Кровотеча, його види та способи зупинки

Кровоносні судини разом з серцем складають кровоносну систему, діяльність якої забезпечує в організмі рух крові. При цьому клітини і тканини отримують з крові кисень і потрібні їм поживні речовини і виділяють в кров вуглекислоту і утворилися в процесі їх життєдіяльності продукти розпаду.

Серце являє собою порожнистий м'язовий орган, що складається з двох половин - правої і лівої. Кожна половина в свою чергу складається з двох сполучених між собою відділів - передсердя і шлуночка. Серце безперервно ритмічно скорочується і при кожному скороченні викидає кров в кровоносні судини. В середньому за одне скорочення серце виштовхує близько 60 мл крові.

Судини, по яких кров тече від серця, називаються артеріями. Найбільша артерія - аорта виходить з лівого шлуночка серця. Спочатку вона утворює дугу, а потім направляється донизу, в черевну порожнину. Від дуги аорти відходять сонні артерії, розташовані потім на передній поверхні шиї справа і зліва від трахеї і несуть кров в порожнину черепа і до його лицьової частини. Від дуги аорти беруть свій початок підключичні артерії - права і ліва, що прямують в пахвові ямки, потім на плече, забезпечуючи кровопостачання верхньої кінцівки. В області ліктьового згину плечова артерія ділиться на дві гілки - ліктьову і променеву артерії, розташовані на передпліччя.

У грудної та черевної порожнини аорта віддає ряд гілок до внутрішніх органів, а на рівні IV поперекового хребця ділиться на праву і ліву клубові артерії, що постачають кров'ю таз і нижні кінцівки. На стегні подвздошная артерія називається стегнової. Нижче підколінної ямки, на гомілки, вже є дві гілки артерії - передня і задня великогомілкової артерії.

Кожна артеріальна гілка поступово ділиться на більш дрібні гілки і, врешті-решт, утворює безліч дрібних судин - капілярів, через стінки яких кисень і поживні речовини переходять з крові в тканини, а з тканин в кров надходять продукти розпаду і вуглекислий газ. Капіляри, поступово з'єднуючись, утворюють вени - судини, по яких кров повертається в серце - в праве передсердя.

Шлях, який проробляє кров від лівого шлуночка серця до правого передсердя, називається великим колом кровообігу. Крім того, існує мале коло кровообігу, що починається в правій половині серця. Кров, повертаючись по венах в серці, з правого шлуночка направляється в легені, де віддає вуглекислоту, збагачується киснем і, повертаючись в ліву половину серця, знову починає шлях по великому колу кровообігу.

Ритмічні скорочення серця передаються на стінки артерій. Коливання стінки артерії (пульс) можна відчути, якщо прикласти пальці в тому місці, де артерія розташована поверхнево. Частота пульсу у здорової людини відповідає числу серцевих скорочень і дорівнює 70 72 ударам в хвилину. Відраховувати пульс зазвичай на променевої артерії, на передпліччі, у кисті (див. Рис. 12).

При будь-якому пораненні відбувається пошкодження кровоносних судин, тому воно супроводжується кровотечею. Кровотеча може бути невеликим, коли для зупинки його не потрібно будь-яких спеціальних заходів, а досить накладення звичайної пов'язки, але може бути і дуже сильним, загрозливим для життя. Зупинка такого кровотечі вимагає спеціальних прийомів і повинна бути здійснена негайно.

Артеріальний кровотеча, що виникає при пораненні артерії, впізнається за яскраво-червоним кольором крові, яка викидається з рани струменем, у вигляді фонтану. Артеріальна кровотеча небезпечна для життя, так як за короткий проміжок часу поранений може втратити велику кількість крові. В цьому випадку до накладення на рану пов'язки потрібно вжити негайних заходів до зупинки кровотечі.

Так як кров по артерії тече у напрямку від серця, артеріальна кровотеча можна зупинити, притиснувши артерію вище місця поранення. Для цього існує кілька способів. Можна стиснути артерію пальцями. Найбільш легко це зробити там, де вона проходить поблизу кістки або над нею. Наприклад, якщо рана розташована на передпліччя, артерію легко можна притиснути до плечової кістки з внутрішньої сторони

плеча. Потрібно тільки заздалегідь вивчити цей прийом на самому собі або на кому-небудь іншому і навчитися швидко знаходити артерію по її пульсації. Пальці відчувають, що артерія лежить на кістки, до якої її при необхідності і притискають (рис.9).

Якщо кровотеча почалася зі гомілки слід притиснути підколінну артерію. Це роблять обома руками. Великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими намацують артерію в підколінній ямці і притискають до кістки. Стегнову артерію можна легко навчитися знаходити в верхній частині стегна, негайно ж під пахової складкою. Притиснувши її кулаком, можна зупинити кровотечу при пораненні стегна (рис. 10).

При кровотечі з рани голови можна спробувати зупинити або хоча б зменшити його, притиснувши скроневу артерію на боці поранення. Артерія ця проходить на 1-1,5 см допереду від вушної раковини, де легко виявити її пульсацію.

Кровотеча з щоки зупиняють притисненням щелепної артерії, яка, прямуючи з шиї до тканин щоки, перегинається через край нижньої щелепи між її кутом і підборіддям.

При кровотечі з рани, розташованої на шиї, сонну артерію притискають на стороні поранення нижче рани. Пульсацію цієї артерії легко знайти збоку від трахеї (дихального горла) (рис.11).

При розташуванні рани високо на плечі, поблизу плечового суглоба або в пахвовій області, зупинити кровотечу можна притисненням підключичної артерії в ямці над ключицею. Артерію притискають до I ребру.

Найбільш зручні місця притиснення артерій показані на рис. 12.

Слід мати на увазі, що притиснення артерії до кістки вимагає значних зусиль і пальці швидко втомлюються. Навіть дуже сильна людина не може це робити більше 15-20 хвилин.

При пораненні кінцівки артеріальна кровотеча зупиняють накладенням закрутки або джгута, які накладають на стегно або гомілку, плече або передпліччя (рис. 13) вище місця поранення, по можливості ближче до нього.

Зупинка кровотечі за допомогою закрутки полягає в тому, що кінцівку вище місця поранення обв'язують скрученим у вигляді джгута хусткою, мотузкою і т. П. А потім, просунувши в утворене кільце палицю-або який-небудь предмет, обертають його до тих пір, поки кінцівку бракуватиме перетягнутою, а кровотеча зупиненим (рис. 14).

Замість саморобної закрутки можна користуватися спеціальним кровоспинну гумовим джгутом, що представляє собою гумову трубку (рис. 15) або смужку з гачком на одному кінці і ланцюжком на іншому. Гумовий джгут беруть за кінці, трохи розтягують, обводять навколо кінцівки 2-3 рази, попередньо підклавши під нього тканинну прокладку, і закріплюють одне з кілець ланцюжка за гачок (рис. 16). Якщо рана знаходиться біля основи кінцівки (верхня третина плеча або стегна), джгут накладають у вигляді вісімки: охопивши кінцівку 2-3 витками джгута, обводять його навколо тулуба і фіксують (див. Рис. 13).

Імпровізованим джгутом може служити ремінь для брюк. Кінцівка на тому місці, де слід накласти джгут, оперізують ременем і кінець його протягують через пряжку зверху вниз (рис. 17, а). Потім кінець ременя обводять навколо кінцівки й виводять через пряжку з протилежного боку. Виходить що охоплює кінцівку подвійна петля - зовнішня і внутрішня (рис. 17, б). Потягуванням за кінець ременя джгут затягують (рис. 17, в). Можна заздалегідь приготувати з ременя Подвійну петлю, як показано на рис. 17, г і 17, д, а потім кільце, утворене з двох петель, надіти на кінцівку і затягнути. Щоб закрутка або

джгут не ущемляли шкіру, її слід захистити м'якою підкладкою, одягом і т. п.

Пораненого з закруткою або джгутом після накладення на рану пов'язки негайно направляють до лікаря для остаточної

зупинки кровотечі. Слід пам'ятати, що джгут можна тримати не більше 1-1,5 годин, інакше може настати омертвіння тканин. Якщо після закінчення цього терміну потерпілому не буде надана лікарська допомога і кровотеча остаточно зупинено, потрібно на кілька хвилин послабити закрутку або джгут, забезпечивши приплив крові до кінцівки, а потім, якщо кровотеча відновиться, знову перетягнути її. Для контролю за терміном, які пройшли після накладення джгута, до нього або під ним прикріплюють записку (бирку) із зазначенням часу (дата, години, хвилини) його накладення. При пораненнях кінцівок кровотеча може бути тимчасово зупинено шляхом максимального згинання кінцівки і фіксації її в цьому положенні. Так, при пораненні гомілки в підколінну ямку кладуть валик, зроблений з вати

і марлі, ногу згинають у колінному суглобі до відмови і в такому. положенні фіксують ременем, бинтом, рушником, косинкою. Цей же прийом використовують при пораненні передпліччя. Руку згинають і фіксують в ліктьовому суглобі.

При пораненні стегна у верхній його частині, коли накласти джгут неможливо, ватно-марлевий валик кладуть у пахову область, а стегно максимально притискують до живота і закріплюють його в такому положенні (рис. 18).

При розташуванні рани в пахвовій області або верхньої частини плеча у плечового суглоба слід в міру можливості більше завести руку назад і притиснути її до спини.

Крім артеріального, розрізняють венозна кровотеча, що виникає при пошкодженні вен, і капілярний, що виникає при пошкодженні дрібних кровоносних судин-капілярів.

При капілярній кровотечі кров сочиться по всій поверхні рани, як з губки. Така кровотеча зазвичай не буває сильним, і для зупинки його, як уже сказано, в більшості випадків потрібно лише накласти звичайну пов'язку, як при будь-якої рани. Якщо поранена кінцівка, слід надати їй високе становище - підняти на деякий час поранену руку або ногу. Якщо кровотеча зупинилася, накладена пов'язка не буде промокати; якщо ж на ній з'явилося невелике кривава пляма, потрібно закрити його кількома додатковими оборотами бинта - подбінтовать пов'язку. Якщо пов'язка, незважаючи на це, знову промокне і, отже, кровотеча все ж триває, потрібно накласти так звану давить. Чи не відкриваючи рани, поверх марлі, якої вона закрита, слід покласти згорнутий в тугий клубок шматок вати або хустку і туго забинтувати поранене місце так, щоб цей клубок щільно притиснув рану.

Кровотеча з вени впізнається по темно-червоному, вишневому кольору крові, яка витікає з рани струменем, але повільно, спокійно, без поштовхів. Така кровотеча може бути рясним, однак, як правило, для його зупинки буває досить накладення пов'язки, що давить і приданий постраждалої частини тіла піднесеного положення.

Описані способи зупинки кровотечі називаються тимчасовими. Остаточна зупинка кровотечі проводиться лікарем при хірургічній обробці рани.

Крім зовнішніх кровотеч, при яких кров виливається назовні, бувають кровотечі внутрішні, коли випливає із судини кров скупчується в будь-якої внутрішньої порожнини, наприклад в грудній або черевній.

Внутрішня кровотеча розпізнають по раптово з'являється блідості особи, побледнению і похолодання кистей рук і стоп, почастішання пульсу, наповнення якого стає все більш слабким. Виникають запаморочення, шум у вухах, з'являється холодний піт, потім настає непритомність.

Внутрішня кровотеча буває, наприклад, при ударі живота внаслідок розриву печінки або селезінки. Зовнішніх пошкоджень при цьому може і не бути. При перших же ознаках внутрішньої кровотечі постраждалого потрібно негайно направити до лікувального закладу. Якщо є можливість, до області тіла, де передбачається внутрішня кровотеча, слід докласти гумовий міхур або пластмасовий мішок з льодом або холодною водою.