Лапароскопічні операції в урології, клініка ЦЕЛТ, Київ

В останні двадцять років в лікуванні урологічних захворювань широке застосування отримали лапароскопічні операції. Лапароскопічні операції - це метод лікування хворих, при якому хірургічне втручання на нирках і сечоводах в заочеревинному просторі виконують без широкого розтину шкірних покривів і м'язових тканин. Даний напрямок в медицині називається урологічної лапароскопічної хірургією, і воно поступово відтісняє багато оперативні втручання, протягом багатьох століть виконуються відкритим шляхом.

Ще кілька десятиліть тому операції з видалення нирки або простати відбувалися наступним чином: пацієнтові робився розріз, що досягає часом 30-ти сантиметрів в довжину. Часто після операції потрібно переливання крові, після операції хворий знаходився в лікарні близько двох тижнів для проходження реабілітаційного періоду. Тільки потім його виписували додому, але і там стан пацієнта залишалося досить важким на протязі як мінімум такого ж часу. Більш того, на місці розрізу залишався великий шрам.

Лапароскопію почали виконувати з 70-х років при діагностиці урологічних захворювань, таких як черевний крипторхізм, гідронефроз, рак нирки, солітарні кісти, полікістоз нирок. Вперше для лапароскопії хірурги застосовували цистоскоп (медичний ендоскоп, в порожнистий металевий корпус якого вмонтована оптична система). В кінці 80-х років були освоєні такі лапароскопічні процедури, як тазова лімфаденектомія, перев'язка варикозних вен яєчка. На початку 90-х були розроблені нові технології, що дозволяють виконувати нефректомію. уретеролітотомію, резекцію кіст, цистектомії і багато інших. На сьогоднішній день важко перерахувати операції в урології, які не виконувалися б цим способом.

Лапароскопічна хірургія знаходить широке застосування при лікуванні різних урологічних захворювань, основними операціями є:

Нефропексія виконується при опущенні нирок. Застосування лапароскопічного методу дозволяє встановити і зафіксувати нирку на своєму місці.

Нефректомія застосовується як при доброякісних захворюваннях нирок (вторинно-зморщена нирка, аномалії розвитку, відсутність функції нирки), так і при злоякісних захворюваннях.

Адреналектомія - видалення надниркової залози при доброякісних і злоякісних процесах.

Лігування і перетин внутрішньої насіннєвої вени при варикоцеле. Застосування лапароскопічного доступу дозволяє знизити частоту рецидивів до 1-2%.

Висічення кіст нирок. особливо багатокамерних, великих і рецидивних (повторних).

Гемінефректомія - видалення однієї половини нирки при її поразках.

Піелопластіка - пластика мисково-сечовідного сегмента при гідронефрозах.

Біопсія нирки - взяті шматочки тканини нирки для дослідження.

Уретеролітотомію - видалення великих каменів сечоводу, коли не можна або неможливо видалити їх іншим способом (наприклад, дробленням).

Радикальна простатектомія - видалення передміхурової залози при раку.

Піелолітотомія - видалення каменів з нирок.

Тазова лімфаденектомія - видалення тазових лімфатичних вузлів, уражених злоякісними клітинами.

Радикальна нефректомія, резекція нирки - видалення нирки або її частини при доброякісних або злоякісних процесах.

На сьогоднішній день переваги лапароскопічного лікування багатьох урологічних захворювань перед традиційним відкритим способом сумнівів не викликають. Зменшення операційного травматизму, короткі терміни одужання і перебування в клініці, швидке повернення до звичайного життя - ось неповний перелік переваг цих операцій.