухів аж до повного блокування суглоба. Відсутність позитивного результату після консервативної терапії також служить показанням до операції. Дуже важливо, щоб операція була виконана якомога швидше, особливо якщо було встановлено, що латеральний меніск колінного суглоба розірваний повністю. Справа в тому, що відірвався фрагмент меніска починає прати хрящ, який покриває большеберцовую і стегнову кістки. Поступово цей хрящ розм'якшується і може бути стертий до кістки.

Хірургічне лікування сьогодні вже не передбачає повного видалення меніска - частіше виконується часткова меніскектомія, тобто видаляється лише відірваний фрагмент, який вже не може виконувати свої функції. Зовнішній меніск найчастіше оперується за допомогою артроскопа. В суглобі робляться два невеликих проколи, через які вводиться мініатюрна оптична система (власне артроскоп) і інструменти, якими маніпулює хірург. За допомогою цієї методики видаляється відірвана частина меніска, а порожнину суглоба промивається фізіологічним розчином.

реабілітація

Відновлення після травми меніска займає близько 2-3 месяцев.Наружний меніск колінного суглоба, як правило, зростається добре, особливо якщо після операції пацієнт вдається до додаткових методів реабілітації: занять лікувальною фізкультурою, масажу, міостімуляциі. У більшості випадків прогноз хороший, і рухливість колінного суглоба вдається відновити повністю.