Кт з контрастом

При проведенні КТ досліджень часто виникає необхідність прийому пацієнтом спеціального контрастної речовини або контрасту (перорально, ректально або за допомогою ін'єкції). Внутрішньовенні, пероральні і ректальні контрастні засоби являють собою фармацевтичні речовини (рідини) і називаються іноді "барвники". Вони використовуються в комп'ютерній томографії, щоб "виділити" окремі органи, кровоносні судини і / або види тканин за рахунок збільшення контрастності для зручності виявлення захворювань і травм. Таким чином, контрастні речовини при КТ висвічують або "підфарбовують" певні області загального КТ зображення.

Примітка: Пацієнтам важливо проконсультуватися про особливості обстеження із застосуванням контрасту там, куди вони отримають направлення на КТ. Тут наведено лише загальні вказівки.

При КТ з контрастуванням використовуються кошти чотирьох типів:

Введені ін'єкцією внутрішньовенно (у вену)
прийняті перорально
Введені ректально
Дуже рідко використовується контрастну речовину для КТ вдихається як газ, і застосовується для спеціального обстеження легенів і головного мозку. У всьому світі налічується дуже небагато місць, де реалізується цей метод (званий КТ з ксеноном), і застосовується він в дуже рідкісних випадках.

КТ з контрастом, що вводиться внутрішньовенною ін'єкцією

Внутрішньовенне контрастне засіб використовується в КТ для отримання більш чіткого зображення кровоносних судин і посилення зображення структури тканин різних органів: головного мозку, спинного мозку, печінки і нирок. "Внутрішньовенне" означає, що контрастне речовина вводиться в вену ін'єкцією за допомогою невеликої голки. При деяких візуальних обстеженнях черевної порожнини і шлунково-кишкового тракту використовуються і йодне внутрішньовенне, і барієве пероральное контрастні засоби для досягнення максимальної чутливості.

Внутрішньовенне контрастне засіб для КТ по прозорості і консистенції схоже на воду. Зазвичай воно поставляється в скляних флаконах або пляшках. Для вилучення його з флакона використовується стерильний одноразовий шприц, можливо також введення контрастного засобу інжектором. Зазвичай вводять 75-150 куб.см контрастного засобу, в залежності від віку, ваги і стану серцево-судинної системи пацієнта, а також від обстежуваної області.

Як діє внутрішньовенний контраст

Спочатку радіолог, технік або медсестра вводить в вену на пензля або передпліччя невелику голку і закріплюють її положення липкою стрічкою або пластиром. Після установки голки вена наповнюється розчином кухонної солі. Контрастний засіб зазвичай завантажується в інжектор, який через трубочку і голку впорскує його в організм в певний момент КТ обстеження. Ін'єкція виконується під повним контролем техніка або радіолога. Інжектор або встановлюється на невеликий пересувний візку, або підвішується на закріпленій на стелі підвісці поруч із обладнанням і КТ. Можна також ввести контрастну пристрій в кисть руки за допомогою великого шприца, з'єднаного з голкою трубочкою.

Після введення йодного контрастної речовини в кровоносну систему воно циркулює в серце і проходить через артерії, по капілярах організму, а потім по венах і знову в серце. При формуванні КТ зображення заповнені контрастним засобом кровоносні судини і органи пом'якшують (послаблюють) дію рентгена. Тому кровоносні судини і органи, заповнені контрастним засобом, "виділяються" і виглядають на рентгенівському або КТ знімку як підсвічені білим ділянки. Потім нирки і печінку виводять контрастний засіб з крові.

підготовка

Іноді буває необхідно нічого не пити протягом одного-кількох годин перед обстеженням. Час підготовки змінюється в залежності від конкретного обстеження, а також від вимог конкретного центру візуалізації. Обов'язково отримаєте точні інструкції у персоналу там, де проводиться обстеження.

Протипоказання

Зазвичай пацієнта просять перед проведенням КТ обстеженням з проведенням йодного контрастного засобу підписати "форму інформованої згоди". У цій формі описано потенційне побічна дія йоду. В цілому йод безпечний і його можна застосовувати багато років в безлічі рентгенографічних і КТ обстежень і ангиограмм без серйозного побічної дії. Йодное контрастний засіб підвищує чутливість КТ обстеження. Тому користь застосування йодного контрастного засобу зазвичай перевищує ризики.

Пацієнтам слід повідомляти радіології або техніку про свої алергічних проявах (особливо на медикаменти, перш за все, на ін'єкції йоду або морепродукти), діабеті, астмі, захворюваннях серця, нирок, щитовидної залози. Ці стани можуть підвищити ризик небажаної реакції на йод або викликати проблеми з виведенням йоду з організму після обстеження.

До найбільш поширених побічною дією йоду відносяться відчуття тепла або "припливу" спека під час введення йоду і "металевий" присмак у роті, які зазвичай присутні не більше хвилини або близько того. Тривалість відчуттів може змінюватися в залежності від типу застосовуваного йоду, швидкості його введення і індивідуальної чутливості пацієнта. Лікувати такі відчуття не потрібно.

Інший м'якою реакцією, яка може мати місце після введення йоду, є поколювання в різних частинах тіла з появою кропив'янки (пухирів на шкірі). Ця реакція може тривати від декількох хвилин до декількох годин після ін'єкції. Реакція такого типу зазвичай лікується медикаментами, призначуваними радіологом, медсестрою, техніком або іншими медичними працівниками.

До більш серйозним, хоча зустрічається набагато рідше, реакцій відносяться утруднене дихання, набряк гортані або набряк інших частин тіла. Такі реакції вимагають негайного лікування, інакше наслідки будуть більш серйозними.

Контрастні засоби нового "неионного" типу ( "неіонний" означає, що хімічна структура у цього йоду відрізняється від звичайних йодних контрастних засобів) можуть навіть знизити ризик алергічної реакції. Пацієнтам слід обговорити всі виниклі у них питання з співробітниками, які проводять обстеження, і уважно прочитати і зрозуміти форму "інформованої згоди", яку вони повинні підписати перед обстеженням.

У деяких випадках КТ може дати досить інформативні результати без прийому контрасту, і лікар вважатиме за краще цей варіант, якщо у пацієнта є ризик реакції на нього.

Пероральне контрастну речовину для КТ

Пероральне контрастну речовину часто застосовується для поліпшення КТ зображення черевної порожнини і малого таза. Для перорального прийому використовуються кошти двох типів. Перший, сульфат барію, являє собою найбільш поширене для КТ. Контраст другого типу іноді замінює барій і називається "гастрографіном".

Барієве контрастний засіб за зовнішнім виглядом і консистенції схоже на молочний коктейль. Воно змішується з водою і застосовується в залежності від інструкцій виробника, а також має різні аромати (наприклад, полуниці або лимона). Контрастний засіб гастрографіном - це розчин йоду у воді, пофарбований в жовтий колір. При пероральному прийомі гастрографіном має гіркуватий смак.

Зазвичай пацієнтам доводиться випити не менше 1000 - 1500 куб.см, щоб в достатній мірі наповнити шлунок і кишечник контрастним засобом.

Як діє пероральное контрастну речовину для КТ

Барій і гастрографіном представляють собою речовини, що ослабляють (пом'якшувальні) дію рентгенівських променів. Воно проковтує і надходить в шлунок, а потім в шлунково-кишковий тракт. Під час подальшого КТ обстеження рентгенівський промінь, який виконує КТ, пом'якшується (послаблюється), проходячи через органи, що містять контрастний засіб, наприклад, товстий кишечник. Органи, заповнені контрастним засобом, потім "виділяються" і виглядають на КТ знімках як підсвічені білим ділянки.

підготовка

Щоб підвищити чутливість КТ обстеження із застосуванням контрастної речовини, важливо якомога більше очистити шлунок і кишечник від прийнятої раніше їжі. Їжа і залишки їжі в поєднанні з контрастуванням можуть створювати видимість захворювання. Тому необхідний режим утримання від прийому їжі та / або пиття протягом декількох годин перед КТ обслуговуванням. Час підготовки залежить від проведеного обстеження, а також від вимог проводить його центру. Вимоги до підготовки пацієнта змінюються від центру до центру в залежності від ряду умов. Пероральні кошти КТ деяких типів приймаються будинку перед КТ обстеженням.

Протипоказання

У загальному і цілому, контрастні засоби барій і гастрографіном безпечні і проходять по шлунково-кишковому тракту так само, як їжа або напої. Можливі невеликі побічні ефекти, наприклад, запор. При певних станах, таких, як проривна виразка, може бути показана заміна барію гастрографіном. Тип контрастного засобу, який найбільш підходить для конкретного стану даного пацієнта, визначає лікуючий лікар або радіолог. Бувають повідомлення про підвищену чутливість до ароматизаторів, що входять до складу пероральних барієвих контрастних засобів.

Ректальне контрастну речовину для КТ

Ректальне контрастний засіб найчастіше застосовується для виділення зображень товстого кишечника та інших органів області таза. Як ректальних контрастних засобів для КТ застосовуються ті ж речовини 2 типів що і для перорального введення (барій і гастрографіном), але в інший концентрації. Перше з них, сульфат барію, застосовується для ректального введення найбільш часто. Контрастну речовину другого типу іноді використовується замість барію і називається "гастрографіном". Воно нерідко застосовується при КТ обстеженнях органів таза в якості внутрішньовенного, ректального і / або перорального контрастного засобу.

Ректальний контраст для КТ зазвичай вводиться за допомогою клізми, при цьому маленький пластиковий наконечник вводиться в пряму кишку, в той час як пацієнт лежить на боці. Цей наконечник з'єднаний з пакетом, наповненим барієм або гастрографіном, трубочкою. Після введення наконечника пацієнт лежить плазом, а пакет піднімається вище рівня голови пацієнта так, щоб контрастний засіб заповнило нижні відділи кишечника. Під час цієї фази заповнення пацієнт може відчути невеликий дискомфорт, холод і загальне переповнення. Важливо якомога більше розслабитися протягом цієї фази на період проведення КТ.

Ректальне контрастний засіб допомагає підвищити чутливість КТ обстеження, виділяючи не тільки товстий кишечник, але і сечовий міхур, матку у пацієнтів жіночої статі і інші органи. Після завершення обстеження ректальне контрастний засіб виводиться з організму, і пацієнту потрібно пройти у ванну.

Як діє ректальное контрастний засіб для КТ

Барій і гастрографіном представляють собою речовини, що ослабляють (пом'якшувальні) дію рентгенівських променів. Під час подальшого КТ обстеження випускається пристроєм КТ рентгенівське випромінювання пом'якшується (послаблюється), проходячи через органи, що містять контрастну речовину, наприклад, товстий кишечник. Органи, наповнені контрастною речовиною при цьому "виділяються" і виглядають на КТ знімках, як ніби підсвічені білим.

підготовка

Важливо якомога більше звільнити шлунок, кишечник і пряму кишку від залишків їжі для того, щоб підвищити чутливість КТ обстеження із застосуванням ректального контрастного засобу. Їжа і залишки їжі в поєднанні з прийнятим контрастним засобом можуть створювати видимість захворювання. Тому необхідний режим утримання від прийому їжі та / або пиття протягом декількох годин перед КТ обстеженням. Крім того, для КТ обстеження органів таза із застосуванням ректального контрастного засобу може знадобитися проведення проточної клізми для очищення кишечника за ніч до обстеження. Час підготовки залежить від проведеного обстеження, а також від вимог проводить його центру. Вимоги до підготовки пацієнта змінюються від центру до центру в залежності від ряду умов. Обов'язково уточніть рекомендації з підготовки у персоналу того медичного закладу, де буде проводитися обстеження.

Протипоказання

У загальному і цілому, контрастні засоби барій і гастрографіном безпечні і проходять по шлунково-кишковому тракту так само, як їжа або напої. Можливі невеликі побічні ефекти, наприклад, запор. При певних станах, таких, як проривна виразка або деякі захворювання кишечника, може бути показана заміна барію гастрографіном. Тип контрастного засобу, який найбільш підходить для конкретного стану даного пацієнта, визначає лікуючий лікар або радіолог.